Meghatározás: A mikroszporidiózis az opportunista betegség, melyet az egysejtű gombák különböző fajai okoznak, mikrosporidia . A betegség, amely befolyásolhatja a gyomor-bél traktusokat és a test más részeit, szinte minden esetben megmutatkozik a súlyosan veszélyeztetett immunrendszeri egyéneknél, például a HIV-fertőzötteknél . Gyakran előfordul, hogy a fertőzés akkor következik be, amikor a beteg CD4 száma 100 sejt / ml alatt csökken.
Miközben a mikroszporidiózis leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri tünetek között áll fenn, beleértve a súlyos hasmenést és a pazarlást , bizonyos típusú mikrosejtek hatással lehetnek a vesékre, tüdőkre, szinuszokra, szemekre és a központi idegrendszerre is.
Kezdetben úgy gondolták, hogy protozoon kórokozó, a genetikai kutatás később megerősítette, hogy a mikrosporidia tagja a gombák királyságának. Jelenleg 14 mikroszórási faj ismerten fertőz meg embereket.
Előfordulási arányok
A jelenlegi bizonyítékok azt sugallják, hogy a HIV fertőzött amerikaiak körében előforduló mikroszporidiózis alacsony, megközelítőleg 1,6%. Más vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a mikrosporidiális fertőzés előfordulása azokban a későbbi szakaszokban, akik krónikus vagy súlyos hasmenéses tünetekkel járnak, nagyjából 39% körül van.
Átviteli módok
A mikrosporidia továbbadása még mindig nem teljesen egyértelmű, bár a kutatás úgy tűnik, hogy azt sugallja, hogy a gombaspórák lenyelve, belélegezve, vagy akár áthatolhatnak sebezhető nyálkahártya-szöveteken (például a szemen).
A fertőzések során a spórák a fertőzött sejtek citoplazmájában (azaz a belső folyadékban) szaporodnak, néhány fajhoz hasonló Encephalitozooan intesztinálisan - súlyos hasmenést okoznak, míg mások, mint a Encephalitozoon cuniculíus, amely hatással van a vesére és a központi idegrendszerre.
A microsporidiosis tünetei
Míg az immunrendszerrel rendelkező egyének diagnosztizálhatók mikroszporidiózissal, a betegség általában az AIDS-fertőzésben szenvedőknél fordul elő.
A gasztrointesztinális traktusra gyakorolt hatás esetén gyakori a hasmenés és a pazarlás, gyakran láz, gyulladás vagy magas láz hiányában. Gyakran előfordul, hogy a tünetek megkülönböztethetetlenek a cisztoszosporiázis és a cryptosporidiosisé .
A tünetek messze hatóak lehetnek (attól függően, hogy melyik mikroseporidia egyike fertőzött), és magában foglalhatja:
- Köhögés, zihálás és nehéz légzés
- Atipikus húgyúti fertőzés
- Izmos gyengeség és fájdalom
- Fejfájás és migrén
- Homályos látás, fényérzékenység, szemfájdalom, túlzott szakadás
- Orrdugulás, szinuszos fájdalom
- Gyulladt epehólyag
A mikroszporidiózis diagnózisa
A microsporidiosis diagnózisát a klinikai jellemzők és a tünetek bemutatása támogatja; elővizsgálati valószínűség (a fertőzés valószínűségének szubjektív értékelése egy egyénben); és a széklet, a vizelet, a testszövet vagy más testnedvek analízise.
A transzmissziós elektronmikroszkópia, bár drága, végleges diagnózist nyújthat a mikroszórási spórák egyértelmű azonosításával. Alternatívaként a grammvilágítású mikroszkópot hatékonynak tekintik a spóraszigetelés azonosításában.
Genetikai PCR (polimeráz láncreakció) tesztek állnak rendelkezésre mikroszporidia azonosítására, de csaknem kizárólag kutatási környezetben.
Microsporidiosis kezelése
Mivel a mikrosporidiózis általában súlyos immunszuppresszióhoz társul, tanácsos, hogy a kombinált antiretrovirális terápiát (cART) adják be a kezdeti beavatkozás részeként.
Az azole-hatóanyag, az albendazol alkalmazható mikroszporidia kezelésére, különösen olyan fajok esetében, mint az E. intestinalis , bár egyes vizsgálatok kimutatták, hogy kevésbé hatékonyak más fajok kezelésére. Az itraconazolt gyakran alkalmazzák az albendazollal a terjesztett betegségben (vagyis amikor az elterjedt az eredeti bemutatóhelyen).
A gombaellenes fumagilin szintén életképes választásnak számít, egyes tanulmányok szerint az E. bienusi fertőzések esetében kiváló hatással jár .
Azonban nem áll rendelkezésre rendszeres használatra az Egyesült Államokban. A szem fertőzésére helyi füstölgőcseppek állnak rendelkezésre, bár Albendazol terápiával együtt ajánlott.
Felhívjuk azonban a figyelmet arra, hogy az albendazol alkalmazása jelenleg nem ajánlott a terhesség első trimeszterében olyan állatkísérletek miatt, amelyek magzati születési rendellenességek kockázatát sugallják. Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat az albendazol emberi terhességben történő alkalmazására vonatkozóan.
A mikrosporidiosis megelőzése
Mivel a mikroszporidiózis etiológiája (oka) nem teljesen világos, azt tanácsoljuk, hogy az immunveszélyeztetett egyének ugyanazokat az iránymutatásokat követik a cisztoszosporiázisra vonatkozóan, amely magában foglalja a kezeletlen víz, a nyers hús vagy a nyers tengeri termékek elkerülését.
Kiejtés: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Forrás:
Keeling, P .; és Madhani, H. "Öt kérdés a mikroszporidiáról". PLoS | kórokozók. 2009 szeptember; 5 (9): e1000489.
Amerikai Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások (DHHS). "Útmutató az opportunista fertőzések megelőzéséhez és kezeléséhez HIV-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél - Microsporidiosis". Rockville, Maryland; frissítve 2013. május 7-én
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Az intesztinális mikrosporidiózis előfordulása az emberi immunhiányos vírussal fertőzött betegeknél a hasmenés miatt az Egyesült Államok nagyvárosaiban". Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo. 2007. november-december; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. és Orenstein, J. "A bél-mikroszporidiózis előfordulása HIV-fertőzötteknél, akiket a gasztroenterológiai értékelésre utalnak". American Journal of Gastroenterology. 1994 november; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagillin A bél mikroszporidiózis kezelése". New England Journal of Medicine. 2002. június: 346 (25): 196319699.