A legegyszerűbb elsősegélynyújtás bölcsességének kérdése
Mindaddig, amíg sürgősségi orvosi szolgálatokban (EMS) járok, az eszméletlen betegek számára, akik légzésre vágynak, a helyreállítási helyzetbe kell helyezni őket. Az a gondolat, hogy megakadályozza a hányás (gyomor-tartalom) tüdőbe jutását, ami aspirációnak nevezett állapot. Az orvosi beszédben a helyreállítási pozíciót oldalirányú fekvőhelynek nevezik, vagy néha az oldalsó dekubitus pozíciónak nevezzük.
Szinte minden esetben az elsősegélynyújtóknak javasoljuk, hogy helyezze a beteg bal oldalát, és rendszeresen hívja a baloldali fekvő pozíciót.
Hogyan működik (Állítólag)
A helyreállítási pozíció célja, hogy lehetővé tegye a gyomor tartalmának kiürülését abban az esetben, ha valami regurgitált. A nyelőcső teteje (az élelmiszercső) közvetlenül a légcső teteje (a légcső) mellett helyezkedik el. Ha valami buborékzik a nyelőcsőből, akkor könnyedén bejuthat a tüdőbe, lényegében fulladozva a pácienst, vagy az úgynevezett aspirációs tüdőgyulladást (a tüdő idegen anyag okozta fertőzés).
A helyreállítási helyzet problémája ugyanaz, mint sok más elsősegélynyújtás esetében: elméletileg jól hangzik, de senki sem tudja, hogy tényleg működik-e. Az elsősegélynyújtásban nincs sok pénz, hacsak a kezelés nem igényel kábítószert vagy speciális felszerelést. Ha valaki meg akarja akadályozni őket, teljesen szabad.
Mivel nincs mit nyerni, nagyon kevesen keresnek olyan dolgokat, mint a helyreállítási helyzet.
A bizonyítékok támogatása (nincs sok)
Meg tudtunk találni egy olyan tanulmányt, amely a különböző testpozíciók hatékonyságát vizsgálta. A tanulmány hibás, mivel nem hasonlította össze a testpozíciókat, mint egyfajta kezelést.
Ehelyett ez a tanulmány összehasonlította azoknak a betegeknek a kimenetelét, akik túladagoltak és hánytak, mielőtt bárki odaért volna. A szerzők megvizsgálták, hogyan találták meg a pácienst, majd összevetették egymással, hogy milyen hosszúak voltak mindegyikük.
Ebben a tanulmányban a helyreállítási helyzet jobb volt, mint ha az eszméletlen ember a háta mögött fekszik , úgynevezett fekvő . Azonban a legjobb megoldás a légutak védelmére - legalábbis ennek az egy vizsgálatnak - az volt, ha a beteg hajlamos volt a hasán fekve. Kiderül, hogy ha a legalacsonyabb ponton fekszel a csatornáddal (a szád), akkor a bélből érkező dolgok nem találnak utat a tüdejébe.
Aki tudta?
Természetesen nem olyan egyszerű. Ők a történelem során tanultak, nem pedig a megmentők által alkalmazott kezelési választást. Legtöbben bátran hajlandó lennénk teljesen megbénítani a betegünket. Egyrészt, képesnek kell lennie figyelni a beteg lélegzését és légutakat, ha a beteg beteg. Nagyon nehéz ezt megtenni, ha a páciens arcát a földbe dobta. A lélegző homok nem sokkal jobb, mint az ebéd felszívása, ameddig a túlélés megy.
Több mint egy túladagolás, mint Puking
Egy másik tanulmány, melyet a túladagolt beteg elhelyezése során találtam, a dolgokat még bonyolultabbá teszi.
Csak azért, mert a beteg túl sok tablettát nyelt, nem jelenti azt, hogy teljesen felszívta az összes potenciálisan veszélyes anyagot. Szinte mindig vannak emésztetlen kapszulák és tabletták, amelyek még mindig a hasban vannak. A kutatók egy másik csoportja megméri a testpozícionálás hatását arra, hogy ezek az emésztetlen páciensrészek milyen gyorsan jutottak be a véráramba. Úgy nevezik felszívódásnak, és kiderül, hogy testpozíciónk nagy hatással van arra, hogy milyen gyorsan emésztjük fel.
Ebben a tanulmányban a bal oldali dekubitus kijött a tetején. A Supine valóban a győztes volt, de még a szerzők is elismerték, hogy a gyomor tartalmát a tüdejébe dobják, legyőzve a felszívódás lelassulását.
A túladagolás lassítása miatt a legrosszabb volt a betegnek a hasára helyezése. A hajlamos helyzetben a betegek sokkal gyorsabban szívták fel a tablettákat.
Mi van, ha a betegnek szívbetegsége van?
Mintha a vizek nem lennének elég sötétek, még egy potenciális komplikáció figyelhető meg. A pangásos szívelégtelenség (CHF) néven ismert szívbetegségben szenvedő betegek egyáltalán nem tolerálják a helyreállítási helyzetet. Ezeknek az embereknek problémái vannak abban, hogy a szívet átszivattyúzzák, és amikor az oldalukon fekszenek, a szív túlzsúfolt a szokásosnál.
A kutatók harmadik csoportja 14 egészséges önkénteshez hasonlított, 14 CHF-val (önkéntesen). A CHF-ben szenvedő betegek nem változtak túlságosan, amikor ültek a hajlamosak vagy fekvőek. Oldalukon azonban voltak légszomjuk és sok kellemetlenségük.
Mit jelent ez neked?
Most már sokkal zavarosabb lesz, mint amikor elkezdtétek ezt a cikket, de ez a lényeg. Az elsősegélynyújtásban tanított kezelések közül sok az elméleten alapul, nem pedig bizonyítékként. Ha van értelme, akkor így van. Néha az elméletek tévesek. Néha a bizonyítékok tévesek, és megváltoztatják az elsősegélynyújtás végrehajtását, csak hogy visszaadják a bizonyíték közzétételét. A CPR tökéletes példája annak, ahogy az elsősegélynyújtási gyakorlat a politikával, a divatgal és a növekvő bizonyítékokkal kombinálódik.
A CPR-vel ellentétben az öntudatlan betegek helyreállítási helyzete nem változott évtizedek óta. Azt hiszem, ez azért van, mert az aspiráció valójában nem olyan gyakori a legtöbb betegben. Valójában a törekvés többnyire problémát jelent az idős demencia betegeknél, akiknek nehéz a lenyelése.
A helyreállítási helyzetet nagyon pontos módon tanítják. Néhány elsősegélynyújtó tankönyv - és még fejlettebb szövegek is - a mentő a pácienst az egyik oldalára helyezi, egyik lábával meghajlítva, a feje pedig egy karon nyugszik. A való világ nem pontos. Fontosabb megérteni, hogy mit kell elérned, mint hogy csináld. Tartsa a cuccokat a beteg tüdejéből. Ha ez azt jelenti, hogy szinte teljesen felhúzza őket a hasukon, akkor legyen. Ügyeljen arra, hogy figyeli a légzésüket, és ha leállnak, tekerje vissza és indítsa el a CPR-t.
Forrás:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "A testhelyzet összefüggése a felfedezés idején a feltételezett aspirációs tüdőgyulladásban a mérgezett kómás betegeknél". Crit Care Med . 1999. ápr., 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Az oldalsó dekubitus pozíciója kellemetlenséget okoz és roncsolja a tüdőfunkciót krónikus szívelégtelenségben." Mellkas . 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Optimális betegpozíció a mérgező lenyelés szállításához és kezdeti kezeléséhez." Ann Emerg Med . 1992 március; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.