Az obstruktív alvási apnoe (OSA) azt jelenti, hogy valaki felső légútja ideiglenesen blokkolódik, ami horkoláshoz vagy száj légzéshez vezet. Ezek az epizódok az oxigénszint csökkenéséhez, a véráramban lévő szén-dioxid-szintek emelkedéséhez és a pihentető alvás minőségének csökkenéséhez vezetnek. Ha nem kezelik, az alvászavar számos orvosi és pszichológiai szövődményt okozhat felnőtteknél és gyermekeknél.
Milyen gyakran jelentkezik az alvási apnoe gyermekekben?
Az alvási apnoe gyermekeknél gyakran nem diagnosztizálható, különösen, mivel a normál gyerekek 20% -a alkalmanként horkol, és a gyermekek mindössze 3% -a rendelkezik OSA-val. Az óvodás korú gyermekek a legvalószínűbb korosztályok az OSA kifejlesztéséhez, hiszen ez az a kor, amikor az adenoid és a tonsilláris hipertrófia leggyakrabban előfordul - az OSA fontos kockázati tényezője. Az alvási apnoe gyakoribb a fiúknál, a túlsúlyos gyermekeknél és az afroamerikai gyermekeknél.
Mi történik az alvási apnoe alatt?
Az alvási apnoe gyakran a strukturális rendellenességek következtében alakul ki, ami a felső légutak szűkületét okozza. Neurológiai tényezők, mint például a felső légutak izomzatának hiánya, szintén szerepet játszhatnak az OSA gyermekek fejlődésében. Alvás alatt az izmok nyugodtabbak a felső légutakban, és ha ezen a területen kiterjedt vagy duzzadt szövet van (pl. Megnagyobbodott mandulák, adenoidok vagy allergiás nátha által okozott duzzadt orrjáratok), a légzés károsodott.
A légutak és a tüdőn keresztül mozgó levegő hiánya kevesebb oxigént és szén-dioxidot eredményez a véráramban. Ez azt eredményezi, hogy a szervezet megpróbál kompenzálni az "ébredés" (arouszusok) révén, csak annyira, hogy növelje a légúti izomtónust és a légzést, ami csökkenti a minőségi alvást.
Milyen gyermekek vannak az alvási apnoéért?
A mandulák és az adenoidok kiterjesztése a leggyakoribb kockázati tényező az OSA gyermekeknél. Az OSA kockázatát növelő egyéb szerkezeti rendellenességek közé tartoznak az állkapocs-rendellenességek (micrognathia vagy retrognathia), veleszületett arcregulációk és nagy nyelv (macroglossia). Az elhízás, az orr-allergia, a neuromuszkuláris betegségek, a nyugtató hatású gyógyszerek alkalmazása, a sarlósejtes vérszegénység és az OSA családtörténete mind kockázati tényezők az alvási apnoe kialakulásához gyermekeknél.
Az alvási apnoe egyik fontos kockázati tényezője az allergiás nátha és a nem allergiás nátha , ami orrduguláshoz vezet . Úgy tűnik továbbá, hogy a szervezet által az allergiás nátha miatt felszabaduló gyulladásos vegyi anyagok szintén fontos szerepet játszanak az alvási apnoe kialakulásában. Az allergiás nátha kezelésére, az orrdugulás csökkentésére, valamint az allergiás reakciók eredményeként keletkező gyulladásos vegyi anyagokról kimutatták, hogy jelentősen csökkentik az alvási apnoé jeleit és tüneteit.
Milyen álmatlanság tünetei vannak?
Az OSA-val szinte minden gyermek hangosan horkol, habár az alvási apno csak a hólyagképző gyermekek 10-30% -ában fordul elő (tehát a horkolás nem feltétlenül jelenti azt, hogy a gyermeknek alvási apnoe van).
Egyéb tünetek közé tartoznak a légzés (apnoe) szünetek, horkolás, duzzanat, vagy a légzés alatt küszködve. Az alvási apnoé gyermekeknél az is gyakori, hogy éjszaka izzadnak, "eldobják és megfordulnak", és alvás közben "nyugtalanok" tűnnek. A gyermekek megpróbálhatják leküzdeni a légúti elzáródást, ha a nyakukkal hervadva, alvással ülnek, vagy több párnát használnak.
Az alvási apnoe hatással lehet a gyermekek pszichológiai egészségére. Az OSA felnőttekétől eltérően, akik nappali fáradtságot és álmosságot tapasztalnak, a gyermekek hiperaktivitást, agresszív viselkedést tapasztalhatnak, és ingerlékenységet okozhatnak. Az OSA gyermekeknek nehézségei lehetnek reggelen felkelni, panaszkodni a gyakori reggeli fejfájásokra, és gyakran rosszul járnak az iskolában.
A kezeletlen alvási apnoei orvosi szövődményei lehetnek gyenge növekedés, magas vérnyomás, tüdő-magas vérnyomás és szívelégtelenség.
Hogyan diagnosztizálható az alvási apnoe gyermekekben?
Az alvási apnoe diagnózisát gyermekeknél a nappali egyszeri poliszomnogram (alvás vizsgálat) során lehet elvégezni egy alvó laboratóriumban. Az alvási apnoe gyermekeknél történő diagnosztizálásának kevésbé pontos módjai közé tartozik az alvó gyermek otthoni videotapirakozása, a vér oxigénkoncentrációjának mérése egyik napról a másikra, nap polysomnogram (alvásvizsgálat csak 2 órára) és egy otthoni alvási vizsgálat.
Milyen betegségek állnak rendelkezésre az alvási apnoe miatt a gyermekek körében?
Az OSA gyermekeknél történő kezelése jellemzően a mandulák és az adenoidok műtéti eltávolításával jár, ami az érintett gyermekek 80% -át gyógyítja. A műtétek egyéb formái, mint például az uvulopalatopharyngoplasztika és a tracheostomia , bizonyos OSA-k gyermekeiben, például Down-szindrómában, agyi bénulásban vagy súlyos tünetekkel küzdő gyermekeknél vannak fenntartva.
Ha a sebészeti beavatkozás hatástalan, a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) eszközzel végzett kezelés hasznos lehet az OSA gyermekek kezelésére. Az elhízott gyermekek (és felnőttek) számára az OSA esetében a fogyás rendkívül hasznos és gyakran gyógyító lehet. Ha az allergiás rhinitis az alvási apnoe gyermekek esetében, a kortikoszteroid orrspray és / vagy montelukaszt (Singulair) kezelés segíthet csökkenteni az OSA tüneteit.
Forrás:
Alkhalil M, Lockey R. Pediátriai Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma (OSAS) az Allergist számára: frissítés az értékelésről és kezelésről. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011, 107, 104-109.