A West Nile vírus fertőzés diagnosztizálására speciális vérvizsgálatot alkalmaznak. Ez a vizsgálat célja vagy a vírus azonosítása vagy a Nyugat-Nílus vírus ellen kialakult specifikus antitestek keresése.
Specifikus vizsgálatot végeznek azokban az emberekben, akik súlyos betegségben szenvednek gyanús West Nile-fertőzéssel, de csak ritkán végeznek azokban, akiknek a betegség enyhe influenzaszerű formája van.
Vírusérzékelés
A Nyugat-Nílus vírus vér- vagy testfolyadékának vizsgálatát a polimeráz láncreakció (PCR) teszttel végezzük el , amely képes azonosítani a tényleges vírus RNS-t.
Ez a teszt gyakran nem nagyon hasznos a West Nile vírus emberben történő diagnosztizálásában, mert a vírus általában csak nagyon rövid ideig jelen van a véráramban a fertőzés után, és általában (vagy nagyon alacsony koncentrációban) eltűnik enyhe tünetek jelentkeznek. Tehát a fertőzés enyhébb formáival a PCR-tesztelés nagyon gyakran negatív az idő tesztelésénél.
Azokban az emberekben azonban, akiknél a nyugat-nílusi láz súlyosabb esetei alakulnak ki, a vírus sokkal nagyobb valószínűséggel marad a véráramban, amikor az idő betegsége kialakul, ezért a PCR-tesztelés sokkal hasznosabb.
Emellett a cerebrospinalis folyadék (CSF) PCR-vizsgálata olyan embereknél is hasznos, akik Nyugat-Nílusi meningitisz vagy encephalitisben szenvednek , mivel a vírus gyakran jelen van a CSF-ben ezeken a személyeken.
Antitestek tesztelése
Az ELISA-teszt (enzimkapcsolt immunoszorbens vizsgálata) kimutathatja az olyan IgM-antitestek jelenlétét, amelyeket a szervezet a Nyugati-Nílus vírus elleni küzdelem érdekében tett. Ezt a vizsgálatot általában kétszer végezték el - az akut betegség idején, majd ismét a feltöltődési szakasz során. Az IgM ellenanyagszint emelkedése és csökkenése általában elegendő a diagnózis megállapításához.
A West Nile-fertőzés vizsgálata viszonylag drága lehet, és ezeknek a teszteknek a értelmezése gyakran nem teljesen egyértelmű. Tehát a West Nile-vírus diagnosztikai vizsgálatát általában csak akkor végzik el, ha fontosnak tartják a speciális diagnózist.
Rutin laborvizsgálat
Míg a rutinszerű vérvizsgálat (mint például vérvétel és szérum elektrolit) szinte minden akut betegségben szenvedő személynél történik, ezek a tesztek nem feltétlenül mutatják ki a West Nile vírussal fertőzött személyeket.
Mikor kell tesztelni
A Nyugat-Nílus vírussal fertőzött emberek túlnyomó többsége nem rendelkezik specifikus diagnosztikai teszttel, és nem is kell rá. A Nyugat-Nílusi vírusnak kitett legtöbb ember vagy egyáltalán nem rendelkezik tünetekkel, vagy öngyilkos influenzaszerű megbetegedés alakul ki, amelyet orvosi tanácsadók nélkül is gondoskodnak magukról.
Tény, hogy a Nyugat-Nílus vírusfertőzésének 80 százaléka megkülönböztethetetlen a megszokott "nyári hidegtől", amellyel mindannyian foglalkozunk időről időre. Mivel az ilyen betegségeket (pl. Nyugat-Nílusi vírus) okozó vírusokat illetően nincs külön kezelés, az orvosok megfelelő módon nem végeznek drága tesztelést annak megállapítására, hogy melyik vírus okozza a "hideg" állapotunkat.
Vannak azonban olyan esetek, amikor fontos a speciális diagnózis felállítása.
Alapvetően ezek azok az esetek, amikor:
- A beteg nagyon beteg, és fennáll a tartós betegség, állandó fogyatékosság vagy halál. Ilyen esetekben az orvosok meg fogják csinálni minden olyan vizsgálatot, amely szükséges egy adott diagnózis elvégzéséhez. Aggresszív diagnosztikai vizsgálat mindig szükséges, ha meningitis vagy encephalitis van jelen.
- A konkrét diagnózis felállítása bizonyos közegészségügyi intézkedéseket hozhat, például a szúnyog csökkentésére vagy a kullancs populáció csökkentésére irányuló lépéseket, vagy egészségügyi figyelmeztetést küldhet az általános lakosság számára.
Sok más súlyos betegség nagyon hasonlít a Nyugat-Nílus vírus által okozott betegséghez, ezért fontos, hogy pontosan lefedje a diagnózist.
A helyes diagnózis meghozatalakor az orvosnak (a laboratóriumi vizsgálat mellett) tartalmaznia kell a legutóbbi utazási előzmények, valamint a szúnyogok vagy a kullancscsípések kitettségét. (A West Nile-vírusról nem ismert, hogy kullancsokra terjed az emberre, de más hasonló fertőzések bizonyosan.)
A West Nile vírusfertőzéssel összeegyeztethető potenciálisan súlyos betegségek a következők:
- Más vírusok is okozhatnak meningitist vagy encephalitist, beleértve a herpes simplex encephalitis, varicella-zoster encephalitis, dengue-láz , Powassan vírus fertőzés, St. Louis encephalitis, japán encephalitis vagy enterovírus által okozott encephalitis.
- Számos kullancsos betegség olyan betegségeket okozhat, amelyek megkülönböztethetetlenné válhatnak a Nyugat-Nílus fertőzéseitől, beleértve a Rocky Mountain foltos lázát , a Lyme-betegséget és az ehrlichiosisot.
- A pneumococcusos vagy meningococcusos bakteriális meningitis úgy néz ki, mint bármely más agyhártyagyulladás, ideértve a West Nile vírus által okozott meningitist is.
Ezeknek a fertőzéseknek többsége különleges antibiotikumokkal való kezelést igényel. Ezért fontos, hogy pontos diagnózist készítsen, ha valakinek olyan súlyos betegsége van, amely (vagy nem feltétlenül) a West Nile-vírusnak tulajdonítható.
> Források:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. A legújabb fejlesztések és kihívások az emberi West Nile vírus fertőzés diagnózisában. Szakértő Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Vírus és antitest dinamika az akut West Nile vírusfertőzésben. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et al. Felügyelet emberi nyugat-havasi vírusos betegségre - Egyesült Államok, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.