A Sore Throats ABC-jei
Amikor a gyerekek betegessé válnak, a gyermekorvosok általában egyetlen dologgal szeretnék diagnosztizálni őket, ezért általában nem diagnosztizálják a strepot és a monot egyidejűleg.
Mind a strep torok, mind a mono esetében hasonló tünetek vannak, beleértve a torokfájást, a láz és a duzzadt mirigyek.
A legtöbb esetben azonban a monoterápiában gyanús gyanú merül fel olyan gyermekben, aki negatívnak tartja a strepot, de tartós tüneteket mutat.
Strep vs. Mono tesztek
És teszteket lehet végezni a gyermek értékelésére minden fertőzés esetében, beleértve:
- gyors strep-teszt és torokkultúra az A Streptococcus baktériumok csoportjához
- heterofil antitest-teszt (monospot) és Epstein-Barr vírus (EBV) titerszint a mononukleózisra
Ezek általában nem mindegyike ugyanabban az időben, de különösen az első jele, hogy a gyermek torokfájással és lázzal rendelkezik.
Ehelyett egy olyan gyermeket, aki már negatív strep-tesztet kapott, négy vagy öt nappal később visszatér a gyermekorvoshoz, mert nem javul, és ezután tesztelésre kerül a mono.
Vagy egy olyan gyermeket, aki a strepre pozitívnak bizonyult, antibiotikumra, például amoxicillinre, és néhány nappal később egy rossz kiütés alakul ki, ami a mono esetében jellemző. De még akkor is, ha egy strep-eredetű gyermek nem kap kiütést, nem javulhat, és mégis megkapja a mono-tesztet.
Így lehetséges, hogy strep és mono is ugyanabban az időben, bár nem feltétlenül okozza a másik.
A gyakoribb eset az, hogy egy gyermek véletlenül fertőzött. Az inkubációs periódus 4-6 hét, mono és három-öt napig strep esetén, így a gyermeknek a megfelelő időpontokban kellett mono és strep-val körülölnie, fertőzöttnek kellett lennie, majd mindkét fertőzés tüneteinek megmutatása mellett idő.
Vagy lehetséges, hogy egy vagy mindkét teszt hamis pozitív volt. A wyomingi klinikánál a szokásosnál magasabb streptokin-esetek CDC-vizsgálata azt mutatta, hogy a helytelen technika valószínűleg sok strep torok tesztet okozott hamis pozitívnak (túl sokáig várta a teszteket).
Mégis, egyes szakértők úgy vélik, hogy mind a strep, mind a mono egyidejűleg lehetnek, mert ezek a fertőzések "szinergikus hatással" bírnak a gyermek gyulladt torkán és manduláiban, például nagyobb valószínűséggel, hogy mono-fertőzöttek lehetnek strep. Azonban régebbi tanulmányok szerint a monoterápiában szenvedő betegek 30 százaléka streptomirt is kapott, néhány újabb vizsgálat alacsonyabb volt, csak három vagy négy százalék.
Noha néha nehéz megmondani, hogy a gyermek mono- és strep-tartalmú, ha mindkét teszt pozitív, vagy ha mono és strep-hordozó, akkor ha antibiotikumokat szeretne a strepre, akkor szüksége lesz az antibiotikumokra, hogy megakadályozzák a reumás láz kialakulását . És mivel mono van, ez egyike azoknak a kevés eseteknek, amelyekben fontos, hogy gyermekorvosa gondosan kiválasztja, melyik antibiotikumot írja fel a gyermeke számára. Ez azért van, mert az amoxicillin vagy az amoxil, az antibiotikum, amelyet gyakran alkalmaznak a strepben szenvedő gyermekek kezelésére, rossz kiütést okozhat, ha a mononukcióval együtt veszi.
Strep Carriers
Valószínűbb, hogy a mono és a strep egy gyermek csak strep hordozó. Ezek a gyerekek, akik strep-torakfertőzésben szenvednek, és bár ezek jobbak és nincs strep-tüneteik, a strep baktériumok továbbra is a torkuk hátán élnek.
A Strep fuvarozók nem gondolják, hogy fertőzőek és hónapokig vagy évekig pozitívak lehetnek strepre, még akkor is, ha torokfájásuk van, amit vírus okoz.
Forrás:
CDC. Megjegyzések a mezőtől: A csoport streptococcus pharyngitis Téves diagnózisok egy vidéki sürgősségi kórházban - Wyoming, 2015. március. MMWR. 2016/64 (50), január 1, 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, és mtsai. A pedagógiai felső légúti fertőzésekre felkészítő ésszerű antibiotikum alapelvei. Gyermekgyógyászat. 2013 132 (6): 1146-1154.
IDSA klinikai gyakorlat Útmutató a csoport diagnosztizálására és kezelésére streptococcus pharyngitis: 2012 frissítés a fertőző betegségek Society of America
Rush MC. Epstein-Barr vírusos betegség előfordulása A csoportba tartozó A streptococcus pharyngitisben diagnosztizált gyermekeknél. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.