Az etetőcső olyan orvosi eszköz, amelyet olyan egyén táplálására használnak, aki biztonságosan szájon át nem tud élni. Ez a nehézség lehet a nyelési nehézségnek , a megváltozott tudatszintnek, étkezési rendellenességnek vagy más olyan problémáknak, amelyek kihívást jelentenek az étkezés során. Többféle etetőcső létezik, és sok oka van annak, hogy szükség lehet egy adagolócsőre.
Minden helyzet más, és az a döntés, hogy tartósan elhelyezett etetőcsövet helyeznek el, nagyon más dolog, mint egy ideiglenes cső beiktatása.
Annak érdekében, hogy jól megalapozott döntést hozzon a csövek adagolásáról, meg kell érteni, hogy mi az etetőcső, mi a különbség az etetőcsövek típusai között, amikor egy cső szükséges, szemben az opcionálisakkal, és hogy ezeket a csöveket hogyan helyezték üzembe.
A táplálékcsövek magyarázata
Az etetőcső műanyag cső, amelyet arra használnak, hogy megkerülje a rágást és a nyelést olyan betegben, aki nem képes biztonságban enni vagy inni. Ezek a csövek felhasználhatók élelmiszerek és folyadékok szállítására, és szükség esetén gyógyszerek előállítására is felhasználhatók. Az etetőcső is használható a folyadék eltávolítására a gyomorból, ha a test nem a gyomor tartalmát jól feldolgozza.
felhasználások
A tápláló csövek jóval többet jelentenek, mint táplálékkiegészítésre, emellett csökkenthetik a gázt és a puffadást, csökkenthetik az émelygést és a hányást.
Az etetőcső gyakori alkalmazása:
- Táplálkozás biztosítása: Az élelmiszer folyékony formában adagolható etetőcsövön keresztül. Csöves etetés vagy enterális táplálkozás a csövön keresztül adható, hogy szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat biztosítson a szervezetnek anélkül, hogy a betegnek lenyelni vagy rágni kellene.
- Folyadékok biztosítása: A víz beadható egy adagolócsövön keresztül, hogy a beteg hidratálódjon, anélkül, hogy IV folyadékot kellene adnia.
- Gyógyszerek biztosítása: A gyógyszereket, beleértve sok tablettát és tablettát is, adagolhatják az adagolócsövön keresztül. A tablettáknak csiszolásra van szükségük, és néhány kapszulát meg kell nyitni, de ha a részecskék elég kicsiek, akkor a legtöbb gyógyszert vízzel keverhetjük és etetőcsövön keresztül adagolhatjuk.
- A gyomor dekompressziója: A tápláló cső bizonyos típusai használhatók a levegő eltávolítására a gyomorból. Bizonyos típusú etetőcsövek, különösen az ideiglenesek, a szíváshoz kapcsolhatók, hogy gyengéden eltávolítsák a gázt a gyomorból, hogy csökkentsék a pangást és a puffadást.
- A gyomortartalom eltávolítása: Ha nem élelmiszereket vagy folyadékokat dolgoz fel, akkor a gyomorban ülő ételeket is okozhat, amely kellemetlen érzést, hányingert, hányást vagy gyomorfájást és puffadást okoz. A gyengéd szívóeszköz használható a folyadékok és apró részecskék eltávolítására a gyomrotól.
Ha etetőcső szükséges
Egy adagolócső szükséges, ha nem tud biztonságosan elfogyasztani az ételeket vagy folyadékokat szájon keresztül. Bár a folyadék és a táplálkozás IV-en keresztül lehetséges, a szervezet jobban táplálja az ételt a bélbe, mint az erekbe. Amikor csak lehetséges, biztonságosabb és jobb, ha a test táplálékot és folyadékot kap a gyomorban a normális emésztéshez, de ha nehézségekbe ütközik, akkor ez nem biztos.
A nyelési probléma azt jelentheti, hogy a beteg elfojtja az ételt és a folyadékokat, vagy "rossz csövet" tesz, és a dolgokat belélegzik a tüdőbe, ahelyett, hogy lenyelnék. Ez komoly betegséghez vezethet, beleértve a tüdőgyulladást is , a tüdőbe belépő élelmiszer-részecskékből.
Mások lehetnek túlságosan betegek ahhoz, hogy lenyelni, vagy a lélegeztetőgépen egy légcsőbe helyezett csővel, amely megakadályozza a lenyelést. Néhány beteg éber és orientált, de elvesztette a jó lenyelés képességét. Mégis, másoknak olyan betegsége vagy betegsége van, amely megnehezíti a lenyelést, például a szájüregi rákot.
A takarmánycsövek elhelyezéséről szóló határozat
Az etetőcső elhelyezésének döntése bonyolult, és nehezebbé válik, ha a beteg nem tud részt venni a vitában, vagy még nem osztotta meg az egészségügyi ellátással kapcsolatos kívánságaikat.
Sok esetben egy beteg, aki táplálékcsövet igényel, vagy nyugtató vagy eszméletlen, és nem tudja megosztani kívánságaikat barátaival és szeretteivel.
Az a kérdés, hogy mit akar a beteg, és hogy a cső valószínűleg átmeneti, hosszú távú vagy tartós lesz, megfontolásra szorul. Egyes családok napokat töltenek egymással megvitatni a döntést, vagy családi megbeszélést folytathatnak az orvosokkal a döntés megvitatására.
Sok esetben az etetőcső elhelyezésére vonatkozó döntéshez tartozik egy olyan tracheostomia helyének eldöntése, amely a torokban egy lyuk, amelyen keresztül a lélegeztető a légzést támogathatja. Ez azért van így, mert az intubálás , az a folyamat, amelyben a csövet behelyezzük a szájba és le a légutakba, így lélegeztetőgépet használhatunk, csak néhány hétig használható, amíg a károsodás nem fordulhat elő a torokban. Mivel ezek a dolgok egy kéthetes határidőn belül vannak, a tracheostomia és a gyomorcső elhelyezése gyakran ugyanabban az időben vagy néhány napon belül történik.
típusai
Többféle etetőcső létezik, és különböző körülményeket alkalmaznak. A problémát, amely a nyelési nehézséget okozza, más néven dysphagia, segít meghatározni a használt cső típusát. Egyesek ideiglenesek, és mások hosszú távúak, vagy akár tartósak.
Az ideiglenes adagolócső, amely az orrba vagy szájába illesztve, a torkon, a gyomorba (G-cső) vagy mélyebbre a bélbe (J-cső), csak körülbelül tizennégy napok. A kéthetesnél hosszabb torkon történő elhelyezés növeli a torok és a nyelőcső finom szövetének erózióját. Ez olyan állandó problémákhoz vezethet, mint a hangkazetta és a torok sérülése.
Hosszú távú vagy tartós etetőcső olyan, amelyet hónapok, évek vagy akár állandó elhelyezésre szánnak. Az ideiglenes csőhöz hasonlóan ezek a csövek eltávolíthatók, ha már nincsenek szükségük rá, de hosszabb ideig tarthatnak a helyükön anélkül, hogy a száj, a torok és a nyelőcső veszélyeztetetté válna, mivel az élelmiszer közvetlenül a gyomrába kerül.
Rövid ideig tartó etetőcsövek
Nasogasztrikus (NG) cső: Az ilyen típusú csövet az orrba helyezzük, a torokban, a nyelőcsőn keresztül a gyomorba. Megmaradhat körülbelül két héttel, mielőtt eltávolítani vagy helyettesíteni egy hosszú távú adagolócsövet.
Orogasztikus cső (OG): Ugyanaz a típusú cső, mint a nasogastric cső, a csövet behelyezzük a szájba, lefelé a torok a nyelőcsőbe, és a vége a gyomorban fekszik. Ez a cső akár két hétig is eltarthat, amikor eltávolítani vagy cserélni egy állandó csővel.
Ideiglenes etetőcsövek
Egy ideiglenes adagolócsövet helyeznek a szájba vagy az orrba, a torokban, a nyelőcsőbe, majd a vég a gyomorban (G-cső) vagy a vékonybél közepén (J-cső) helyezkedik el. Ezeknek a csöveknek van egy rádió-opálos csúcsa, ami azt jelenti, hogy kis mennyiségű anyag van, amely lehetővé teszi számukra, hogy röntgensugáron érzékeljék a cső végén. Az elhelyezés után röntgenfelvételt készít, ami lehetővé teszi a helyes elhelyezés megerősítését a cső használata előtt.
Állandó / hosszú távú etetőcsövek típusai
Gyomorcső (G cső): Ez a típusú cső lehetővé teszi a gyomor közvetlen elérését a hasrész bal felső részén lévő bemetszéssel. Ez a cső tökéletesen megkerüli a szájat és a torokot, és lehetővé teszi az étkezés, a folyadékok és a gyógyszerek lenyelése nélkül.
Jejunostomia cső (J cső): Ez a típusú cső hasonlít a gyomorcsőhöz, amelyet a hasban lévő bemetszésen keresztül helyeztünk el, amely alacsonyabb a G-cső elhelyezésénél, és lehetővé teszi a közvetlen hozzáférést a jejunumhoz, amely a középső része vékonybél. Ez a cső kisebb, mint a G-cső, ami korlátozhatja a vékony folyadékok és finomra őrölt porított gyógyszerek infúzióját.
Percutan endoszkópos gasztrosztóma (PEG): Ezt a kifejezést gyakran használják felcserélhetően a G-csővel, de ez valójában a G-cső elhelyezésére alkalmazott technikát jelenti. A perkután (a bőrön keresztül) endoszkópos (gerjesztett endoszkóppal működő) gasztrosztómiával (műtéti lyuk elhelyezése a gyomorban) leírja a G-cső, nem pedig a G-cső elhelyezésére szolgáló eljárást.
A gyomorcső elhelyezése
A gyomorcső elhelyezésének módja jellemzően gyors, és az állapotától függően anesztéziát is igényel vagy nem igényel. Nagyon intenzív betegeknél az intenzív ellátáshoz nem szükséges további szedációra, hogy a csövet az ágy mellé helyezzük.
Az endoszkóp egy hosszú, vékony eszköz, fény és fényképezőgép a végén, amely lehetővé teszi a szolgáltató számára az eljárás monitorozását. A hatókör be van helyezve a szájba, a torokban és a gyomorban. A gyomorban való megjelenés után valószínûleg látni lehet, hogy a fény a hatóanyag belsejébõl csillog, és megmutatja a gasztroenterológusnak, hogy hol a metszés. Egy kis metszés körülbelül fél hüvelyk hosszú, amelyen keresztül a flexibilis csövet helyezzük. Az idősebb G-csövekhez egy léggömb lehet, amely megtartja a csövet a helyén.
A cső külső részének van egy kupakja, amely lehetővé teszi a cső kinyitását, és az étel és a folyadékok finom benyomódását a csőbe a gyomorba. A csőszerkezet jósága miatt a bemetszés szorosan záródik a cső körül, és minden olyan szivárgás, amely közvetlenül az eljárást követő napokban következik be, minimálisra kell csökkenteni a gyógyulással.
Amíg a bemetszés gyógyul, a cső körül körbefutó kötés van. Ez segít felszívni minden olyan folyadékot, amely szivároghat a helyszínről. Ha vízelvezető van, és irritálja a bőrt, a védőburkolathoz védőburkolat használható. A területet szappannal és vízzel alaposan megmossák, és a területről származó öblítő szappanmaradványok gyakran az összes szükséges gondot igénylik.
Hosszú távú, sok beteg nem igényel kenőcsöt vagy gézet a helyszínen, ám egyesek inkább az öltözködést kedvelik abban az esetben, ha van vízelvezetés, hogy megakadályozzák a bőrirritációt vagy a ruhák szennyeződését.
Ideiglenes etetőcső eltávolítása
Az ideiglenes adagolócső eltávolítása gyors és egyszerű is. Bőrirritáló lehet a száj, a torok és az orr finom szövetére, de ez általában minimális. A cső eltávolítása érdekében a csövet eltávolítják az élelmiszerből és a folyadékokból, egy nagy fecskendővel, amelyet etetőcsővel használnak. Ezután óvatosan lehúzódik, 3-5 másodpercet vesz igénybe, hogy folyamatosan eltávolítható legyen. Ha a cső csúcsa sértetlen, és bizonyítja, hogy a teljes csövet sikeresen eltávolították, eldobják.
Tartós adagolású cső eltávolítása
Ha visszaadja az étkezési és italkínálási képességet, lehetséges egy "állandó" adagolócső eltávolítása. Meglepő módon az eljárás gyors, és némi fájdalom esetén általában mérsékelt és rövid. A szakemberek a csövet eltávolító követelményektől függően változnak; egyesek megkövetelhetik, hogy legalább egy hónapig tartsa a testsúlyát, miközben az összes ételt és folyadékot a G-csövön keresztül veszi, míg mások hosszabb időt igényelhetnek.
A cső eltávolítása után a cső kihúzható, de ez bizonyos mértékű erőt igényel. A páciensnek általában van egy eldobható törülközője a helyszín közelében, és a szolgáltató megragadja a csövet szilárdan, és húzza folyamatosan, de határozottan, hogy távolítsa el a helyszínen. Ha van egy léggömb a gyomor belsejében, akkor leeresztik a cső eltávolítása előtt, de a legtöbb típusnál van egy perem, nem pedig egy léggömb, és ez a lépés nem szükséges.
Az eljárás tipikusan csíp, és bizonyos esetekben kis mennyiségű vér van, de a fájdalom gyorsan halad. Előfordulhat, hogy a vésetet lezárják, de ez nem szükséges, és a tiszta kötés nem elegendő ahhoz, hogy a betegek ruháit tiszta állapotban tartsa a következő napokban, ha van valamilyen vízelvezetés. A bemetszés általában a cső eltávolítását követő egy héten belül lezáródik.
Egy Word From
A táplálócső elhelyezésének elhatározása nem könnyű, fontos, hogy megvitassuk, milyen hosszú távú kimenetellel várhatunk Önre vagy szeretteire. Néhány beteg esetében a cső várhatóan ideiglenes lesz, amíg betegségben gyógyul. Más betegek esetében az etetőcső várhatóan az életük hátralévő részében marad.
Függetlenül attól, hogy ez megfelelő-e az Ön vagy szeretteid számára, az elsődleges kérdés. Ha gondozó vagy olyan helyzetben, ahol potenciálisan etetőcsövet igényel, akkor szerette, hogy erős véleményt fogalmazott meg a témában, vagy soha nem említette a hosszú távú egészségügyi ellátás iránti igényüket. Ha nem vagy biztos benne, hogy a legjobb ítélőképességgel - a gondoskodó csapat véleményével és potenciálisan más szeretteinek tanácsaival együtt - a döntéshozatal vezetője lesz.
> Forrás:
> A perkután endoszkópos gasztrosztómia (PEG) megértése. American Society for gastrointestinalis endoszkópia. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg