A mononukleózis (mono) egy vírusfertőzés, amely leggyakrabban a tizenévesek és a fiatal felnőttek esetében hat. Tipikus tünetek ezek a korcsoportok: torokfájás, láz, duzzadt nyakmirigyek, kibővített mandulák és fáradtság. A fiatalabb gyermekeknél csak enyhe tünetek jelentkezhetnek, vagy egyáltalán nem. Az idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek sárgasággal, és nem rendelkeznek torokfájással vagy duzzadt mirigyekkel.
Gyakran előfordul, hogy az emberek különböző tünetegyüttesekkel rendelkeznek, amelyek enyhe vagy súlyos fokúak.
Gyakori tünetek
A mono inkubációs periódus körülbelül 4-6 hét, ami azt jelenti, hogy Ön vagy gyermeke esetleg nem alakulhat ki tüneteket egy hónappal azt követően, hogy más fertőzöttségnek van kitéve. A legtöbb gyermek és tizenéves esetében a mononukleózis lassú beindulást eredményez, jellemzően 3-5 napig enyhe tünetekkel, mint például a fejfájás, a rossz közérzet és a fáradtság .
A mono klasszikus tünetei:
- Súlyos torokfájás
- Piros, duzzadt mandulák
- Nyelt nyirokcsomók (lymphadenopathia) a nyakban és hónaljban, de lehetséges az ágyékban is
- A 104 és 105 fok közötti magas láz, amely akár egy-két hétig is tarthat, és gyakran csúcsok délután vagy kora esti órákban
- Folytatott rossz közérzet és fáradtság, ami extrém lehet
- Achy izmok és fejfájás
- A bőrkiütés rózsaszín és kanyaró, gyakrabban észlelhető az antibiotikumok szedése után
A tünetek kombinációja, milyen súlyosak és mennyi ideig tartanak személyenként. Minél fiatalabb a gyermek, annál kevésbé súlyos és annál rövidebb a betegség. A kisgyermekeknek csak rövid, enyhe tünetei lehetnek, amelyek csak néhány napig tartanak. A tizenévesek és a fiatal felnőttek esetében a monó sokáig tart fenn, bár a szokásos tanfolyam két-négy hét az adott korosztályban.
Néhány tünet, például a fáradtság, még több hétig hat hónapig tart.
Ritka tünetek
A mononucleosis kevésbé gyakori tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom, köhögés, légszomj, magas szívverés, csalánkiütés, nyaki merevség, orrvérzés és fényérzékenység. Duzzadt vagy gyulladt herék is kialakulhatnak.
Két-három hetes betegség után megnagyobbodott lép (splenomegalia) vagy máj alakulhat ki. A betegség egy bizonyos pontján az esetek kb. A sárgaság, amely sárgás színt okoz a bőrön és a szemek fehérjén, májkárosodás jele.
Kisgyermekek
A fiatalabb gyermekek általában sokkal enyhébb mononucleosis tünetei vannak, mint a tizenévesek és a fiatal felnőttek. A csecsemőnek nincsenek tünetei vagy enyhe tünetei. A kisgyermekek, akiknek mono van, csak kicsit ingerlékenyek lehetnek, és csökkent étvágyuk van. Másrészről, enyhe felső légúti fertőzési tüneteik is lehetnek , például köhögés, orrfolyás vagy enyhe láz .
Egyes gyerekek atipikus vagy szokatlan esetekben mono-, például kibővített mirigy alakulnak ki, de nincs torokfájás vagy láz. Vagy az egyetlen tünete, hogy van egy torokfájás vagy láz. Mindkét esetben ezek a tünetek arra utalnak, hogy a monó az, hogy hosszabb ideig tartanak, mint normálisnak tűnnek.
Soha nem ismerheti, hogy a gyermeknek mono van, hacsak nem végeznek vérvizsgálatot, amely azt mutatja, hogy az atipikus limfocitózis vagy az antitestek jelzik a monoot. Az élet későbbi szakaszában az Epstein-Barr-vírus (EBV) pozitív tesztje kiderítheti a múltban bekövetkező fertőzést. A jó hír az, hogy a mononukleózisra általában nem adnak kezelést a tünetek enyhítésén kívül, így az orvosi beavatkozásra nem volt lehetőség.
Idősek (40 éves és idősebbek)
Az idősebb felnőttek gyakran két hétnél hosszabb lázzal járnak, és nem mutatják meg a duzzadt mirigyek és torokfájás egyéb gyakori tüneteit. Tüneteik hosszabb ideig tarthatnak fenn.
Nagyobb a valószínűsége annak, hogy sárgaságuk van, és a laboratóriumi vizsgálatok nagy bilirubinszintet és máj enzimszintet mutatnak, és a fehérvérsejtszámuk nem lesz olyan magas, vagy annyi lymphocytát mutat, mint a fiatalabbak esetében.
szövődmények
A monokomplexumok kialakulhatnak és nagyon komolyak lehetnek. Ezek a következők.
- Anémia: A Mono a vörösvérsejtek halálát eredményezheti, és a lépet a szokásosnál előbb eltávolíthatja a véráramból. A csontvelő nem képes lépést tartani ezzel a gyorsabb forgalommal, ami anémia.
- Sárgaság hepatitis: A májgyulladás és a májnagyobbodás gyakoribbak azoknál a betegeknél, akiknek több mint 35 éve van. A májműködés általában enyhe, de nem szabad alkoholt fogyasztani, miközben mono-tünetei miatt.
- Megrepedt lép: A lép felnagyulhat mono, és bár ritkán később felszakadhat - vészhelyzet, amely súlyos, gyakran életveszélyes belső vérzést okozhat. Fontos, hogy elkerüljük az érintkezési sportokat és a megerőltető tevékenységeket, ha mono van, mivel ez komplikációt okozhat. A lépet nem szükséges a jó egészségi állapot eléréséhez, de a Streptococcus pneumoniae és más csírák megfertőződésének kockázata nagyobb lehet, ha eltávolítják.
- Idegrendszeri szövődmények: Bár ritka, az idegrendszert is befolyásolhatja a mono. A kapcsolódó szövődmények közé tartozik a Guillain-Barre-szindróma, rohamok, meningitis és Bell-bénulás.
- Fulmináns EBV-fertőzés: Ritkán fordul elő, de a HIV-vel, a szervátültetés immunszuppresszív terápiájával vagy az X-hez kapcsolódó lymphoproliferatív rendellenességekkel rendelkező gyengített immunrendszeri betegek kontrollálhatatlan EBV-fertőzéshez vezethetnek, és a mononukleózistól megfogyatkozhatnak.
- Szívgyulladás : A leggyakoribb (bár még mindig ritka) szívkomplexum a mono-gyulladással a szív körüli zsák gyulladása, amit pericarditisnek neveznek. Ez pitvarfibrillációhoz vezethet. A vírus is megfertőzheti a szívizmot, és miokardiit okozhat.
Vannak konkrét szövődmények is, amelyeknek tisztában kell lenniük bizonyos egyének csoportjaival:
Gyermekek
A kibővített mandulák légúti elzáródása kisgyermekeknél lehetséges, és kórházi kezelést igényelhet. A gyermekorvos a bakteriális fertőzés (például a strep torok) mononucleosis tüneteit hibásan teheti, és antibiotikumot, például ampicillint, amoxicillint vagy hasonló penicillinszerű antibiotikumokat írhat fel. Ezek az antibiotikumok nem fognak működni, mert a mono egy vírusfertőzés. Ráadásul a gyermekek néha rossz gyógyulást okoznak ezeknek a gyógyszereknek az eredményeként.
Terhes és szoptató nők
Az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző mononukleózisnak kevés hatása van a terhesség kimenetelére, bár bizonyos korreláció van a korai adagolással és az alacsonyabb születési súlyokkal. Egy várandós anya, akinek mono kell, gondoskodnia kell a jó hidratálásról. A magas láz növelheti a magzatra jelentett kockázatot, és a tílenol (acetaminofen) a lázcsökkentés szempontjából előnyös.
Néhány nő az EBV terhesség alatt újraaktiválódott. Lehetséges, hogy az Epstein-Barr születéskor újszülöttre kerül. Azonban a babáknak gyakran nincsenek tüneteik, ha EBV fertőzésük van, tehát ez nem egészségügyi probléma. Az anyatej a vírust tartalmazhatja, de nem világos, hogy ez fertőzést okozhat-e egy gyermekben.
Mikor kell egy orvost látni?
Látnia kell az orvost, ha a mononukleózis tünetei vannak, így diagnosztizálhat és kizárhat más betegségeket, amelyek eltérő kezelési javaslatokat tehetnek. Ne hagyatkozzanak az önellenőrzésre.
Az EBV mellett az egyéb vírusok mono-szerű tüneteket is okozhatnak . Ezek közé tartoznak a citomegalovírus (CMV), az adenovírus, a humán immunhiányos vírus (HIV), a rubeóma, a hepatitis A és az emberi herpeszvírus-6. A parazita Toxoplasma gondii is mono-szerű tüneteket okozhat. Ha Ön terhes vagy teherbe eshet, ezeknek a betegségnek egy része kockázatot jelenthet Önnél vagy csecsemőnél. Lehet, hogy több tesztet kapsz a mono-tünetek okainak azonosítására.
A diagnózis megkezdése után orvoshoz más betegségeket is köthet. Strekk torok lehet például a mono tetején. Ha Önnek vagy gyermeke súlyos torokfájást, hosszan tartó vagy duzzadt mandulát okoz, ami nehezíti a lélegzést vagy lenyelést, keresse fel orvosát. A Strep-torok gyors strep-teszttel diagnosztizálható. Antibiotikumok szükségesek a strep torok gyógyítására és a szövődmények elkerülésére. Az orvosnak akkor is látnia kell, ha a kibővített mandulák miatt légzési nehézségek merülnek fel.
A törött lép jelei a hirtelen, éles hasi fájdalmat tartalmazzák a bal felső oldalon. Kórházba kell mennie azonnal, és a 9-1-1. A szakadt lép általában vérátömlesztést és splenectomiás műtétet igényel a lép eltávolítása és a belső vérzés megállítása érdekében.
A mono tünetei általában 4-6 hét után jobbak. Ha folytatódnak, látnia kell kezelőorvosát, ugyanis tényleg más kérdéssel is foglalkozhat. Orvosa további vizsgálatokat végezhet a tünetek okainak azonosítására.
Forrás:
Epstein-Barr vírus és fertőző mononukleózis. A betegségmegelőzési és megelőzési központok. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr vírus (EBV) és fertőző mononukleózis. Amerikai Terhességi Szövetség. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleózis. Cleveland Klinika. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Fertőző mononukleózis . Merck Manual Professional verzió. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Gyakori kérdések a fertőző mononukleózisról. Amerikai családi orvos . 2015. március 15.; 91 (6): 372-376.