Az inguinális herinnel kapcsolatos bánásmód magyarázata
Lenyugvó hernia akkor fordul elő, amikor az ágyék izomzatának gyengesége lehetővé teszi a bél belégzését. Az ingerületes sérv elsõ jele általában az agyvelõterületen megmagyarázhatatlan dudor. Leszúrásos herni születéskor jelen lehet, vagy idővel kialakulhat.
Nehéz meghatározni, hogy a sérv egy femorális heré vagy inguinalis herém. Csak a beültetéshez képest differenciálják őket.
A hüvelyes területeken a hernia az inguinalis ínszalag felett helyezkedik el; a szalag alatt, ez egy combcsont . Gyakran szakorvosra van szükség annak meghatározására, hogy milyen típusú sérv jelen van, és a hernia pontos természete nem ismeretes a műtét kezdetéig.
A hüvelyi hernia elég kicsi lehet, hogy csak a peritoneum vagy a hasüreg bélése tolja át az izomfalat . Súlyosabb esetekben a belek részei mozoghatnak az izom lyukán.
Okoz
A inguinalis herniát az izmok izomzatának gyengesége okozza. A születéskor jelen lehet kis izomhiba miatt, vagy idővel kialakulhat. Az ismétlődő feszültség, hogy a bélmozgás megindulhasson, a herniát okozhatja, amint a vizelés során megfeszült, ahogy a prosztata problémákkal gyakran fordul elő. A krónikus köhögés, a tüdőbetegség vagy a dohányzás, szintén hozzájárulhat a sérvhez. Az elhízás növelheti a hernia kialakulásának esélyeit is.
Néhány beteg esetében a testsúlycsökkenés megakadályozhatja a herniák kialakulását vagy növekedését.
Ki veszélyes?
Az inguinalis herniák a leggyakoribbak a férfiaknál, bár születésüknél a gyermekek legfeljebb 5% -a jelen van. A nők is kialakíthatják a hüvelyi hüvelyeket, de a terhes nők nagyobb kockázattal járnak a hernia kialakulására.
Megjelenés és kezelés
A hüvelyi hernia nem gyógyul önmagában, és műtétet kell javítani. Kezdetben a sérv csak egy kis csomó az ágyékban, de az idő múlásával sokkal nagyobb lehet. Úgy is tűnhet, hogy növekedni fog és zsugorodik a különböző tevékenységekkel. A fokozott hasi nyomás a tevékenységek során, például a székletürítés vagy a tüsszentés megfeszítése, a bél belsejét a herniális területre irányíthatja, ami a hernát átmenetileg megnő.
Mikor van vészhelyzet?
A "kifelé" pozícióban ragadt sérv nevezik "bebörtönzött sérv". Ez egy gyakori szövődmény a hüvelyi hüvelyeknél, és amíg a letartóztatott sérv nem vészhelyzet, meg kell oldani, és orvosi ellátást kell keresni. A bebörtönzött sérv vészhelyzet, amikor " fojtott sérvévé " válik, ahol az izom kívül eső szövetek vérzik. Ez okozhatja a hüvelyen átengedő szövet halálát.
A fojtott sérv azonosítani tudja a feldagadt szövet mélyvörös vagy lila színét. Súlyos fájdalom kísérheti, de nem mindig fájdalmas. Hányinger, hányás, hasmenés és hasi duzzanat is előfordulhat.
Sebészet
Az inguinalus herniás műtét általában általános érzéstelenítéssel történik, és fekvőbeteg vagy járóbeteg- alapon végezhető. A műtétet egy általános sebész vagy egy vastagbél-rektális szakember végzi.
Az érzéstelenítés után a műtét a sérv mindkét oldalán metszéssel kezdődik. Laparoszkóp beillesztésre kerül egy metszésbe, és a másik metszést további sebészeti eszközökhöz használják. A sebész ezután elkülöníti a hasi bélés részeit, amely az izomba tolódik. Ezt a szövetet " hernia sac " -nek nevezik. A sebész visszatér a hernia zsákba a megfelelő testhelyzetbe, majd megkezdi az izomhiba javítását.
Ha az izomhiba kicsi, akkor lehet becsípni . A varratok állandóan a helyükön maradnak, megakadályozva, hogy a sérv visszatérjen. Nagy hibák esetén a sebész úgy érezheti, hogy a varrás nem megfelelő. Ebben az esetben a lyuk lefedéséhez egy szitanyomot kell használni. A háló állandó és megakadályozza a sérv visszatérését, még akkor is, ha a hiba nyitva marad.
Ha a varratmódot nagyobb izomhibákkal alkalmazzák (körülbelül egy negyed vagy annál nagyobb méretűek), az ismétlődés esélye megnő. A nagyobb hüvelyes háló használata a kezelés standardja, de előfordulhat, hogy nem megfelelő, ha a páciens korábban elutasította a sebészeti implantátumokat, vagy olyan állapotot, amely megakadályozza a háló használatát.
Miután a háló helyén vagy az izom varrása után eltávolították a laparoszkópot, és a bemetszés lezárható. A bemetszés többféleképpen lezárható: lezárható olyan varratokkal, amelyeket a sebész által végzett utóellenőrzés során eltávolítanak, egy speciális ragasztási formát, amelyet a vésetek és a kis ragadós kötések nélkül zártak be. „steril ragasztócsíkot.”
Visszaszerzés a műtétből
A legtöbb sérv betegek 2-4 héten belül képesek visszatérni normális aktivitásukra. A terület ajánlatos lesz, különösen az első héten. Ez alatt az idő alatt meg kell védeni a metszést olyan tevékenység során, amely növeli az hasnyálmirigynyomást, de határozott, de enyhe nyomást gyakorol a maszkvonalra .
A bemetszést jelző tevékenységeket védeni kell:
- Mozgás fekvő pozícióból ülő pozícióba vagy ülő helyzetből álló helyzetbe
- Tüsszentés
- köhögés
- Síró
- A bélmozgás során lecsúszva
- Hányás
Egy Word From
Ha a sérv, a kezelés első lépése, hogy konzultáljon egy sebészrel, aki rendszeresen javítja a hüvelyi hüvelyeket. A műtéti beavatkozást a súlyos állapotától, a jelen lévő tünetektől, a beteg egészségi állapotától és a páciens kockázati tényezőitől függően lehet, vagy nem feltétlenül ajánlott.
Néhány kisebb tünetmentes beteg esetében a műtét kockázata nem haladhatja meg az eljárás előnyeit, míg mások úgy érzik, hogy az eljárás feltétlenül szükséges.
Forrás:
Sérv. National Institutes of Health.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm