Azok számára, akik az elhízás hypoventilation szindrómájából szenvednek, kritikus fontosságú a kezelés megkeresése. Mivel az állapot komoly és akár végzetes következményekkel járhat, korai és agresszív beavatkozás szükséges lehet. Ismerje meg az elhízás hypoventilációs szindróma lehetséges kezelési lehetőségeit, valamint a kezelések céljait.
Kezelési lehetőségek
Az elhízás hypoventilation szindróma (OHS) kezelési lehetőségei a betegség két legfontosabb jellemzőjének kezelésére oszthatók: testsúlycsökkenés és légzéstámogatás.
Fogyás
Ahogy a neve is jelzi, az elhízás kulcsfontosságú szerepet játszik a rendellenességben. Ha jelentős fogyás érhető el, megkönnyebbülés érhető el. Ezt étellel és testmozgással lehet elérni, de több mint 100 font súlycsökkenésre lehet szükség. Mivel a gyors fogyás veszélyes lehet, az emberek ezt orvosa felügyelete mellett ajánlják. A táplálkozási szakemberek segítséget nyújthatnak a viselkedésbeli változások kialakításában. Sajnálatos módon nem lehet megjósolni a súly pontos mennyiségét, amelyet el kell veszíteni egy személy számára az OHS gyógyítására.
Jelenleg a fogyókúrás gyógyszerek nem ajánlottak az OHS elhízásának kezelésére.
Mivel a táplálkozásnak és a testmozgásnak nincsen tartós hatása a súlycsökkentésre, szükség lehet a sebészeti beavatkozásokra, például a gyomor bypass műtétre. A túlsúlyos és az alvási apnoéban szenvedő embereknél ezek az eljárások növelik a kockázatokat. Különösen a légutak összeomlottak a műtét során alkalmazott érzéstelenítés alatt, és a helyreállítás bonyolult lehet.
Javasoljuk, hogy a bariatric műtétet olyan személyek számára tartsák fenn, akiknek testtömegindexe (BMI) nagyobb, mint 35, és nincs más olyan betegség, amely növelné a sebészeti kockázatot. Hasznos, ha a műtét előtt és után egy polysomnogram nevű alvási vizsgálatot végeznek az eljárás előnyeinek megfigyelésére.
Mivel a testsúlycsökkenés hónapok alatt jelentkezik, szükség lehet a légzésre ebben az időben más kezelésekkel.
Légzéstámogatás
Az OHS kezelésének lényege a légzés támogatása, gyakran folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) vagy bilevel alkalmazásával . Ezek az eszközök nyomást kifejtett levegőáramot hoznak létre, amely megakadályozza, hogy a felső légutak összeomlanak az alvás során.
Ha az OHS a légzés problémájával kapcsolatos, akkor oxigén kezelésére lehet használni? Kiegészítő oxigénterápia akkor adható, ha mögöttes tüdőbetegség van, mint pl. A COPD , de önmagában nem megfelelő. Tény, hogy az OHS-ben alkalmazott oxigén használata valójában elnyomja a légzést.
Súlyos esetekben szükség lehet tracheostomia elvégzésére. Ez az eljárás egy kis műanyag lélegző csövet helyez el a torok elején. Ez megkerüli a felső légutakat, amelyek hajlamosak az OHS-ben szenvedő emberek összeomlásához vagy akadályozásához. Annak ellenére, hogy a tracheostomia hatékony, a használatával kapcsolatban problémák merülnek fel. Nehéz megváltoztatni a változást, különösen, hogy ez milyen hatással van a beszédre. Bronchitis gyakoribb is lehet. Általánosságban, a többi kezelési lehetőséget figyelembe véve, ritkán használják.
Szükség van továbbá arra, hogy elkerüljük az alkoholt és bizonyos gyógyszereket, amelyek elnyomják a lélegzésed.
Lehetséges bűnösök közé tartoznak a vényköteles gyógyszerek, például a benzodiazepinek , opiátok és barbiturátok. A gyógyszereket orvosával kell ellenõriznie annak biztosítása érdekében, hogy egyikük ne növelje a kockázatot.
A kezelés célja
Végső soron az elhízás hypoventilation szindróma kezelésének célja az, hogy kijavítsa a betegséghez hozzájáruló alapjául szolgáló problémákat. A diszfunkcionális légzés, amely a betegséget jellemzi, a vér kémiai szintjének egyensúlyhiányához vezet. Ha a szén-dioxidot nem lehet megfelelően eltávolítani, a szintjei megnövekszik, és a vér savasabbá válik. Ez számos olyan változást vált ki a szervezetben, amely negatív következményekkel járhat.
A kezelés megakadályozhatja a vér oxigén telítettségének csökkenését, az eritrocitózisnak nevezett vörösvérsejtszám emelkedését és a szívelégtelenséget (a cor pulmonale néven ismert). A testsúlycsökkenés normalizálja az oxigén- és szén-dioxid szinteket. A CPAP vagy a bilevel alkalmazása, valamint egyéb intézkedések, szintén megakadályozzák ezeket a következményeket.
Végül az alvás kevésbé szétdarabolódik, és ez javítja a túlzott nappali álmosságot. Ez jobb életminőséget eredményez, ami a sikeres orvosi kezelés célja.
Forrás:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Elhízás-hypoventilation szindróma: a nem invazív szellőztetés hatása". Chest 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "A tracheostomia káros hatásai az alvási apnoéért". JAMA 1981, 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Az orr-szakaszos pozitív szellőztetés rövid és hosszú távú hatása az elhízás-hipoventilációs szindrómában szenvedő betegeknél". Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Az obstruktív alvási apnoe fokozott súlyossága a lehallgatás utáni alkoholfogyasztás után: diagnosztikai potenciál és javasolt hatásmechanizmus". Sleep 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "A gyomor műtét hosszú távú hatása az elhízás légzési elégtelenségének kezelésére". Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.