Középsúlyos sérülések a dobó sportolókban
A fiatalabb baseball-rajongók jobban ismerik Tommy John-t, nem azért, hogy teljesítsen a dobóhegyen, hanem a sebészi beavatkozásra, amely a nevét viseli. A baseball-dobók és más dobó sportolók félelme a könyök ulnáris kollektív szalagjának sérülése. A könyök ulnáris kolaterális ínszalagja az ízület belső (középső) oldalán található, és segít a könyökízület stabilitásának biztosításában.
A dobás során jelentős stresszt jelent az ulnáris kolaterális ínszalag, és sérülések jelentkezhetnek az ínszalaghoz.
Az elmúlt években egyre gyakoribbá vált az ulnáris kolaterális ínszalag sérülése, és a Tommy John sebészet iránti igény. Az orvosok körében aggodalomra ad okot, hogy a sérülések aránya növekszik, valószínűleg a baseball-dobók miatt, amelyek túl sokszor dobnak túl gyakran. Bár sok edző tisztában van azzal, hogy mennyire fontos a pálya számának korlátozása, nehéz tudni, hogy mennyi túl sok. Továbbá, a nyári baseball évek során sok fiatal sportolóként fejlődött ki, és a könyök ismételt stresszre kényszerítette.
Az UCL sérülések tünetei
Az ulnáris kolaterális ínszalag sérülésének leggyakoribb tünete a fájdalom közvetlenül a könyök belső oldalán lévő ínszalag felett. Azonban nem minden könyök fájdalom a dobó sportoló UCL sérülés, és fontos, hogy alapos vizsgálatot egy orvos szakképzett sérülések, hogy meghatározza az oka a könyök fájdalom.
Az ulnáris kollektív sérülések leggyakoribb tünetei a következők:
- A fájdalom, leggyakrabban a dobás "késői fojtás" fázisában (amikor a labda felfelé és a fej mögött van)
- A "popping" érzés, amikor a fájdalom megkezdődik
- Zsibbadás vagy bizsergés a kézben és az ujjakban
- Csökkentse a sebesség sebességét
Amint azt már említettük, a tünetek más okai is vannak.
Pontosabban, a könyök belső oldalán lévő izmok (a csukló flexorizmok) tendinitisje a leggyakoribb probléma a hasonló tünetek kialakulásához. Általában a tendinitis fokozatosan kezdődik, mint az UCL sérülései, ám általánosan zavarosak. Az Ulnar idegrendszeri problémák fájdalmat és idegi tüneteket okozhatnak ugyanazon a területen.
Az UCL sérülések megelőzése
A Tommy John műtét több mint egy éves gyógyulást igényelhet, és nem garantálja, hogy visszatérjen ugyanolyan szintű dobásra, így az UCL sérülések megelőzésének fontossága kiemelkedő fontosságú. Az Amerikai Baseball Orvosi / Biztonsági Tanácsadó Bizottság konkrét ajánlásokat tett arra vonatkozóan, hogy hány helyszínen különböző korú sportolóknak korlátozniuk kell a játék és egy hét menetét, és hogy mennyi pihenést kell kapniuk a dobás után. Minden edzőnek minden korosztály számára ismernie kell ezeket a határértékeket.
A könyökérzékenység korai jeleit sürgősen kell kezelni. A könyök fájdalmát előidéző lövészeket azonnal el kell távolítani a versenyből, és ki kell értékelni valakit, aki a könyökfájás gyakori okait képzett. A dobás előrehaladását mindig végre kell hajtani, mielőtt visszakerülne a dobásba, még akkor is, ha az ok azt feltételezi, hogy nem kapcsolódik az UCL sérüléséhez.
UCL sérülés kezelés
A legtöbb sportoló, aki az UCL-ben súlyos sérülést szenved , először nem sebészeti beavatkozást végez. Folytatni kell a fájdalmas könyök azonnali pihentetését, amelyet szoros megfigyelés alatt álló fizikai terápiás értékelés követ. A fizikai terápianak tartalmaznia kell a dobó mechanika gondos felmérését, hogy meghatározzák a sérült szalagra helyezett stresszt csökkentő módszereket.
A sebészeti beavatkozást Tommy John eljárás elvégzésére végezzük, új rekonstrukcióval, a sérült szalag javításával (hasonlóan az ACL rekonstrukcióhoz ). Az új UCL-t a palmaris longus ínt nevezik az alkyuktól.
A legtöbb, de nem mindegyikünk palmaris longus ínt tartalmaz, de erre nincs szükségünk. Ha nincs palmaris longus ín, akkor vannak olyan inak, amelyek új szalaggyújtáshoz használhatók.
Miután az átültetést sikerült elérni, a sebész a könyökcsukló felett és alatt helyezkedik el, ahol az UCL a csonthoz kötődik. Az ín-graftot a lyukakon át húzzák, és egy 8-as stílusú alakban csomagolják, és önmagára varrják, hogy létrehozzák az új ínszalagot.
A rehabilitáció Tommy John műtét után közel egy évig tart. A legtöbb sportoló nem indul el legalább 4 hónappal a műtét után, és a progresszió lassú. Egyes sportolók 9 hónapra térnek vissza teljes erejéig, bár sokan több mint egy évig tartanak, hogy teljesen felépüljenek.
Forrás:
Bruce JR és Andrews JR. "Ulnar Collateral ligament sérülések a dobó sportolóban" J Am Acad Orthop Surg 2014. május; 22: 315-325 .; doi: 10,5435 / JAAOS-22-05-315