Kell-e az oxigénterápiát egyedül otthon az alvási apnoe kezelésben?

Az éjszakai oxigénhasználat nem oldhatja meg a légzési akadályt, az álmosságot

Az oxigénterápiát néha az alvási apnoe kezelésére használják, különösen akkor, ha először felmerül a betegség problémája. Bizonyos beállításoknál azonban az oxigénhasználat valójában több árt, mint jó. Kizárólag oxigénterápiát kell alkalmazni az obstruktív alvási apnoe kezelésére? Mikor lehet pulmonalis állapot a kiegészítő használatához? Tudjon meg többet az oxigén szerepéről az alvási apnoe-ban és arról, hogy szüksége van-e a betegség kezelésére, vagy hogy más lehetőségek, például a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) terápia jobban működjenek.

Az oxigén használata az alvási apnoeában

Az alvási szakemberek gyakran találkoznak olyan betegekkel, akiket alvási vizsgálatnak vetnek alá az alvási apnoé gyanújának diagnosztizálására és kezelésére. A referring orvosok - a páciensek védelmében érdekeltek szerint - kiegészítő napi oxigént írhatnak elő, az áttételt és a tesztelést megelőzően. Ezt műanyag csövön át, amelyet nazális kanülnek neveznek, jellemzően több liter / perc sebességgel. Ez a terápia megfelelő vagy akár hasznos?

Az elmélet hangosnak tűnik: A vércse oxigénszintje egyik napról a másikra (pl. Hipoxémia ) a légzési légzési apnea ismételt szüneteinek köszönhetően, így kiegészítő oxigént adunk a normális tartományba helyezéshez. Gyakran egy éjszakai oximetriai tesztet rendeznek, amellyel az oxigénszinteket és impulzusszámot egy éjszakán át mérik egy ujjbegyűrt érzékelővel. Ha az oxigénszint az éjszakai több mint 5 perc alatt 88 százalék alatt van, az érintett személynek éjszakai hypoxémiája van.

Ez a teszt alkalmas lehet egy személynek az oxigén használatára, de hasznos?

Sajnálatos módon, bár az oxigénszámok normalizálódhatnak, az apnoé által okozott egyéb változások (mint például a széndioxid-visszatartás és a széttöredezett alvás felébredése) nem feltétlenül jelentkeznek. Az alvási apnoe gyakran a felső légutak szöveteinek összeomlásából ered.

Ha a torka részlegesen vagy teljesen zárt, nem számít, mennyi oxigént szállítanak orr kanülön keresztül, ez az oxigén nem jut el a tüdőbe. Sajnálatos módon az oxigén nem jut el oda, ahová kell mennie, és ez nem segíti eléggé. Vannak más olyan állapotok is, amelyekben a terápia valószínűleg meghiúsul, és még káros lehet is.

Miért nem működik az oxigén

A kiegészítő oxigén alkalmazása az alvási apnoéban szenvedők és a normál légzőszervi funkciók között kevert eredményeket hozott. A mért oxigénszint valóban javulni fog. Az apnea-hypopnea index (AHI) és az apneus események hossza azonban elhanyagolható. A túlzott nappali álmosság , ami jelentős panasz az alvási apnoában, nem javul. Ez annak köszönhető, hogy az alvás széttagolódik, amelyet az oxigénhasználat nem enyhít. Az oxigén használata hamis érzést adhat, miközben a beteg állapotát és társult tüneteit nem megfelelően kezelik.

Ráadásul az éjszaka és a nap folyamán a szén-dioxid szintje növekedhet, ha egy éjszakán át oxigént használnak. Az oxigénhasználat önmagában nem javítja az alvásban felhalmozódó túlzott szén-dioxid szintjét, ami veszélyes lehet.

Az oxigénhasználat veszélye az alvási apnoe és a COPD esetében

Vannak olyan helyzetek, amikor az oxigén alkalmazása az alvási apnoe kezelésére valóban veszélyes lehet.

Ha krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) , például emfizéma önmagában fordul elő, akkor az oxigén előnyösnek bizonyult. Azonban, amikor az obstruktív alvási apnoe esetén fordul elő, egy másik kép alakul ki.

Ebben az úgynevezett "átfedési szindrómában" az éjszakai oxigén használata a légúti obstrukció mentesítése nélkül egynaposan rosszabb légzést okozhat. Ez panaszokat, például reggeli fejfájást vagy zavarodást okozhat. Ezért fontos, hogy a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) vagy bilevel terápia alkalmazható az elzáródás kezelésére, kiegészítve a rendszerbe beadott kiegészítő oxigénnel, amennyire más előnyöket biztosítanak.

Ezért fontos, hogy a COPD egyének alvási vizsgálatot végezzenek, ha az alvási apnoe gyanúja járul hozzá panaszaihoz. És nyilvánvaló, hogy az oxigén önmagában nem megfelelő kezelés azoknak, akiket gyanús az alvási apnoe.

Az oxigénterápia hozzáadható a CPAP vagy a bilevel terápiához, ha az oxigénszint egy éjszakán át alacsony marad a megfelelő alvási apnoe megfelelő kezelésének ellenére. Ez arra enged következtetni, hogy a tüdők nem képesek kielégítő mértékben kivonni az oxigént, még akkor is, ha a felső légút nyitva van.

Ha aggodalmat érez az alvás közben végzett légzéssel kapcsolatban, beszéljen egy fedélzeten igazolt alvási szakemberrel és kapja meg a szükséges kezelést.

Forrás:

Gold, A és mtsai . "A krónikus éjszakai oxigénadagolás hatása az alvási apnoéra". Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.

Masa, JF et al . "A nem invazív pozitív nyomás szellőztetés, és nem az oxigén megelőzheti a túlzott ventilációs hibát mellkasi betegségekben szenvedő betegeknél." Chest 1997; 112: 207.