Mi a Femorális Hernia
Áttekintés
A femorális hernia akkor fordul elő, amikor az ágyék izomzatának gyengesége lehetővé teszi a belek duzzanatát. A femorális sérv elsõ jele általában az izületi terület vagy a combfej területének megmagyarázhatatlan duzzanata. Ez általában valami, ami az idő múlásával fejlődik, nem valami, amivel egy személy született.
Nehéz meghatározni, hogy a sérv egy femorális heré vagy inguinalis herém.
Csak a beültetéshez képest differenciálják őket. A hüvelyes területeken a hernia az inguinalis ínszalag felett helyezkedik el; a szalag alatt, ez egy combcsont. Gyakran szakorvosra van szükség annak megállapítására, hogy milyen típusú sérv jelen van, és csak a sebészi beavatkozás után lehet megállapítani.
A femorális sérv olyan kicsi lehet, hogy csak a peritoneum vagy a hasüreg bélése tolja át az izomfalat . Súlyosabb esetekben a belek részei mozoghatnak az izom lyukán.
Okoz
Az ismétlődő vagy állandó feszültség, hogy a bélmozgás szenvedést okozhat, a hernia kialakulását okozhatja, amint a vizelés során megfeszült, ahogy gyakran fordul elő prosztatarákkal . A krónikus köhögés, a tüdőbetegség vagy a dohányzás növelheti a hernia kialakulásának esélyeit. Az elhízás növelheti a sérv kialakulásának kockázatát, de a testsúlycsökkenés megakadályozhatja, hogy a sérv kialakuljon vagy növekedjen.
Kockázati tényezők
A femorális herniák a nőknél a leggyakoribbak, bár férfiakban és gyermekekben is kialakulhatnak. Az idősebb nők és a nők, akik nagyon kicsi vagy vékonyak, nagyobb kockázattal járnak a femorális herniák kialakulásában.
Tünetek
A femorális sérv nem gyógyul önmagában, és megköveteli a sebészi beavatkozást. Kezdetben a sérv csak egy kis csomó az ágyékban, de az idő múlásával sokkal nagyobb lehet.
Úgy is tűnhet, hogy növekedni fog és zsugorodik a különböző tevékenységekkel. A megnövekedett hasi nyomás olyan tevékenységek során, mint például a bélmozgás vagy a tüsszögés okozta feszültség, a bél fokozódhat a herniális területre, és ezáltal a hernia átmenetileg növekedni fog
Amikor vészhelyzet van
A "kifelé" pozícióba beakadt sérv nevezik a bebörtönzött sérv. Ez komoly szövődmény a femorális hernáknál, és a bebörtönzött sérv nem vészhelyzet, ezért foglalkozni kell vele, és orvosi ellátást kell keresni. A bebörtönzött sérv vészhelyzetben van, amikor "idegesített sérvévé" válik, ahol az izom kívül eső szövetek vérzik. Ez okozhatja a hüvelyen átengedő szövet halálát.
A fojtott sérv azonosítani tudja a feldagadt szövet mélyvörös vagy lila színét. Súlyos fájdalom kísérheti, de nem mindig fájdalmas. Hányinger, hányás, hasmenés és hasi duzzanat is előfordulhat.
Kezelés
A femorális herniás műtétet rendszerint általános érzéstelenítéssel végzik, és fekvőbeteg vagy járóbeteg- alapon végezhető el. A műtétet egy általános sebész vagy egy vastagbél-rektális szakember végzi.
Az érzéstelenítés után a műtét a sérv mindkét oldalán metszéssel kezdődik. Laparoszkóp beillesztésre kerül egy metszésbe, és a másik metszést további sebészeti eszközökhöz használják. A sebész ezután elkülöníti a hasi bélés részeit, amely az izomba tolódik. Ezt a szövetet " hernia sac " -nek nevezik. A sebész visszatér a hernia zsákba a megfelelő testhelyzetbe, majd megkezdi az izomhiba javítását.
Ha az izomhiba kicsi, akkor lehet becsípni . A varratok állandóan a helyükön maradnak, megakadályozva, hogy a sérv visszatérjen.
Nagy hibák esetén a sebész úgy érezheti, hogy a varrás nem megfelelő. Ebben az esetben a lyuk lefedéséhez egy szitanyomot kell használni. A háló állandó és megakadályozza a sérv visszatérését, még akkor is, ha a hiba nyitva marad.
Ha a varratmódot nagyobb izomhibákkal alkalmazzák (körülbelül egy negyed vagy annál nagyobb méretűek), az ismétlődés esélye megnő. A nagyobb hüvelyes háló használata a kezelés standardja, de előfordulhat, hogy nem megfelelő, ha a páciens korábban elutasította a sebészeti implantátumokat, vagy olyan állapotot, amely megakadályozza a háló használatát.
Miután a háló helyén vagy az izom varrása után eltávolították a laparoszkópot, és a bemetszés lezárható. A bemetszés többféle módon lezárható. Lehet zárni olyan varratokkal, amelyeket a sebész által végzett utóellenőrzés során eltávolítanak, a ragasztó speciális formája, amelyet a vésések nélkül zártak be, vagy a kis ragacsos kötéseket, amelyeket steri-csíkoknak neveznek.
Felépülés
A legtöbb sérv betegek 2-4 héten belül képesek visszatérni normális aktivitásukra. A terület ajánlatos lesz, különösen az első héten. Ez alatt az idő alatt meg kell védeni a metszést olyan tevékenység során, amely növeli az hasnyálmirigynyomást, de határozott, de enyhe nyomást gyakorol a maszkvonalra.
A bemetszést jelző tevékenységeket védeni kell:
- Mozgás fekvő pozícióból ülő pozícióba, vagy ülő helyzetből álló helyzetbe
- Tüsszentés
- köhögés
- A bélmozgás során lecsúszva
- Hányás
Forrás
> Femorális hernia. Országos Egészségügyi Intézetek http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm