A vállakadályok sérülése a labdával történik, ami a gömbcsuklóból és a vállakból áll. A vállakadályok általában traumás sérülések (esések, gépjármű-ütközés stb.) Vagy atlétikai sérülések következtében alakulnak ki. A legtöbb vállelakadás akkor fordul elő, amikor a labda a váll elején jön ki - úgynevezett elülső válleloszlás.
A vállakadályok körülbelül 95% -a elülső diszlokáció.
A vállak a váll hátulján is eltolódhatnak, bár ez sokkal szokatlanabb sérülés. Amikor a labda kilép a vállpánt hátsó részéből, a sérülést hátsó vállszakadásnak nevezik. A posterior diszlokációk fontosak ahhoz, hogy felismerjék, mivel a kezelés enyhén eltér, és sajnos ezek a sérülések könnyen figyelmen kívül hagyhatók.
Az egyik oka ezeknek a sérüléseknek a hiánya, hogy a kar olyan helyzetben van, amely normálisnak tűnik. Tipikusan a felkar van az oldalán, az alkart pedig a testhez tartják. Ez hasonlít a helyzethez, amellyel a karját a sérülést okozó sérülés okozhatja , így kevésbé nyilvánvalóvá válik a csuklócsere.
A posterior diszlokáció okai
A súlyos sérülések utáni elülső diszlokációktól eltérően a posterior diszlokáció két leggyakoribb oka a görcsrohamok és az áramütés.
Az izmok, amelyek belsőleg a vállat forgatják, sokkal erősebbek, mint az izmok, amelyek kívülről forgatják a vállat. Erőteljes egyensúlyhiány miatt a hirtelen, erőteljes összehúzódások - például a roham vagy sokk során tapasztalt - húzhatják a labdát a váll hátulján.
Általában egy traumás sérülés, például bukás vagy sport sérülés után az emberek keresik a vállas zavarok lehetőségét.
Ezzel szemben, ha valaki rohamot vagy áramütést okoz, a legtöbb ember nem gondolkodik a vállas zűrzavar lehetőségéről. Ezért ezeket a sérüléseket néha figyelmen kívül hagyják, mert a beteg egészségi állapotának más aspektusaira figyelnek. Ezekben az esetekben a vállfájdalom a roham vagy sokk következtében fellépő kontúziónak tulajdonítható.
Posterior Dislocations kezelése
A hátsó elmozdulás kezelésének legfontosabb kezdeti lépése a sérülés felismerése után az, hogy áthelyezi a labdát a gömbcsuklóba. A kötés áthelyezése, a "kötés " csökkentése általában nem nehéz, de sokkal könnyebben tolerálható az érzéstelenítéssel, hogy enyhítse a fájdalmat és a kényelmetlenséget.
Megfontolható a diszlokáció sebészeti kezelése, különösen akkor, ha csontkárosodás társul a diszlokációhoz. A hátsó vállakadályok esetében gyakori, hogy amikor a váll a csatlakozásból jön ki, a golyó erőteljesen eltalálja az aljzat szélét. Ez egy repedés-típusú törést okozhat, amely fordított Hill-Sachs-hibának nevezhető. A Hill-Sachs-hiba egy közös találgatás egy elülső diszlokációval. Hasonló sérülést okozhat, kivéve a labda ellentétes oldalát, és így fordított Hill-Sachs-nak nevezik.
Vannak más sérülések is, amelyek a hátsó vállakadályokkal kapcsolatban előfordulhatnak. Ezek közé tartoznak a proximális domonák törései, a labrum könnyei és a forgó mandzsetta könnyei . A diszlokáció kezelésén kívül fontos a megfelelő sérülések kezelésének biztosítása.
Prognózis
Amint azt már tárgyaltuk, a posterior diszlokációk nem gyakoriak. A prognózis nagyrészt összefügg a csont- és porckárosodás mértékével, amely a diszlokáció idején jelentkezik. Azok a betegek, akik a vállukat elszállítják, aggodalomra adnak okot a visszatérő (ismétlődő) diszlokációk lehetősége.
A visszatérő diszlokációk különösen problémásak a nagyobb csontdefektusokkal szemben, mivel a csont károsodása esetén a vállnál kevésbé stabil.
Forrás:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akut Traumás Posterior Váll Diszlokáció" J Am Acad Orthop Surg March 2014; 22: 145-152.