A köldökvérzés akkor következik be, amikor az izmok gyengesége a köldökzsinór körül vagy a hasnyálmirigy gombja segítségével lehetővé teszi, hogy a hasi szövetek az izomzaton keresztül nyúlnak ki. A köldökzsinórt vagy a tápanyagot az anyától a magzatig tápláló zsinór átmegy a hasizmokon, és olyan területet hoz létre, ahol a sérv könnyen kialakulhat.
A köldökvérzés tipikusan kicsi ahhoz, hogy csak a peritoneum vagy a hasüreg bélése tolja át az izomfalon.
Súlyos esetekben a bélrészek az izom lyukán mozoghatnak.
Ki veszélyes a köldökvérzés számára?
A köldökzsinór általában születéskor jelen van, és úgy tűnik, hogy megjelenik és eltűnik, amit "redukálható" heréneknek neveznek. A sérv nem észrevehető, kivéve, ha a beteg sír, megnyomja a bélmozgást vagy egy másik tevékenységet, amely hasi nyomást okoz. A sérv láthatósága könnyen diagnosztizálható, gyakran nem igényel orvosi vizsgálaton kívül tesztelést.
Amikor a köldökzsinór egy felnőttnél jelen van, általában a műtét után, a terhesség alatt vagy után, vagy túlsúlyos személyeknél történik. A gyermekekkel ellentétben a felnőttek már nem növekszenek, így a köldökvér nem gyógyul meg az esetek többségében.
A hasi gombot vagy a köldökzsinórt gyakran használják helyként a laparoszkópos műtétek beillesztésére, mivel a heg a bőrtáblákban rejtve van.
Emiatt kialakulhat az inzális hernia , amely a köldökvérzést illeti.
Köldökzsinór kezelés
A legtöbb gyermek számára a köldökvér meggyógyul. Általában a gyermekek "nőnek fel" a sérv után három éves, mint a hasizmok megerősítése és növekedése a gyermek.
Bizonyos esetekben azonban szükség lehet műtétre.
Mikor szükséges a köldökzsinór sebészet?
A sérv megkövetelheti a műtétet, ha:
- Négy vagy öt éves önmagában nem gyógyítja meg
- Nagy, és nem várható önmagában gyógyulni
- Kozmetikailag elhanyagolható
- A beteg egy felnőtt
Mikor a köldökvérzés sürgősségi?
A "kifelé" pozícióba beakadt sérv nevezhető "bebörtönzött" sérvnek. Míg a bebörtönzött sérv nem vészhelyzet, meg kell oldani, és orvosi ellátást kell keresni. A bebörtönzött sérv vészhelyzet, amikor "fojtott sérvévé" válik, ahol az izom kívül eső szövetek vérzik. Ez okozhatja a hüvelyen átengedő szövet halálát.
A fojtott sérv azonosítani tudja a feldagadt szövet mélyvörös vagy lila színét. Súlyos fájdalom kísérheti, de nem mindig fájdalmas. Hányinger, hányás, hasmenés és hasi duzzanat is előfordulhat.
Köldökzsinór sebészet
A köldökvérsebészet tipikusan általános érzéstelenítéssel történik, és fekvőbeteg vagy járóbeteg-alapon végezhető. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy megfelelően felkészítsék a gyermekeket a műtétre .
Az anesztézia beadása és a beteg elalvása után a műtét a köldökzsinór vagy a hasi gomb alatt lévő metszéssel kezdődik. Miután a metszés létrejött, a hasi bélésnek az izomzaton átnyúló része izolálódik. Ezt a szövetet "hernia sac" -nek nevezik. A sebész visszaküldi a hernia zsákot a hasba, megfelelő helyzetben.
Ha az izomhiba kicsi, akkor lehet becsípni . A varratok állandóan a helyükön maradnak, megakadályozva, hogy a sérv visszatérjen a jövőben.
Nagy hibák esetén a sebész úgy érezheti, hogy a varrat nem megfelelő módon javíthatja az izom lyukát.
Ebben az esetben egy szitanyomatot használnak az izom lyukának fedésére. Képzeld el a képernyő sebészeti változatát, amelyet az ablakok használnak a lyuk lefedésére és a helyére varrva. A háló állandó és megakadályozza a sérv visszatérését, még akkor is, ha a hiba nyitva marad.
Ha a varratmódot nagyobb izomhibákkal alkalmazzák (körülbelül egy negyed vagy annál nagyobb méretűek), az ismétlődés esélye megnő. A nagyobb hüvelyes háló használata a kezelés standardja, de előfordulhat, hogy nem megfelelő, ha a páciens korábban elutasította a műtéti implantátumokat vagy egy másik olyan állapotot, amely megakadályozza a szemből történő graft alkalmazását.
Ha a háló a helyén van, vagy az izom varrva van, a bemetszés lezárható. A bemetszést rendszerint álcázzák a hasi gomb normál hajtogatásaiban. Tehát miután meggyógyult, nem észrevehető. A bemetszést jellemzően olyan varrással zárják le, amelyet a sebész által végzett utóellenőrzés során eltávolítanak.
A köldökzsinór műtét visszanyerése
A legtöbb sérv betegek 2-4 héten belül képesek visszatérni normális aktivitásukra. A hasa gyengéd lesz, különösen az első héten. Ez alatt az idő alatt a bemetszést védeni kell olyan tevékenység során, amely növeli a hasnyálmirigy nyomását, de határozott, de enyhe nyomást gyakorol a maszkvonalra.
A bemetszést jelző tevékenységeket védeni kell:
- Emelkedő ülő helyzetből
- Tüsszentés
- köhögés
- A bélmozgás során lecsúszva
- Hányás
források
> Köldökzsinór sebészet. Országos Egészségügyi Intézetek http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.