Az utolsó üdülőhely kezelése
A többszörös kezelések, köztük a pozitív légúti nyomás (PAP) terápia hatékonysága ellenére vannak olyan esetek, amikor több invazív terápia szükséges. A tracheostomiás műtét az alvási apnoában továbbra is gyógyító, esetenként problematikus lehetőség lehet a nehezen kezelhető vagy életveszélyes alvászavaros légzés számára.
Nem feltétlenül az első választás, de néhánynak ez lehet az utolsó, legjobb lehetőség. Ismerje meg a tracheostomia alkalmazását az alvási apnoe kezelésére.
Mi a Tracheostomia?
A tracheostomia a sebészi behelyezés a trachea, vagy a légcső, a nyak elején. Egy kis műanyag cső behelyezhető, hogy a nyílást tiszta legyen. Ez a nyílás lehetővé teszi a levegő mozgását a felső légutak használata nélkül, hatékonyan megkerülve a felső torkot, nyelvet, szájat és az orrjáratokat. Ha az alvási apnoe súlyos, akkor lehet, hogy szükséges beavatkozás.
Miért használja a tracheostomia az alvási apnoe?
A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) megjelenése előtt a tracheostomia gyakrabban alkalmazott sebészeti kezelés az alvási apnoe gyógyítására. Rendkívül jól működik az obstruktív alvási apnoe esetében, amely azért következik be, mert a felső légutak összeomlik alvás közben, ami ismétlődő szüneteket eredményez a légzés során. A felső légutak ellenállásának eltávolításával, amely a tracheostomia után következik be, mivel a légzés a torokban lévő nyíláson keresztül történik, az alvási apnoe jelentősen javult.
Ez normalizálhatja az oxigén- és szén-dioxid szinteket és más tüneteket.
A tracheostomiát akkor lehet alkalmazni, amikor légzési elégtelenség alakul ki, és a standard terápia, mint például a CPAP vagy a bilevel , nem tolerálható vagy hatásos. Ez akkor fordulhat elő, ha az alvási apnoe rendkívül súlyos, és gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akik morbid módon elhízottak, mint az elhízás-hypoventilation szindrómában.
Előfordulhat, hogy olyan fejlődési rendellenességekben szenvedő gyermekeknél is, akik a légzést veszélyeztetik.
Tracheostomiával kapcsolatos problémák
Mint minden orvosi eljáráshoz hasonlóan, vannak olyan kockázatok és problémák is, amelyek a tracheostómia elhelyezésével járnak, például:
- A beszéd megnehezülhet, és olyan szálláshelyeket igényel, mint például a "tracheostomia" gomb.
- Léteznek jelentős kiigazítási nehézségek, ideértve a fogyatékossággal és a házassággal kapcsolatos problémákat is.
- Fennáll a fertőzés veszélye, különösen a bronchitis visszatérő epizódjai.
- Bőrranszplantáció szükséges lehet a túlzott hegesedés megelőzésére a légcső területén.
- Elhízott betegekben maga a műtét nehezebb, és a tracheostomiás gomb is problémásabb lehet.
Az elhízott betegek figyelmeztető szava
A tracheostomiát figyelembe véve az elhízott betegeknek tudniuk kell, hogy az eljárással megnövekedett kockázataik vannak. Az elhízás-hipoventilációs szindróma, az alvási apnoe és az elhízott egyének légzési elégtelenségének változata esetében fennállhatnak a tracheostomia után fennálló problémák. A légzés izomzatának csökkenése vagy a tüdő teljes terjeszkedésének csökkent képessége az eljárás ellenére folyamatos légzési elégtelenséget eredményezhet.
Mivel hatékony, nem invazív terápiák, például CPAP, bilevel és egyéb támogató eszközök már elérhetőek, a tracheostomiát ritkán alkalmazzák az alvási apnoe kezelésére.
Ez azonban életmentő lehetőség lehet azok számára, akiknek végső megoldásként szüksége van rá.
Forrás:
Camacho M et al. "Mini tracheostomia az obstruktív alvási apnoéhoz: bizonyítékalapú javaslat". Int J Otolaryngol. 2016; 2016-ban: 7.195.349. Epub 2016 január 26.
> Cielo CM, Gungor A. "A gyermekgyógyászati obstruktív alvási apnoe kezelési lehetőségei." Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 17 nov.
> Conway, W et al . "Tracheostomia káros hatásai az alvási apnoéért". JAMA 1981, 246: 347.