Az agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelőt körülvevő folyadék gyulladása. Fejfájást, merev nyakat és lázot okoz. Az agyhártyagyulladás komolyabb szövődményeket okozhat, például rohamok vagy eszméletvesztés. Az agyhártyagyulladást általában bakteriális vagy vírusfertőzés okozza.
Az agyhártyagyulladás korai felismerése és az ok pontos azonosítása azért fontos, mert a betegség kezelése a tünetek súlyossága és a betegség okai irányul.
Az agyhártyagyulladás, különösen a bakteriális meningitis nem gyakori, nagyrészt a leggyakoribb fertőző okok miatt végzett rutin immunizálás eredményeként. A CDC becslései szerint az Egyesült Államokban évente mintegy 4100 meningitis és 500 haláleset fordul elő.
Tünetek
Az agyhártyagyulladás tünetei több órán keresztül alakulhatnak ki, vagy akár több nap alatt is súlyosbodhatnak. A meningitis gyakoribb a gyermekeknél, bár a felnőttek és a tinédzserek is kialakulhatnak az agyhártyagyulladás.
Az agyhártyagyulladás tünetei a következők:
- A meningitis által okozott fejfájás súlyos lehet. Az enyhe vagy közepesen súlyos fejfájás a meningitis korai tünete lehet. A fejfájást a fényre való érzékenység súlyosbíthatja.
- A merev nyak a meningitis gyakori tünete. Néha a merev nyakú gyermekek visszaszoríthatják a fejüket, vagy panaszkodhatnak a fájdalomtól, amikor megkísérlik a fejét a mellkas felé hajolni.
- A fevérek a legtöbb ember számára kifejlődnek agyhártyagyulladással, és a fevérek az alacsonyabb fokozatú fevérektől egészen 100,5 F-ig terjednek, 104 F fölé emelkedő fevéreknél.
- Izgathatóság és nyugtalanság
- Fáradtság vagy álmosság
- Hányinger vagy hányás
- Előfordulhat, hogy a kiütés, amely általában nem fehérítő (nem válik fehérvé, amikor megnyomja), előfordulhat, különösen a meningococcus meningitis.
- A rohamok
- A mentális állapot megváltozik, például zavartság, letargia, delírium, hallucinációk, vagy akár kóma
A fiatal csecsemők tünetei
Újszülötteknél és kis csecsemőknél az agyhártyagyulladás tünetei gyorsan felmerülhetnek, néhány óra múlva. A klasszikus meningitisz tünetei a láz, a fejfájás és a nyaki merevség hiányában vagy hiányosan észlelhetők nagyon fiatal csecsemőknél.
- A csecsemők agyhártyagyulladásának tünetei közé tartozik a fittiness, a túlzott fáradtság, a csökkent étkezés és az ivás, valamint a hányás.
- A csecsemőknél kialakulhat duzzadó fontanel. A fontanel a baba koponyájának puha foltja, ahol a csontok még nem zárultak le. Ha gyulladás van az agy körül, a felesleges folyadék miatt ez a terület szokatlanul tele lesz, nem pedig lapos, ahogy kellene.
Okoz
Az agyhártyagyulladás leggyakoribb okai a ragályos fertőzések, amelyek a légzőcseppek cseréje révén köhögés, tüsszögés, csókolózás vagy érintés útján terjedhetnek. Számos különböző mikroorganizmus van, amely meningitist okozhat. A vírusok, baktériumok és gombák mind meningitist okozhatnak.
Vírusos meningitis
Az aszeptikus meningitis kifejezés az agyhártyagyulladást írja le, amelyet a baktériumoktól eltérő baktériumok okoznak, és gyakran használják a vírusos agyhártyagyulladás leírására.
Néhány vírus, amely meningitist okozhat:
- Az enterovírusok a meningitis leggyakoribb vírusos okai. Az enterovírusok jellemzően az emésztőrendszerben élnek, és a legtöbb nem okoz betegséget. Az enterovírusok által okozott meningitis a leggyakoribb június és október között.
- Herpesz vírusok, beleértve a bárányhimlő vírust
- Kanyaró vírus
- Mumpsz vírus
- Influenzavírus
- A Nyugati-Nílus vírusát szúnyogcsípés terjedt el, és a leggyakoribb augusztus és október között. Az agyhártyagyulladás tünetei mellett a vírusos betegeknek gyakran kiütésük és duzzadt mirigyük van. A Nyugati-Nílus vírusát 46 országban találta meg, és a betegség felében kialakuló emberek mintegy fele szintén agyhártyagyulladást vagy agyvelőgyulladást vált ki.
- Lymphocytic choriomeningitis vírus
Bakteriális meningitis
A bakteriális meningitis általában súlyosabb fertőzésekhez vezet, mint más típusú agyhártyagyulladás, nagyobb potenciállal rendelkezik a hosszú távú problémákkal szemben.
Az agyhártyagyulladás specifikus bakteriális oka általában az életkor szerint változik.
A bakteriális meningitis leggyakoribb okai a fiatal csecsemők:
- E. coli
- B csoport streptococcus
- Listeria monocytogenes
A gyermekgyulladás leggyakoribb bakteriális okai a következők:
- A gyermekeknél a bakteriális meningitis leggyakoribb oka a Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus).
- A Neisseria meningitides (meninogococcus) a gyermekek gyermekgyulladásának második leggyakoribb oka. A meningococcus agyhártyagyulladás az agyhártyagyulladás jeleit és finom petechiális kiütéseket okozhatja. A bőrkiütés kis vörös foltokként jelenik meg, amelyek nem változnak megjelenéskor, ha a bőrre nyomás van.
- A B típusú Haemophilus influenzae (Hib) a gyermekgyulladás gyakoribb oka az 1990-es évek folyamán, de a vakcina miatt a betegség ma már nem gyakori.
- A bakteriális meningitis egyéb lehetséges okai közé tartozik a Lyme-kór, a szifilisz, az ehrlichiosis, a leptospirosis és a tuberkulózis.
Kevésbé gyakoriak az agyhártyagyulladás
- Néhány gombás fertőzés, amely befolyásolja a központi idegrendszert , mint a cryptococcus agyhártyagyulladás (leggyakoribb az AIDS-ben szenvedő gyermekeknél).
- Egyes gyógyszerek a meningés gyulladását okozhatják. A leggyakoribb a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), mint az ibuprofen. Az antibiotikumok, mint például a trimetoprim-szulfametoxazol, amelyeket általában a húgyúti fertőzések kezelésére használnak, szintén meningitishez vezethetnek.
- A gyulladással jellemezhető nem fertőző betegségek, például az autoimmun betegségek is okozhatnak meningitist, bár ritka.
Diagnózis
Az agyhártyagyulladás korai felismerése és kezelése segít megelőzni a szövődményeket. Normális esetben az agyhártyagyulladás történelmileg és fizikálisan diagnosztizálható. Gyakran azonban az optimális kezeléshez az agyhártyagyulladás és a fertőző organizmus azonosítása szükséges.
- Fizikai vizsgálat: Orvosa megvizsgálja a nyaki és a hátsó merevséget. A Kernig jelét pozitívnak tekintik, és támogatja az agyhártyagyulladás diagnózisát, ha fáj a térd meghosszabbítására hajlított csípővel. Brudzinski jelét pozitívnak tekintik, és támogatja a meningitisz diagnózist, ha passzívan, vagy aktívan mozgatja a fejét a mellkas felé, fájdalmat okoz, és a csípő és a térd elhajlik.
- Képalkotó vizsgálatok: A központi idegrendszer képalkotó vizsgálata, mint például agyi CT, agyi MRI vagy gerinc MRI különösen hasznos lehet a meningitis értékelésében. Ezek a vizsgálatok kizárhatják a neurológiai tünetek egyéb okait. Gyakran azonosítják a meningés gyulladását. És gyakran egy agyi CT vagy agyi MRI szükséges annak meghatározásához, hogy biztonságos-e lumbálpunkció.
- Lumbál punkció: Az ágyéki lyukasztás olyan eljárás, amelyben a cerebrospinális folyadék mintáját eltávolítják, hogy mikroszkóp alatt elemezhessék és tenyésztésre küldjék. A tenyészet olyan technika, amellyel egy fertőző organizmus nő a laborban és azonosítva van. A cerebrospinális spinális folyadékot akkor kapjuk meg, ha egy tűt beillesztünk az alsó hátsó területbe, ahol a gerincvelőben lévő folyadék könnyen hozzáférhető.
Kezelés
Az meningitis kezelés a betegség súlyosságától és okától függ. A tünetek kezelésére szükség lehet a kezelésre, és gyakran a gyógyszer kezelésére is szükség van a fertőzés kezelésére vagy a gyulladás csökkentésére.
Fájdalom csillapító
Függetlenül attól, hogy mi okozta az agyhártyagyulladást, lehet, hogy fájdalomcsillapítást kell szednie, hogy csökkentse a fejfájást és a nyaki kényelmetlenséget. Gyakran előfordul, hogy az over-the-counter gyógyszerek hatékonyan csökkentik a meningitis által okozott fájdalmat.
Lázcsökkentés
Mivel az agyhártyagyulladás rendszerint lázzal jár, gyakran szükség van a lázcsökkentő gyógyszerekre .
Bakteriális meningitis
A bakteriális meningitis számos hatékony antibiotikummal kezelhető. Fontos, hogy a kezelés a betegség korai szakaszában kezdődik. A bakteriális meningitis kezelése leggyakrabban intravénás széles spektrumú antibiotikumok kombinációjával kezdődik, amelyek antibiotikumok, amelyek valószínűleg számos bakteriális fertőzés kezelésére alkalmasak. Az antibiotikumok kiválasztása a pontos diagnózis elvégzése után megváltozhat. A szenzitivitás, amely a specifikus baktériumok leginkább fogékony antibiotikumát meghatározó teszt, szintén segít a közvetlen kezelésben.
Az agyhártyagyulladással járó kisgyermekek kezelésére kiválasztott antibiotikumok eltérhetnek a felnőtteknél alkalmazott antibiotikumoktól, főleg azért, mert a meningitiseket különböző korú betegcsoportok okozzák. Az élet első 90 napjában a harmadik generációs cefalosporin, az ampicillinnel együtt az első hónapban a leggyakrabban kiválasztott. Az idősebb csecsemőket és gyermekeket általában a cefotaxim vagy ceftriazon plus vankomicin kombinációjával kezelik, amíg a fertőző szervezetet nem azonosították.
Vírusos meningitis
Vírusos meningitis esetén a kezelés célja elsősorban a szupportív ellátás. A vírusfertőzések nem reagálnak az antibiotikum kezelésére, és a legtöbb vírusfertőzés nem reagál specifikus vírusellenes szerekre. Van azonban vírusos fertőzés, amely reagál az antivirális kezelésre.
Szteroidok
Ha az agyhártyagyulladást autoimmun betegség okozza, mint például a szarkoidózis vagy gyógyszeres reakció, szteroidok alkalmazhatók a gyulladás csökkentésére.
Megelőzés
Számos olyan stratégia létezik , amely segít megelőzni az agyhártyagyulladást . Bár ezek a stratégiák nem tudják teljes mértékben kiküszöbölni a meningitis fertőzéssel járó változásait, jelentősen csökkenthetik a kockázatot.
Higiénia
A gyakori fertőzések elkerülése csökkentheti az agyhártyagyulladás kialakulásának esélyeit. Az agyhártyagyulladást okozó fertőző szervezetek személyenként átterjednek légúti cseppecskékkel. A fertőzések elkerülése a leghatékonyabb módja annak, hogy megakadályozzák az agyhártyagyulladást minden korosztály számára. Ezek az óvintézkedések különösen fontosak a fiatal csecsemők számára, akik korán nem mutatják a meningitis jeleit, és akik komplikációkat szenvedhetnek.
- Gyakran mosson kezet, különösen akkor, ha kórokozóknak van kitéve
- Ne ossza meg a személyes higiéniai elemeket, például a fogkeféket
- Rendszeresen fertőtlenítse a felületeket és a pultot
- Kerülje a szoros vagy tartós érintkezést másokkal, akik fertőzésekkel járhatnak
Oltás
Vannak vakcinák, amelyek csökkenthetik az agyhártyagyulladás kockázatát. Ezek az oltóanyagok nem specifikusan védekeznek az agyhártyagyulladás ellen, de védelmet nyújtanak a fertőzésekkel szemben olyan organizmusok miatt, amelyek meningitist okozhatnak.
Gyermekkorban a vakcinák ajánlhatók. A főiskolai újonc, különösen a kollégiumi lakosok nagyobb kockázatot jelentenek a meningococcus betegségre, és meg kell tanulniuk egy biztonságos és hatékony meningococcus vakcina hozzáférhetőségéről, amely csökkentheti a kockázatot.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Mumpsz
- Övsömör
- Meningococcus konjugátum vakcina
Egy Word From
Az agyhártyagyulladás aggasztó fertőzés, mert súlyos szövődményekhez vezethet. A tünetek drámaiak lehetnek, és gyorsan fejlődhetnek, de néha a tünetek enyhék vagy homályos lehetnek, ami késlelteti a diagnózist. Minél hamarabb kap orvosi ellátást, annál jobb esélye van a hatékony kezelésre. Az agyhártyagyulladás orvosi kezelése a legjobb módja a fertőzés komplikációinak és mellékhatásainak csökkentésére.
Ha Önnek vagy gyermekének meningitis van, néha letargia és fejfájás tapasztalható néhány hétig a helyreállítás után. A legtöbb esetben az agyhártyagyulladás hosszú távú hatások nélkül javul.
> Források:
> Taj A, Jamil N. Biogén aminok cerebrospinalis folyadékkoncentrációi: Potenciális biomarkerek a bakteriális és vírusos meningitis diagnózisára. Kórokozók. 2018. 13., 7. (2). pii: E39. doi: 10,3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A. O'Ryan M. A B szerocsoport globális epidemiológiája a meningococcus betegségben és a megelőzés lehetőségei új rekombináns fehérje vakcinákkal. Hum Vaccin Immunother. 2018. április 18: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub előtt nyomtatott]