Diszlokált könyök kezelése
A könyök diszlokáció akkor fordul elő, amikor a felkar és az alkar elválik a normál pozíciójától. A felkar (humerus) csontja általában érintkezik az alkar csontjaival (a sugár és az ulna). Amikor egy könyök diszlokáció következik be, ezek a csontok el vannak választva a normál beállítástól. A könyök diszlokációk a második leggyakoribb közös diszlokáció, a vállakadályok után .
A könyök diszlokációjának két alapvető típusa van:
- Egyszerű könyök diszlokáció
Egy egyszerű könyök diszlokáció azt jelenti, hogy a könyökcsukló körüli csontok között nincs törés. Az egyszerű könyök diszlokációjának prognózisa jobb, mivel gyakran nem szükséges a műtéti beavatkozás. - Komplex könyök diszlokáció
A komplex könyök diszlokáció azt jelenti, hogy a könyök diszlokációjával együtt jelentkezik egy törés, általában az alkar. A komplex könyök diszlokációjában gyakran szükséges a műtét a törött csont rögzítésére annak érdekében, hogy a könyökízület normális helyzetben maradjon.
A kiegyenesedett könyök értékelése
Ha valaki megsebesítette a könyökét, a könyökfájás egyik lehetséges oka lehet egy elakadt könyökcsukló. A kiegyenesedett könyök tünetei közé tartozik a fájdalom, a duzzanat és a könyök elhajlása. Egyes könyökkorongoknál ideg- vagy érrendszeri károsodás léphet fel. Az összes könyök diszlokáció azonnali orvosi ellátást igényel, de az ideg- vagy érrendszeri sérüléssel járó sérülésekre különös figyelmet igényel.
A könyök visszahelyezése előtt (a "könyök csökkentése") el kell végezni egy röntgenfelvételt, hogy megnézze a könyök diszlokációjának helyzetét és keresse meg a kapcsolódó töréseket.
A könyök diszlokációjának kezelése
A könyök diszlokációját a csontok helyreállításával kezeljük. Leggyakrabban a csökkentés anesztézia alatt történik, de ha a beteg pihenésre képes, a csökkentést anesztézia nélkül is elvégezhetjük.
Gyakran a könyökcsukló egyszerűen "pop" vissza a helyzetbe, de nehézségekbe ütközik a bonyolultabb sérülések normál igazítása. Miután csökkentette a könyökét, egy másik röntgent kell végrehajtani az illesztés megfelelő összehangolása érdekében.
Ha egy egyszerű könyök diszlokáció lépett fel, az ízületcsökkenés után az elbírálónak meg kell határoznia a könyökízület stabilitását. Ha a könyök nem marad a helyzetben, és folyamatosan visszahúzódik, valószínűleg szükség lesz a műtétre. A legtöbb esetben a könyök olyan helyzetben rögzíthető, amikor a kötés stabil. A legtöbb stabilitás helyzete a könyök hajlított, és a kéz tenyerét lefelé fordítja.
Az immobilizáció korlátozott, mivel az elhúzódó immobilizálás az izület jelentős merevségét okozhatja. A betegeket korai könyökmozgással indítják, általában a sérülést követő napokban vagy egy héten belül. A mobilitás olyan tartományon belül kezdődik, ahol a könyök stabil és fokozatosan nőtt. Az egyszerű könyök diszlokációkban szenvedő betegek általában 6-12 héten belül visszatérnek a teljes aktivitásra.
A könyök diszlokációjának sebészete
A könnyű könyök diszlokációjára ritkán van szükség sebészetre. A műtétet csak egy egyszerű könyökeltérítés után kell elvégezni, ha a könyök nem marad együtt (kb. 1-2% könyökeltérés).
Számos tanulmány nem mutatta előnyösnek az ínszalag javítását a stabil egyszerű könyök diszlokáció után.
A sebészet általában akkor szükséges, ha a könyök diszlokációjával összefüggő törés lép fel. A törés műtéti stabilizálása nélkül általában nehéz a könyökök összehangolását fenntartani. A műtét általában megköveteli lemezek és csavarok elhelyezését a törött csontokra, hogy helyreállítsák az összehangolást.
Forrás:
Cohen MS, Hastings H. "Akut könyök diszlokáció: értékelés és kezelés" J. Am. Acad. Orthop. Surg., 1998. január; 6: 15-23.