Béta-Lactam antibiotikumok allergiája
Mi a Penicillin allergia?
A penicillin talán a legismertebb tagja az antibiotikumok csoportjának, a béta-lactamoknak, ami a kémiai smink sajátos szerkezetére utal. A struktúrát félszintetikus penicillin (amoxicillin), cefalosporinok és más antibiotikumok (például imipenem) is osztják. A gyakori fertőzések kezelésére a penicillinek és a cefalosporinok a leggyakrabban használt antibiotikumok.
A penicillinek és a cefalosporinok szintén a leggyakoribb okai a gyógyszerallergiának . Az amerikaiak körülbelül 10% -a allergiát jelent a penicillinre vagy a kapcsolódó antibiotikumra. Bár a penicillin allergia leggyakrabban fiatal felnőtteken fordul elő, a reakciók bármely életkorban előfordulhatnak. Úgy tűnik, hogy a nők nagyobb kockázattal járnak, mint a férfiak. Az Amerikai Egyesült Államokban évente mintegy 300 haláleset fordulhat elő a penicillinallergiához. A penicillin allergiás reakciók tünetei lehetnek anaphylaxis , csalánkiütés, a bőr alatti duzzanat, az asztma tünetei , valamint a nem allergiás tünetek, mint például a szérumbetegség, bizonyos anémia-formák és más gyógyszerkiütések.
Hogyan diagnosztizálható a penicillin allergia?
Míg sokan azt állítják, hogy allergiás a penicillinre, ezeknek kevesebb, mint 10% -a rendelkezik valódi allergiával a gyógyszerrel. A bőrpróba a penicillin allergia diagnosztizálásának legjobb módja. A penicillin bőrvizsgálat kereskedelmi forgalomban kapható kivonata azonban a gyártási problémák miatt 2004-ben megszűnt a piacról.
Ez a kivonat, az úgynevezett Pre-Pen, 2009-ben ismét elérhetővé vált. Alternatívaként a Penicillin RAST (vérvizsgálata) is elérhető. Sajnos a negatív RAST eredmény nem zárja ki a penicillin allergia lehetőségét.
Hogyan kezelik a penicillin allergiát?
A gyógyszeres allergiás tünetek azonnali kezelésén kívül a penicillin allergia fő kezelése a penicillin és a kapcsolódó antibiotikumok jövőbeli alkalmazásának elkerülése.
A cefalosporin allergiás reakciót válthat ki penicillin allergiás betegeknél. A penicillin allergiában szenvedő emberek cefalosporin allergiájának általános aránya körülbelül 5-10%, bár bizonyos személyek esetében magasabb lehet. A cefalosporinokra adott allergiás reakciók súlyosak és életveszélyesek lehetnek; általánosan ajánlott, hogy a penicillinre allergiásak elkerüljék a cefalosporinok együttes alkalmazását.
Bizonyos esetekben azonban előfordulhat, hogy a penicillin-allergiában szenvedő személynek feltétlenül szüksége van penicillinre vagy cefalosporinra. Ezekben az esetekben az allergológus elvégezheti a bőrpróbát, és ha negatív, akkor szigorúan figyelemmel kíséri a páciensnek egy kis mennyiségű hatóanyagot annak meghatározása érdekében, hogy mennyi - ha egyáltalán - képes tolerálni ( szóbeli kihívásként ismert). Az a személy, aki valóban allergiás a penicillinnel, fertőzést igényel, amely penicillinnel való kezelést igényel, egy kórházban deszenzitizálódást lehet végezni. Ez azt jelenti, hogy kezdetben kis mennyiségű hatóanyagot adunk és fokozatosan növeljük a dózist több óra alatt, amíg az ember nem tolerálhatja a teljes terápiás dózist.
Milyen egyéb gyógyszerekre van szükség, ha penicillin allergiás személy kerül?
A penicillin-antibiotikumok családja:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- dicloxacillin
- oxacillint
- Nafcillin
- amoxicillin
- Az ampicillin
- Augmentin (amoxicillin / klavulanát)
- Unasyn (ampicillin / sulbaktam)
- Zosyn (pipercillin / tazobactam)
A cefalosporinok családja:
- Keflex (cefalexin)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxim)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- Sok más antibiotikum, amely "cef-" vagy "ceph-"
Az imipenem allergiás reakciókat is okozhat penicillin allergiás betegekben, ezért kerülni kell őket.
Szeretne tovább tanulni? A penicillin allergiában szenvedő betegek nagyobb kockázattal járnak a szulfamid antibiotikumok allergiájának kialakulására. Ismerje meg a sulfa allergiát .
Forrás:
Gyakorisági paraméterek a kábítószer-túlérzékenységhez. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Kábítószer-allergia: Mit várhat, mit tegyen. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Allergia. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Allergia és immunológia kézikönyv. 3. kiadás Boston: Little, Brown és Co., 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. A cefalosporinok keresztreaktivitása és tolerálhatósága a penicillinek azonnali túlérzékenységével. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.