Az implantált eszköz javítja a közepesen súlyos alvászavarot
Ha elzáródásos alvási apnoe van , érdekelheti a sebészeti beavatkozások feltárását. Az egyik ilyen lehetőség az Inspire nevű hipoglossalis ideg-stimulátor . Mi az Inspire? Ki érdemes fontolóra venni ezt, és mi a mellékhatás? Tudjon meg többet az Inspire felső légúti stimulátoráról és arról, hogy ez a megfelelő terápia lehet-e Önnek.
Jelöltek az Inspire elhelyezéshez
Az Inspire stimulátor műtéti úton beültetett eszköz, amely aktiválja a hypoglossalis ideget, hogy alvás közben meghúzza a nyelv és a felső légutak izmaiit, javítja a légáramlást és csökkenti az alvási apnoét.
A közepes fokú vagy súlyos obstruktív alvási apnoe ( apnoe-hypopnea index vagy AHI> 15) esetében alkalmazzák, akik nem felelnek meg a CPAP terápiának. Olyanok számára ajánlott, akik testtömegindexe (BMI) kevesebb, mint 32, kivéve a morbid elhízást.
Van néhány relatív ellenjavallat az Inspire terápia alkalmazására. Ha az alvási apnoéhoz társuló elzáródás az orron belül, allergiák vagy elhúzódó orrszeptum következtében fellép , akkor hatástalanná válik. Hasonlóképpen, bizonyos csontváz anatómiája (például egy kis vagy süllyesztett alsó állkapocs ) lehet oka annak, hogy nem folytatják a kezelést. Ha a mandulák megnagyobbodnak, akkor célszerűbb lehet ezeknek a szöveteknek a megcélozása. Bizonyos neuromuszkuláris állapotok, amelyek befolyásolják az elmosódott beszéd lenyelését vagy hozzájárulását, szintén ellenjavallatok lehetnek. Ha más orvosi körülmények között gyakori MRI-kre van szükség, az eszköz nem biztonságos ezekkel a vizsgálatokkal.
A kezelést gyermekek számára nem engedélyezték.
Az Inspire Stimulator elhelyezéséhez szükséges sebészet leírása
Az Inspire-t a műtét során a műtőben általános érzéstelenítéssel kell elhelyezni. Az elhelyezést megelőzően egy újabb, a kábítószer-indukálta alvás endoszkópiával kapcsolatos eljárást lehet elvégezni a légút anatómiájának felmérésére és az eszköz valószínűleg hatékony hatására.
Néhány beteg, akiket nem válaszolnak, nem részesülnek a kezelésben. Ez nagyobb valószínűséggel jelentkezik, ha a légutak úgy tűnik, hogy az endoszkópos eljárás során teljesen összeomlik.
Miután elhatározta, hogy jelölt lesz, speciálisan képzett fül-, orr- és torokgyógyász (ENT) szakember végez járóbeteg-szakaszt. A stimuláló vezetéket a hypoglossalis ideghez vezetik, és eltakarja az egyik disztális ágát. Egy második érzékelővezetéket helyeznek a bordák mentén, hogy érzékeljék a légzést, így a nyelv izomát és a légutakat a megfelelő időben stimulálhatják, miközben lélegzetet húznak be. Végül a stimulátor maga a jobb felső mellkasfalba kerül, és összekapcsolódik a szenzorokkal . Az egész eljárás körülbelül 2 órát vesz igénybe.
A műtétet követően a betegek általában otthon mennek, ha nincs komplikáció. A legtöbb nem igényel narkotikus fájdalomcsillapítót. Javasolt, hogy a műtétet követő 2-3 héten belül elkerülje a megerőltető tevékenységet. A rendszeres étrendet bármilyen szükséges változtatás nélkül el lehet fogyasztani.
Az Inspire hatékonysága és a szükséges követési értékelés
Az Inspire légúti ingerlés viszonylag hatékony kezelés a közepesen súlyos vagy súlyos obstruktív alvási apnoe esetén, amikor a CPAP-t nem tolerálják.
Tanulmányok kimutatták, hogy 12 hónap alatt az AHI 29,3-ról 9,0 eseményre csökken óránként, ami átlagosan 68% -os csökkenést jelent. Megjegyzendő, hogy a maradék AHI még mindig enyhe alvási apnoé. Ez javulhat a terápia optimalizálása és a megfelelő jelöltek azonosítása révén. Az Epworth álmossági skálán a kezeléssel végzett kezelés 11-ről 6-ra javult, ami a nappali álmosságot csökkentette. Az eszköz kikapcsolt állapotában az alvási apnoe többnyire visszatér.
Az Inspire eszköz elhelyezése kevés komplikációval jár. A betegek mintegy 25% -a viszonylag szerény fájdalmat panaszkodott.
A betegek körülbelül 1/3-a panaszkodott a nyelv kellemetlenségeiről vagy kopásairól, de ez idővel megoldódott. Körülbelül 1% -kal fejlődött a bőrfertőzés vagy irritáció (cellulitis) a műtétből, és egy másik 1% -nak újabb műtétet kellett elvégeznie a készülék elhelyezésének javítása érdekében.
A műtét befejezése után a betegek 7-10 nap múlva visszatérnek a műtét utáni ellenőrzésre. Az eszköz be van kapcsolva 1 hónapon belül. Ajánlott egy 2 hónapos alvás-vizsgálat , amelynek célja a hatékonyságának értékelése és a beállítások módosítása.
A behelyezés után az Inspire stimulátor aktiválható az alvás előtt. Általában 30 perccel késleltetik a stimulációt. Ha éjszaka felébred, az eszköz szüneteltethető. Gyakran kikapcsol 8 óra múlva.
Mennyibe kerül a kezelés költsége? Az Inspire eszköz jelenleg körülbelül 30 000 és 40 000 dollárba kerül, beleértve a műtéthez kapcsolódó költségeket, és az akkumulátor cseréje további 17 000 dollárba kerül. Ezeket a költségeket biztosítási fedezheti.
Ha érdekel, ha többet szeretne megtudni az Inspire felső légúti stimulátoráról, mint egy kezelési lehetőséget az Ön számára, vegye fel a kapcsolatot egy szolgáltatóval, hogy megbeszélhesse ezt az opciót. Az alvási szakemberek tájékoztatást nyújtanak az alternatív kezelésekről is, beleértve a CPAP, a szájkészülékek és egyéb terápiák optimális használatát.
> Források:
> Decker, MJ. "Funkcionális elektrosztimuláció és légzés alvás alatt." J Appl Physiol . 1993 szeptember; 75 (3): 1053-1061.
> "Inspire Upper Airway Stimulation".
> Kezirian, EJ et al . "A hypoglossalis idegi stimuláció javítja az elzáródásos alvási apnoe-kat." J Sleep Res . 2014 23: 77-83.
Safiruddin, F et al . "A felső légúti stimuláció hatása az obstruktív alvási apnoéhoz a légúti dimenzióknál." Eur Respir J. 2014. szept.
> Strohl, KP et al . "Az alvási apnoe kezelésének fiziológiás alapja." Am Rev Respir Dis . 1986 okt .; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et al. "Felső légúti stimuláció az obstruktív alvási apnoéhoz." N Eng J Med . 2014 370: 139-149.