Más szavakkal: Hogy halott a halott?
Amikor elmondom az embereknek, hogy paramedicin vagyok, általában vannak nyomon követési kérdések. A legáltalánosabb: "Mi a legrosszabb hívás, amit valaha is tettél?" Egy másik kedvenc: "Lehetséges, hogy visszahozzák az embereket a halálból?" Az utóbbi az egyik legkedveltebb kedvencem, és a válasz talán meglephet.
Igen.
Van azonban egy fogás. A beteg nem lehet túl halott.
Ez a túlélés kérdése, nem pedig zombikról vagy a teliholdról. Kezdjük azzal, hogy megbeszéljük-e a klinikai halált vagy a biológiai halált . Mindkettő azt jelenti, hogy a páciens műszakilag halott, de minden kifejezés egy másik állandóságra utal. Az egyik rögzíthető; a másik nem.
Klinikai halál
Elsőként klinikai halál, ami akkor jelentkezik, amikor a légzés és a véráramlás megáll. A klinikai halál ugyanaz, mint a szívmegállás ; a szív megtorpant, és a vér megtorpant. Technikailag a klinikai halál megkívánja a szív és a légzés leállását, de ez csak szemantika. A légzés és a tudat megszűnne néhány másodpercen belül a szív leállása után.
A klinikai halál reverzibilis. A kutatók úgy vélik, hogy a szívmegállás pillanatától a súlyos agykárosodás kialakulásától számított körülbelül 4 percig terjedő ablak (mint valószínűleg elképzelhető, ez elég kemény statisztika ahhoz, hogy validálják a véletlen ellenőrzési vizsgálatot).
Ha a véráramlás helyreállítható - vagy a CPR vagy a szívet ismét szivattyúzva - a beteg visszatérhet a klinikai halálból. Ez nem biztos dolog; a CPR sikerességi aránya elég szomorú. Egy 2010-es Johns Hopkins-tanulmányban a kardiális betegségtől eltérő betegségben szenvedő betegeknél a szívmegállásban résztvevők mindössze 7% -a élt elég ideig ahhoz, hogy a kórházból kiürüljön.
Ezek nem jó eséllyel járnak vissza a klinikai halálból.
Mielőtt itt túl morbidnak lennénk, fontos megjegyezni, hogy a CPR és az automatizált külső defibrillátor (AED) alkalmazása jelentősen megnövelte a túlélési esélyeket. Mindent nem veszít a klinikai halál, de gyorsan kell cselekedned.
Biológiai halál
A biológiai halál viszont az agyhalál, és nincs visszafordulás az agyhalálból. Ez visszafordíthatatlan halál. Csak azért, hogy a dolgok egy kicsit bonyolultabbak legyenek, lehetséges, hogy a test életben maradjon, amíg az agy halott. A szív több alvállalkozó, mint a testület alkalmazottja; megtartja a saját óráit és az agy közvetlen felügyelete nélkül dolgozik. Mivel a szív agyi beavatkozás nélkül működik, lehetséges, hogy sokáig tart az agy meghalt. Valóban ez a szervadományozás egyik módja.
A visszafordíthatatlan halál fizikai jelei vannak, hogy a sürgősségi orvosi válaszadók eldöntik, hogy CPR-t próbálnak-e megszabni a szívmegállás áldozatától. A kemény igazság az: Néhány ember egyszerűen halott, mire találtak.
Forrás:
Weisfeldt ML, et al. "Túlélés alkalmazása után az automatikus külső defibrillátorok érkezése előtt a sürgősségi orvosi rendszer: értékelés az újraélesztés eredményei konzorcium népessége 21 millió." J Am Coll Cardiol . 2010. április 20; 55 (16): 1713-20.