A HIV-fertőzésben potenciálisan halálos bakteriális fertőzés
A szalmonella-szeptikémia olyan állapot, amelyben a Salmonella baktériumok jelenléte a vérben potenciálisan életveszélyes, teljes testre kiterjedő gyulladásos reakciót vált ki. A visszatérő Salmonella- szeptikémia AIDS-meghatározó állapotként szerepel az Egyesült Államok Centers for Disease Control and Prevention (CDC) számára.
A kombinált antiretrovirális terápia (ART) megjelenésével a szalmonella szeptikémia ritka a HIV-vel élő emberek körében a fejlett világban, egy vizsgálatban mindössze 22 esetben fordult elő a kilenc év alatt megfigyelt 9000 betegetől.
Ezzel szemben az invazív, nem typhoidalis szalmonellák a közvéleményben jelentkező súlyos közegészségügyi problémaként jelentek meg a fejlődő országokban, különösen a szubszaharai Afrikában.
Áttekintés
A szalmonella egy nagy baktériumcsaládból áll, amely normálisan vagy patogén módon jelentkezik az emberek és más állatok belsejében. Több mint 2500 törzs Salmonellát azonosítottak.
A Salmonella- szeptikus megbetegedések szalmonellózisát (a Salmonella- mérgezésnek nevezzük) az, hogy a szalmonellózis a gasztrointesztinális traktusra van izolálva. Amikor a Salmonella endotoxinok a bélből a véráramba, majd más testhelyekre terjednek, a baktériumok súlyos immunválaszot kelthetnek, amely kezeletlen kezelés esetén végzetes lehet.
Átviteli módok
A szalmonella transzmisszió rendszerint fekális-orális úton történik. Az állatok szennyezett takarmánnyal, vízzel vagy szoros érintkezéssel fertőzhetők meg fertőzött állattal.
Ezután a baktériumok emberen keresztül áztathatóak a nem megfelelően alaposan főzött hús vagy állati termékek által (145 ° -160 ° F).
A szalmonellát fertőzött gyümölcsökkel és zöldségekkel is továbbíthatják, az állatoktól / háziállatoktól az emberig és az embertől az emberig.
Még a kezelés után is az emberek hónapokig fertőződhetnek fertőzés után.
A megfelelő higiénia (beleértve az élelmiszer-higiéniát) ajánlott, különösen azok esetében, akiknek CD4 száma 200 sejt / μl alatt van.
Tünetek
A szalmonellózissal járó hasmenés, hányás és hasi görcsök mellett a tünetek közé tartozhatnak magas vérzések, hidegrázás, duzzanat, kipirult bőr, fokozott szívfrekvencia, zavartság, hiperventiláció és magas vérnyomás.
Diagnózis
A szalmonella- szeptikémiát vérvizsgálattal igazolták, amelyet székletkultúrával egészítettek ki.
Kezelés
Súlyos Salmonella- szeptikémia esetén HIV-pozitív betegeknél széles spektrumú antibiotikumot adnak be intravénásán, közvetlenül a diagnózis után. Általában ajánlott a ciprofloxacin , fluorokinolon típusú antibiotikum. Fluorkinolon rezisztencia esetén a cefalosporinok szintén hatékonyak.
A kezelés időtartama a súlyosságtól függően hét-tíz napig tarthat. Intravénás folyadékokat adagolunk a folyadékhiány kezelésére.
A fenntartó kezelést a kezelés befejezése után hat-nyolc hónappal folytatni kell. Az ART végrehajtásával jelentősen csökken a kiújulás kockázata.
Kiejtés: sal-muh-NEL-uh sep-tuh-SEE-mee-uh
Más néven:
- Salmonella sepsis
- Nem typhoidal Salmonella septicemia
- Nem tífuszos szalmonella- szeptikémia
- Nem-Typhi Salmonella szeptikémia
- NTS Salmonella septicemia
- Invazív nem typhoidal Salmonella septicemia
- Invazív nem tífuszos szalmonella- szeptikémia
- Invazív non-Typhi szalmonella- szeptikémia
- iNTS Salmonella- szeptikémia
Alternatív helyesírások: Salmonella- szeptikémia
Forrás:
Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). "A. függelék - AIDS-meghatározási feltételek". Atlanta, Georgia; utoljára november 20,
Burckhardt, B .; Sendi, P .; Pluger, D.; et al. "Ritka AIDS-meghatározó betegségek a svájci HIV-vizsgálatban". Európai Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 1999. július 18 (6): 399-402.
Morpeth, S .; Ramadhani, H .; és Crump, J. "Invasive Non-Typhi Salmonella Disease Afrikában". Klinikai fertőző betegség. 2009. augusztus 15., 49 (4): 606-611.
Dhanoa, A. és Fatt, Q. "Nem typhoidal Salmonella bacteraemia: epidemiológia, klinikai jellemzők és" súlyos immunszuppresszióhoz való társulás ". A klinikai mikrobiológia és az antimikrobiális szerek jegyzőkönyvei. 2009. március 18 .; 8 (15): e1-15.
Celum, C .; Chaisson, R .; és Rutherford, G. "A szalmonellózis előfordulása az AIDS-ben szenvedő betegeknél". A fertőző betegségek lapja. 1987 december; 156 (6); 998-1002.
Hung, C .; Hung, M .; és Hseuh, P. "A HIV-fertőzött betegek körében a rendkívül aktív antiretrovirális terápia korszakában és a fluorokinolon rezisztencia növekvő tendenciájával járó visszatérő nodofóta-szalmonella-bakteriemia kockázata". Klinikai fertőző betegség. 2007. július 19., 45 (5): e60-e67.