Az ortopéd sebészek gyakran használják a mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatokat (MRI-k) a különböző körülmények értékeléséhez. Az MRI-k különösen hasznosak lehetnek a különböző szövetek vizuális megjelenítésében a testben. Azáltal, hogy lehetővé teszi orvosának, hogy "látja" a szöveteket, beleértve az izmokat, az ínt, a porcokat, a csontokat és az ínszalagokat, értékelni lehet a vázizomzat szerkezeti károsodását.
Az MRI-ket gyakran használják a forgó mandzsetta könnyének megtalálásához a vállban, az elülső keresztszalag ínszalag sérüléseinek térdében és számos más ortopédiai állapotban az egész testben. Míg az MRI-k nem feltétlenül a legjobb tesztek minden klinikai környezetben, hasznosnak bizonyulnak arra, hogy különböző körülményeket értékelhessenek.
Vannak olyan helyzetek, amikor az MRI-t valami úgynevezett "kontrasztjavítással" lehet végrehajtani. A kontraszt olyan anyag, amelyet a test különböző területeire felvehetünk, hogy azok jobban láthatók legyenek a vizsgálat során. Például néha kontrasztot adnak be a véráramba, hogy jobban illusztrálják az erek helyét az MRI-ben. Kontraszt is befecskendezhető a csuklón belül, hogy segítsen érzékelni a finomabb ín- és porcérüléseket. Ezekkel az eljárásokkal gyakran feltett kérdést: A kontrasztoldatok biztonságosak?
Gadolinium javítás
A MRI-teszt legáltalánosabban használt kontrasztanyagát gadolíniumnak hívják.
A Gadolinium egy ritkaföldfém, amelyet az egészségügyi intézményekben lehet felhasználni, hogy kiemelje az MRI-vizsgálatok specifikus eredményeit. Kis mennyiségű gadolínium befecskendezhető a véráramba, vagy injektálható egy kötésbe, hogy kontrasztnövelést biztosítson az MRI-nek. Más típusú kontrasztanyagokat más típusú képalkotó vizsgálatokhoz használnak.
Például a röntgensugárzással vagy CT-vel végzett vizsgálatok során gyakran vannak kontrasztanyagok, de ezek nem gadolínium alapúak. A legtöbb radiológiai vizsgálat esetében a kontraszt jód alapú.
Az ortopédiai állapotoknál a kontrasztjavítás legáltalánosabban használt típusát MRI gadolinium fokozott arthrográfiának hívják. Ez azt jelenti, hogy a kontrasztoldatot, a gadolíniumot beinjektálják az ízület belsejébe. A kontraszt befecskendezésével a csuklón belül könnyebben láthatóvá válik a porc és az ínszalagok károsodása. A kontrasztjavítás számos különböző MRI típushoz alkalmazható, de a kontrasztnövelt MRI használatának leggyakoribb okai a következők:
- Váll MRI-k, hogy értékeljék a lehetséges labális könnyeket
- Könyök MRI-k a " Tommy John " sérülések értékeléséhez
- Hip MRI-k a laboratóriumi könnyek értékeléséhez
Mint említettük, a kontrasztjavítást más okokból is lehet használni, ezek csak néhány gyakori ok, amiért az ortopéd sebész kérheti a teszt kontrasztnövelését.
Kontrasztbiztos?
Nemrég érdeklődött a gadolinium biztonságának a szervezetbe való befecskendezésében. A szóban forgó kutatások többsége a gadolíniumnak a véráramba való beinjekciózásához kapcsolódik, így nagyon kevés adat áll rendelkezésre a gadolínium injekciójának biztonságosságára.
A véráramba való befecskendezés aggodalma az, hogy a gadolínium felhalmozódhat és fennmaradhat a test egyes szöveteiben. Volt olyan kapcsolat is a gadolíniummal, amely egyes betegeknél vesebetegség romlását okozta. Bár ez nem egy közös mellékhatás, felmerül az aggodalom lehetősége.
A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a gadolínium biztonságos anyag a terhesség alatt is. Mindaddig, amíg az emberek nem rendelkeznek aktív vesebetegséggel, a gadolínium injekciója biztonságosnak tekinthető. Bár ez az anyag nem használható rutinszerűen, hasznos eszköz lehet a különböző körülmények diagnosztizálására.
Vannak olyan kutatási tanulmányok is, amelyek bizonyítják, hogy a gadolínium injekciók az ízületbe ízületi gyulladást és irritációt okozhatnak. Nem világos, hogy a gadolínium a tényleges bűnös, és az az oka, hogy az emberek az ilyen injekciók után gyulladásos gyulladást okoznak, az a beadott folyadék mennyiségének vagy a gadoliniummal együtt injekciózott egyéb anyagoknak a következménye lehet. Azonban az injekció beadása, bármi legyen is az ok, az ízületi fájdalom fokozott tüneteinek kialakulásához vezethet.
Van szükség kontraszt befecskendezésre?
Ez valószínűleg a nagyobb kérdés: vajon a gadolinium arthrography szükséges-e labális könnyezés vagy Tommy John sérülésének diagnózisához? Ez szubjektív vita, és ez egy olyan téma is, amely megváltozik, hiszen az MRI javul a minőségében. Nem kétséges, hogy a kontrasztosított MRI-k sokkal hatékonyabbak voltak bizonyos típusú sérülések diagnosztizálásához, mint a nem-kontrasztos MRI-k. Az MRI-k azonban sokkal pontosabbak lesznek, és a különbség a kontrasztjavítás és a nem-kontraszt MRI között nem lehet annyira jelentős, mint korábban. Vannak új adatok, amelyek azt mutatják, hogy a kontrasztjavítás valószínűleg nem szükséges számos gyakori ortopédiai diagnózishoz.
Mit kell tenni?
Ha kezelőorvosa megerősített MRI-t javasol, érdemes megkérdezni, hogy a kontrasztjavítás valóban szükséges-e. Amint említettem, az újabb MRI gépekkel, amelyek jobb minőségű képet nyújtanak, az intraartikuláris kontrasztjavítás szükségessége kevésbé jelentős. Kétségkívül vannak olyan esetek, amikor a kontrasztjavítás jobb lehetőség, de ezek viszonylag ritkák, és az MRI-vizsgálatok túlnyomó többsége kontrasztnövelés nélkül végezhető el.
Azoknál az embereknél, akiknél a vese rendellenességei vannak, meg kell győződniük arról, hogy orvosuk tudatában van ennek a kérdésnek, mielőtt bármilyen MRI-vizsgálatot elvégezne. Ezenkívül ésszerű megkérdezni kezelőorvosát, hogy milyen hatással van a kontraszt-fokozott MRI-re, összehasonlítva egy nem kontraszt-fokozott MRI-teszttel. Ha ez a különbség minimális, akkor érdemes fontolóra venni, hogy nem tartalmaz gadolíniumot a szervezetébe.
Egy Word From
A kontraszt injekciók segíthetnek bizonyos MRI-kben, hogy pontosabbá tegyék őket az adott körülmények diagnosztizálásában. A kontrasztanyagokkal kapcsolatban azonban lehetséges kockázatok jelentkezhetnek, és néhány ilyen kockázatot nem lehet teljesen megérteni. Ha a kontrasztjavítást ajánlották, tisztában kell lennie mind az orvosával, mind az Ön számára, hogy miért elegendő haszonnal jár a hozzáadott kockázat. Ha nincs egyértelmű indoka a kontrasztjavítás kihasználásához, akkor a legmodernebb MRI-k pontosabban diagnosztizálják az ortopédiai állapotok túlnyomó többségét anélkül, hogy ezzel növelnék a kockázatot.
> Források:
> Firth, S. "Az FDA Panel új figyelmeztetést indít a Gadolinium kontrasztanyagokért" MedPage Today. 2017. szeptember 11.
> "Gadolínium alapú kontrasztanyagok a mágneses rezonancia képalkotáshoz (MRI): Kábítószer-biztonsági közlemény - FDA az agyi lerakódások kockázatának értékelése az ismételt felhasználással" FDA nyilatkozat. 2015. július 27.