Súlycsökkentő műtétek: A duodenális kapcsoló
A duodenális kapcsoló súlycsökkentő műtétet többszörös nevek ismerik, köztük a DS és biliopancreatikus eltérítés a duodenális kapcsolóval. Ez az eljárás egy kombinált malabszorpciós és korlátozó súlycsökkentő műtét. Ez azt jelenti, hogy az eljárás csökkenti a belekben felszívódó kalóriák mennyiségét azáltal, hogy csökkenti az élelmiszerrel érintkezésbe kerülő bélmennyiséget, és csökkenti a gyomor által elfogyasztott és a szervezet által felhasznált élelmiszer mennyiségét.
A duodenális kapcsoló egy mérsékelten méretezett gyomorzsák létrehozását ötvözi a vékonybél egy részének megkerülésével. Ez lehetővé teszi a páciensnek fogyást, anélkül, hogy jelentősen megváltoztatná étkezési szokásait - összehasonlítva más típusú fogyás eljárással. A gyomor képes kb. Öt-hat uncia ételt tartani, míg más gyakori eljárások általában hagyják, hogy képesek legyenek félig egy uncia nélkül tartani.
Duodenális kapcsolási eljárás
A duodenális kapcsolási eljárást kórházban vagy műtéti központban végezzük, általános érzéstelenítéssel . A laparoszkópos eljárás , a műtét több fél-hüvelykes hosszúságú bemetszésekkel kezdődik a gyomor és a hasköz közepén.
A gyomor a vékonybél első szegmenséhez, a duodenumhoz kapcsolódik , amelyet elválasztanak a vékonybél többi részétől. A duodenumot ezután a vékonybél alsó részéhez kötjük, a vékonybél második és harmadik szegmensének túlnyomó részével.
Ez azt jelenti, hogy a megkerülő vékonybélrészek nem tudják elfogyasztani a táplálékot az élelmiszerből, azáltal, hogy csökkentik az élelmiszert elnyelő bélmennyiséget, sokkal kevesebb kalóriát, ásványi anyagot és vitamint lehet felszívni.
A sebész megállapítja, hogy nincsenek szivárgó területek, majd a műszerek visszahúzódnak és a bemetszések lezárulnak, jellemzően felszívódó varratokkal vagy steril szalaggal.
Élet után a duodenális kapcsoló
A duodenális kapcsoló műtét kiváló eredményeket hoz, az átlagpopuláció 70-80% -át elveszíti a túlsúlyban az eljárást követő két évben. Azonban az ilyen típusú műtétet választó betegek sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a táplálkozási hiányosságoknál, mint más típusú testsúlycsökkenésnél. Lehetséges az alultápláltság megelőzése ezen eljárások után, de táplálékkiegészítők, beleértve a vitaminokat és ásványi anyagokat, valószínűleg a beteg életében szükségesek.
Az eljárás várhatóan javulást jelent az biliopancreaticus eltérítés (BPD) javára, egy régebbi eljárás. A sebészek úgy vélték, hogy a gyomor fenekét lezáró pyloris záróizomzat megőrzésével az étel megkönnyítheti az emésztést, csökkenti az alultápláltság és a vitaminhiány szintjét, és megakadályozza a daganatszindrómát a műtét után. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a két műtétet követően az alultápláltság arányaiban nincs különbség.
Hosszú távú, a legtöbb beteg, aki ilyen műtétet választ, tartós eredményeket ér el. A szervezet nem képes megemészteni az összes bevitt élelmet, az életmódbeli változások nem olyan fontosak, mint más típusú bariatrikus műtéteknél .
Ezenkívül a betegek lényegesen nagyobb adagokat tudnak fogyasztani, mint azok, akik más típusú, korlátozó súlycsökkentő műtétekkel rendelkeznek, így nagyobb a betegek elégedettsége.
Míg a nagyobb étkezés és a súlyos fogyás előnyei nemcsak lehetségesek, de fenntarthatóak is, nagyon vonzóak a leendő betegek számára, kevés sebész végzi el az eljárást, így a követési látogatások kihívást jelenthetnek a műtét után, ha a betegnek jelentős távolság a sebészhez. A sebészi beavatkozásnál figyelembe kell venni, hogy képesek-e a műtét utáni megbeszélések nyomon követésére - és a sebész, aki elvégzi ezt.
Forrás:
> Bariatric sebészet súlyos elhízáshoz. Fogyasztói tájékoztató lap. Országos Cigánykutató Intézet és Emésztési és Vesebetegségek. 2008. március. Http: // http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, és Lloyd D. MacLean, PhD. "Súlygyarapodás a rövid és hosszú távú gyomor-áteresztés után a 10 évnél hosszabb ideig tartó betegeknél". Annals of Surgery 2006 november; 244 (5): 734-740.