A gyomor bypass magyarázata
A gyomor bypass egy vegyes súlycsökkentő műtét, amely mind a gyomorméret csökkenését, mind pedig a vékonybél részleges bypasszáját használja a kalóriabevitel korlátozására. A gyomor bypassot általában "roux-en-y" súlycsökkenési műnek nevezik, és az egyik legeredményesebb súlycsökkentő műtét a tartós, hosszú távú fogyás számára.
A gyomor bypass betegek sokkal gyorsabban érzik magukat, és sokkal hosszabb ideig maradnak, mint tipikusak.
Ez azért van így, mert egy tasakot hoztak létre, hogy elszigetelje csak a gyomor egy kis részét az élelmiszer feldolgozásához. Ezenkívül a vékonybél egy részét megkerülik, hogy csökkentse az élelmiszer mennyiségét, és ennélfogva a szervezet által felhasznált kalóriákat.
Ha ezt az eljárást végzi, akkor radikális változtatásokat kell végrehajtania az étkezési bevitel és az életmód terén annak érdekében, hogy az eljárás maximális hatást fejtsen ki. A műtét utáni étkezéseket kb. az ivóvízfolyadékok az ételekkel is kitölthetik a tasakot, ezért ügyelni kell arra, hogy ezáltal megakadályozható a szilárd táplálék bevitele. De mivel a gyomorban képesek húzni az ételt, nagyobb mennyiséget fogyaszthat, mint az idő múlásával.
A gyomor-bypass sebészet eljárás
A gyomor bypass műtétet tipikusan kórházban vagy műtéti központban végzik, általános anesztézia segítségével . A legtöbb esetben az eljárás laparoszkóposan történik, ami azt jelenti, hogy a sebész hosszú eszközöket használ a kis bemetszéseken keresztül.
Ritka esetekben a műtét "nyitott" lesz , amelyet egy nagyobb, hagyományos metszésen keresztül végzünk. A laparoszkóposan kezdődő műtét nyílt eljárásra is átváltható, ha a sebész megállapítja, hogy szükséges.
A műtét többszörös, fél hüvelyk hosszú bemetszéssel kezdődik a gyomor területén.
A műszerek beillesztésre kerülnek ezeken a bemetszéseken keresztül, és a sebész elkezdi egy tasak létrehozását a nyelőcsőhöz legközelebb eső gyomor területéről. A tasak teljesen el van távolítva a gyomor többi részétől, amely zárva van, és a testben marad (bár már nem emésztheti az ételt). A hasmenés izomzata, amely a gyomorban táplálkozik, a gyomor fel nem használt részéhez kapcsolódik; a felső gyomor-záróizmát a tasak bejáratává válik.
A tasak képződését követően a vékonybél a gyomor azon részéhez kapcsolódik, amely nem kezeli az ételt. A vékonybél alsó és felső részébe elválasztó metszést készítenek, a felső részt pedig zártan rögzítik. A gyomor alsó részét ezután az újonnan elkészített tasakhoz rögzítik. A vékonybél felső része a testben marad, a fel nem használt gyomorhoz csatlakozva, de ez sem dolgozik tovább.
Miután a sebész megállapítja, hogy a tűzőkapcsok és a varratok nem szivárognak, a műszerek visszahúzódnak és a bemetszések lezárulnak, jellemzően felszívódó varratokkal és steril szalaggal.
A gyomor bypass sebészet tipikus kimenetele
Ez az eljárás sokkal eredményesebb, mint a korlátozó eljárások, például a gyomorhurkolás , mivel nem kizárólag magatartásmódosításra támaszkodik.
Míg a tasak segít a teltségérzet kialakulásában, és nem teszi lehetővé a nagy étkezés elfogyasztását, a felhasznált kalóriákat a vékonybél egy részének megkerülése miatt nem használják teljesen fel.
Mivel a testsúlycsökkenés nem függ attól, hogy egyedül csak kis adagok fogyasztása folytatódik-e, a betegek a műtét után általában a túlsúlyuk legalább 60% -át elvesztik; több mint egy harmadik veszít 80% -ot. A legtöbb beteg a műtét után körülbelül két évig érte el a legalacsonyabb testsúlyukat. Egy közelmúltban végzett vizsgálat kimutatta, hogy a betegek 90% -ában a műtét után tíz évvel az eredeti testtömegük felét veszítik el, ami csak a Roux-en-Y és hasonló műtét, az biliopancreatiás elterelés.
Sajnos az biliopancreatikus eltérítés - és néha a roux-en-y - nehézségekbe ütközik a megfelelő táplálkozás megszerzésével és elegendő mennyiségű vitamin és ásványi anyag felvételével.
A gastric bypass sebészet potenciális hátrányai
Természetesen negatívok vannak ehhez - és bármi is - a folyamathoz. Sok beteg tapasztalja a dömping szindrómát, olyan állapotot, ahol az élelmiszer gyorsan mozog a gyomortól a vékonybélbe, ami émelygést, hideg verejtékezést, hidegrázást, gyakran súlyos hasmenést és mellkasi fájdalmat okoz. A legtöbb beteg úgy találja, hogy az étkezési méret korlátozása és a cukor fogyasztása megakadályozza a dömping szindrómát.
Az alultápláltság szintén kockázatos, mivel ez az eljárás csökkenti a szervezet azon képességét, hogy felszívja a tápanyagokat, és a legtöbb betegnek vitamint és ásványi anyagot kell kiegészíteni egész életük során.
A műtét nem reverzíbilis, de a műtét korlátozó jellege kiküszöbölhető a konzerváló overeation révén, amely megnyújtja a tasakot, amíg a szervezet által emészthető és felhasználható élelmiszer mennyisége sokkal kevésbé korlátozódik, mint amit a sebész szándékoz. Ha szeretné ezt a változást, beszéljen orvosával, hogy olyan tervet dolgozzon ki, amely segít kényelmesen és biztonságosan.
Összességében a gyomor bypass a leggyakrabban végzett súlycsökkentő műtét, amely évente 140 000 eljárást végez az Egyesült Államokban. Bár jelentős kockázattal járó összetett műtét, a betegek történelmileg jobb eredményeket értek el a teljes fogyás, a hosszú távú súly fenntartása és az egészségi állapot javítása terén, mint azok, akik más típusú fogyás műtétet választottak.
Forrás:
Bariatric sebészet súlyos elhízáshoz. Fogyasztói tájékoztató lap. Országos Cigánykutató Intézet és Emésztési és Vesebetegségek. 2008. március. Http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, és Lloyd D. MacLean, PhD. "Súlygyarapodás a rövid és hosszú távú gyomor-áteresztés után a 10 évnél hosszabb ideig tartó betegeknél". Annals of Surgery 2006 november; 244 (5): 734-740.