Mit kell tudni az epigasztrikus herniaről?

Diagnózis, sebészet és helyreállítás

Az epigasztrikus sérv akkor fordul elő, ha a hasi izom gyengesége lehetővé teszi a hasüreg szövetének az izomban való kiugrását. Általában jelen van a születéskor, és hasonló a köldökvérzéshez , kivéve a köldökgomb körül kialakuló köldökvérzést és az epigasztrikus sérv általában a hasi gomb és a mellkas között van.

Az epigasztriás sérv általában elég kicsi ahhoz, hogy csak a peritoneum, vagy a hasüreg bélése tolja át az izomfalon .

Kisebb esetekben a probléma diagnosztizálható CT-vizsgálat vagy más tesztelés során egy teljesen más probléma esetén, és soha nem okozhat tüneteket. Tény, hogy sok epigastrikus hernánál felnőtteknél diagnosztizálják, nem pedig gyermekeknél. Súlyos esetekben a szerv részei mozoghatnak az izom lyukán.

Ki veszélyben van

Az epigasztrikus hernák jellemzően születéskor jelen vannak, és úgy tűnik, hogy megjelennek és eltűnnek, amit "redukálható" heréneknek neveznek. A sérv nem feltétlenül észrevehető, kivéve, ha a beteg sír, megnyomja a bélmozgást, vagy más tevékenységet, amely hasi nyomást okoz. A sérv láthatósága könnyen diagnosztizálható, gyakran nem igényel orvosi vizsgálaton kívül tesztelést.

Gyermekek kezelése

Az epigasztrikus sérv nem gyógyul önmagában, és megköveteli a műtét javítását. Azonban, hacsak a sérv veszélyezteti a vészhelyzetet, a műtétet el lehet halasztani, amíg a gyermek idősebb.

A kisgyerekek jobban tolerálják a műtétet, mint az újszülöttek, ezért hasznos lehet várni a műtét elvégzése előtt.

Felnőtt kezelés

Nem ritka, hogy egy felnőttnek epigastrikus herniával kell diagnosztizálnia, hogy az életben korábban nem tudtak. Az is lehetséges, hogy a sérv, amelyről ismert, hogy jelen van sok éven át, hogy a kérdés, mint az egyéni életkor.

Sok esetben a sérv az elhízás, az izomgyengeség vagy a hasi izomfájdalom miatt nem okoz életet későbbi tüneteket. Ezekben az esetekben sebészeti javításra lehet szükség, ha a sérv fájdalmat okoz vagy fojtogatja a fojtogatást.

Amikor vészhelyzet van

A "kifelé" pozícióba beakadt sérv nevezik a bebörtönzött sérv. Míg a bebörtönzött sérv nem vészhelyzet, meg kell oldani, és orvosi ellátást kell keresni. A bebörtönzött sérv vészhelyzet, amikor "fojtott sérvévé" válik, ahol az izom kívül eső szövetek vérzik. Ez okozhatja a hüvelyen átengedő szövet halálát.

A fojtott sérv azonosítani tudja a feldagadt szövet mélyvörös vagy lila színét. Súlyos fájdalom kísérheti, de nem mindig fájdalmas. Hányinger, hányás, hasmenés és hasi duzzanat is előfordulhat.

Sebészet

Az epigasztrikus herna műtét általában általános érzéstelenítéssel történik, és fekvőbeteg vagy járóbeteg- alapon végezhető. Ha a beteg gyermek, különös figyelmet kell fordítani arra, hogy megfelelően felkészítsék a gyermekeket a műtétre .

Ezt a műtétet egy általános orvos vagy egy vastagbél-rektális szakorvos végzi, ha a páciens gyermek, akkor a pediátriai szakember általában elvégzi az eljárást.

Az érzéstelenítés után a műtét a sérv mindkét oldalán metszéssel kezdődik. Laparoszkóp beillesztésre kerül egy metszésbe, és a másik metszést további sebészeti eszközökhöz használják. A sebész ezután elkülöníti a hasi bélés részeit, amely az izomba tolódik. Ezt a szövetet "hernia sac" -nek nevezik. A sebész visszatér a hernia zsákba a megfelelő helyzetbe, majd megkezdi az izomhiba javítását.

Ha az izomhiba kicsi, akkor lehet becsípni . A varratok állandóan a helyükön maradnak, megakadályozva, hogy a sérv visszatérjen. Nagy hibák esetén a sebész úgy érezheti, hogy a varrás nem megfelelő.

Ebben az esetben a lyuk lefedéséhez egy szitanyomot kell használni. A háló állandó és megakadályozza a sérv visszatérését, még akkor is, ha a hiba nyitva marad.

Ha a varratmódot nagyobb izomhibákkal alkalmazzák (körülbelül egy negyed vagy annál nagyobb méretűek), az ismétlődés esélye megnő. A nagyobb hüvelyes háló használata a kezelés standardja, de előfordulhat, hogy nem megfelelő, ha a páciens korábban elutasította a sebészeti implantátumokat, vagy olyan állapotot, amely megakadályozza a háló használatát.

Miután a háló helyén vagy az izom varrása után eltávolították a laparoszkópot, és a bemetszés lezárható. A bemetszés többféle módon lezárható. Lehet zárni olyan varratokkal, amelyeket a sebész által végzett utóellenőrzés során eltávolítanak, a ragasztó speciális formája, amelyet a vésések nélkül zártak be, vagy a kis ragacsos kötéseket, amelyeket steri-csíkoknak neveznek.

Felépülés

A legtöbb sérv betegek 2-4 héten belül képesek visszatérni normális aktivitásukra. Az idős betegek hosszabb ideig tartanak. A hasa gyengéd lesz, különösen az első héten. Ez alatt az idő alatt meg kell védeni a metszést olyan tevékenység során, amely növeli az hasnyálmirigynyomást, de határozott, de enyhe nyomást gyakorol a maszkvonalra .

Olyan tevékenységek, amelyek során a metszést védeni kell:

Forrás:

> Lang B, Lau H, Lee F. Epigasztrikus hernia és etiológiája. Hernia 2002; 6: 148.