Bár a Powassan vírus ritka, évente több embert diagnosztizálnak.
Ezt a vírust 1958-ban fedezték fel Powassan-ban, Ontario-ban, amikor egy fiatal fiú agyából izolálták, aki az encephalitis miatt halt meg, ami a Powassan vírus fertőzésének fémjelzése. 1958 és 1998 között csak 27 embert diagnosztizáltak Powassan vírusfertőzéssel.
2003 és 2017 között ez a szám több mint megháromszorozódott, 85 embert diagnosztizáltak.
A "Powassan vírus: Az észak-amerikai közegészségügyi aggodalomra okot adó arbovírus" szerzői szerint ez az emelkedés az ízeltlábúak által okozott vírusok fokozott felügyeletének és tesztelésének, a betegség tényleges megjelenésének vagy a mindkét tényező kombinációját. "
Háttér
A Zika vírushoz, a dengue vírushoz és a West Nile vírushoz hasonlóan a Powassan vírus egyfajta flavirus. Hasonló egy másik kullancsos vírushoz, amely encephalitis-t okoz: tick-borne encephalitis vírus (TBEV). A TBEV fertőzés sokkal gyakoribb, mint a Powassan vírus, évente több ezer ember Európában és Ázsiában encephalitis és meningitis.
A Powassan vírus replikálódási képességének és a betegség kialakulásának valószínűségének nagy része valójában a TBEV-n alapul, amely nemzetközi egészségügynek számít és sokkal jobban tanulmányozható, mint a Powassan vírus.
Különösen vakcinákat hoztak létre a TBEV számára.
A Powassan vírus egyszálú RNS vírus. Technikailag a Powassan vírus két ágból áll: a Powassan vírus prototípusú vonal és szarvas kullancs vírus (DTV). Ebben a cikkben mindkét nagyon hasonló, mégis ökológiailag és genetikailag elkülönülő vonalra hivatkozunk, mint a Powassan vírus.
A Powassan vírust a kullancsok Ixodes nemzetségében hordozzák. A Powassan vírus eloszlása Virginia felől egészen Nova Scotia felé halad. Az Egyesült Államok és Kanada belsejében is megtalálható, köztük New Yorkban, Pennsylvania-ban, Quebec-ban, Michiganben, Wisconsinban, Minnesotában és Ontario-ban. A Powassan vírust még messzire találják, mint Colorado, Kalifornia és a British Columbia.
Jellemzően a Powassan vírus az északkeleti és a nagy-tavak régióiban kerül elhelyezésre, a New York-i Hudson-völgyben és a New England-ben a legtöbb esetben jelentik.
Érdekes módon a Powassan vírus is megtalálható Oroszországban; azonban ez a fajta eloszlás valószínűleg több mint 100 évvel ezelőtti bevezetésből adódik - talán az 1800-as évek végén működő szőrme kereskedelmére szánt importált nyércből.
A Powassan vírusát hordozó Ixodes kórokozó számos állatot foglal magában, beleértve a vörös mókust, a mézeskalácsot, a mogyorót, a koporsót, a méneseket, a fehérorrú szarvasokat és a fehér lábú egereket. Azonban az emberek ritkán érintkeznek az olyan állatokkal, amelyek hajlamosak a fakitermelésre, mint például a mogyoró és a koponya. Ehelyett az embereket valószínűleg az Ixodes kullancsok megsebesítik, miután áthaladtak a leveles alomban, amelyet fehér lábú egerek és fehérorrú szarvasok látogattak.
Klinikai tünetek
Általában az emberek nem emlékszenek, amikor egy Ixodes kullancsot megharaptak.
A legtöbb ember, akit a kullancs megcsíp, nem okoz tüneteket. Azokban a betegekben, akiknél tünetek jelentkeznek, akár egy és öt hét között is eltarthat a fertőzés. A Powassan vírus csatolása és továbbítása céljából mindössze 15 percet vesz igénybe.
Kezdetben az emberek, akik tünetiekké válnak, influenza-szerű betegséget alakítanak ki lázzal, melyet fejfájás, gyomor-bélrendszeri tünetek, álmosság, dezorientáció és kiütés kísérhet. Ezen kezdeti tünetek után több nappal encephalitis fordul elő. Az encephalitis az agy gyulladására utal. Ezenkívül a gerincvelő is gyulladt, ami meningitishez és myelitishez vezet.
Miután az agy és a gerincvelő gyulladt, a következő tünetek jelennek meg:
- Fejfájás
- Letargia
- A rohamok
- Beszédproblémák
- Bénulás
- Látásproblémák
- Elmosódott beszéd
- Hányás
- Légzési nehézség
- Károsodott koordináció
Az encephalitis kialakulásában szenvedő emberek körülbelül 10 százaléka meghal. Ráadásul az emberek 50 százaléka folyamatos neurológiai problémákat fejleszt ki. Állandó neurológiai problémák közé tartoznak a visszatérő fejfájás, az izompazarlás és a memóriazavarok.
Diagnózis
A Powassan vírusfertőzést klinikai vizsga és laboratóriumi vizsgálatok alapján diagnosztizálják.
A klinikai diagnózisnak három kritériumnak kell megfelelnie:
- láz, amely 38 ° C-nál nagyobb vagy azzal egyenlő
- az idegrendszer károsodásának bármely jele
- nincs más valószínű klinikai diagnózis
A laboratóriumban a szerológiai vizsgálat a Powassan vírus kimutatásának elsődleges módszere. A szerológiai vizsgálat a vírus antitestét azonosítja a spinális folyadék, vér vagy szövet mintájában.
A CDC szerint a Powassan vírussal kapcsolatos további diagnosztikai információ:
A POW vírus encephalitisben szenvedő betegek elektroencefalográfiája (EEG) általános lassú aktivitást mutat, és az eredmények hasonlítanak a herpes simplex vírus encephalitisben észleltekhez. Az agy MRI-je a POW vírusos encephalitisben szenvedő betegeknél a miketorvascularis ischaemiával vagy demyelinizáló betegséggel összefüggő változásokat mutat a parietális vagy temporális lebenyekben; az agyi CT-vizsgálatok eredményei nem voltak különösen hasznosak.
Kezelés
Nincs gyógymód a Powassan vírus számára. Ehelyett a tüneteket intravénás folyadékokkal, mesterséges lélegeztetéssel és az agydaganat csökkentését célzó gyógyszerekkel támogatják. Továbbá nincs elegendő bizonyíték a formális kezelési ajánlások kidolgozására.
A szteroidok és az intravénás immunglobulin (IVIG) mind megfigyelték, hogy hatásosak a fertőzés kezelésében. Nem világos, hogy az antivirális kezelés (azaz ribavirin) hatásos-e. Pontosabban, egy pegilált interferonnal és ribavirinnel kezelt páciens halt meg a betegségtől. Megjegyzendő, hogy a szteroidok, az IVIG, az interferon és a ribavirin mind gyengítik az immunrendszert, és immunmodulátorok.
Bár nem diagnosztikus, az agyi MRI-vel végzett képalkotás prognosztikus lehet, és jelezheti, hogy mely betegek hosszú távon rosszabbak lesznek.
Megelőzés
Jelenleg nincs oltóanyag a Powassan vírus számára. Vannak vakcinák a Powassan vírushoz hasonló TBEV vakcinákra, és ezek a vakcinák Oroszországban és Európában állnak rendelkezésre. Ezek a TBEV vakcinák azonban nem bizonyultak hatékonyan a Powassan vírusfertőzés megelőzésében.
Ráadásul a Powassan vírus egyfajta flavivírus, és a TBEV vakcina mellett vannak vakcinák más típusú flavivírusokra is, beleértve a sárgalázot és a japán enkefalitist. Mindazonáltal a Powassan vírus molekuláris értelemben a legkevésbé hasonlít a más típusú flavivírusokhoz, így ezek a vakcinák szintén korlátozottan használhatók.
Most, a Powassan vírusfertőzés elkerülésének legjobb módja a megelőző útmutatás. Számos személyi és vagyoni jellegű intézkedés közül választhat, hogy csökkentse a kullancs kockázatát, beleértve a következőket:
- Kerülje a közvetlen érintkezést a kullancsokkal, elkerülve a magas leveles alom fás területeket.
- Séta a pályák középpontja felé.
- Használjon 20 perc vagy több DEET-t, pikaridint vagy IR3535-et tartalmazó szétszerelő anyagot. Tűzveszélyes anyagot alkalmazzon a bőrnek kitett területekre.
- Viseljen olyan ruhát, amely hosszú ujjú és világos színű. Emelje fel a nadrágját a zoknitokba.
- Amikor gyermekekre reagáló szert alkalmaz, kerülje a szemnek, a kezeknek és a szájnak az alkalmazását.
- Használjon permetrint tartalmazó ruházatot és felszerelést.
- Zuhany, amint hazatér, majd kipipálást végez egy tükör használatával. Távolítsa el az összes kullancsot azonnal.
- Vizsgálja meg az összes ruhát, felszerelést és háziállatot kullancsokra.
- A kullancsot ruhában megölni, mossa meg a ruhát forró vízben és szárítsa meg magas hő hatására.
- Ellenőrizze a kedvtelésből tartott állatokat a kullancsokra, miután szabadidőn töltött időt
- Távolítsa el a kullancs élőhely területeket, például magas füvet, kefét és levél cölöpöket.
- Gyepedjét gyakran vágja meg a kullancs élőhelyének csökkentésére.
- Konstruáljon kerítéseket, hogy a vadon élő állatokat vegye le az ingatlanról.
- Vegye ki az eldobott bútorokat és más szemetet, ahol a kullancsok az udvarból élnek.
- Zsugorodj a fából, hogy megakadályozzák a kullancsokat hordozó rágcsálók fertőzését.
- Helyezze a terasz- és játszótéri berendezéseket fákról és kefékről.
- Fontolja meg a kutyán lévő peszticidek (pl. Atkaölő szerek) vagy repul -tensek használatát, beleértve a port, az impregnált gallérokat, a permeteket vagy a helyi kezelést. Először beszéljen az állatorvosával.
- Fontolja meg, hogy egy kiirtó szórja be az otthonát.
A macskák nagyon érzékenyek a peszticidekre; ezért ne használjon inszekticidet a macskájára anélkül, hogy először beszélne az állatorvosával.
Jövőbeli irányok
Az elmúlt években fokozódott a Powassan vírusra irányuló kutatási erőfeszítések száma.
A Powassan vírus ellen folytatott küzdelemben a tudósok számára fontos lesz, hogy elemezzék a felnőtt és éretlen Ixodes kullancsokat, amelyeket a területen szereztek, hogy jobban megértsék e kullancsok életciklusát és átviteli ciklusait, valamint a vírust kialakító evolúciós tényezőket. Megjegyzendő, hogy egyes szakértők azt sugallják, hogy a kullancsok életciklusában bekövetkezett elmozdulások magyarázhatják a kórokozó fokozott virulenciáját.
Továbbá a tudósoknak jobban meg kell vizsgálniuk a Powassan vírus vírusellenes reakcióját a gazdaszervezetként szolgáló emlősöknél. Pontosabban, a kutatóknak jobban meg kell érteniük a vírus replikációs ciklusát, nem csak a kullancsokon, hanem az emlősöknél is. Ezek a betekintések segítik a tudósokat azonosítani a terápiás célokat és kitalálni, hogy a Powassan vírus továbbra is fennáll a természetben.
A fertőzés hosszú távú neurológiai következményeinek jobb megértése érdekében olyan kísérleteket kell kialakítani, amelyek a betegek csoportjait az idő múlásával követik (pl. Kohort vizsgálatok).
Wisconsinban egyes kullancsok képesek mind a Powassan vírus, mind a Lyme-kór megbetegedésére, így lehetséges a ko-fertőzés. Ez a ko-fertőzés magyarázhatja a Lyme-kór elhúzódó tüneteit, és tovább kell tanulmányozni.
Egy Word From
Bár ritka, a Powassan vírussal fertőzöttek száma növekszik, és a súlyos betegség kórházi kezelést igényel. Több teszteléssel és növekvő prevalenciával lehetséges, hogy a Powassan vírus a jövőben új betegséggé válik.
Egy kapcsolódó megjegyzés szerint a korlátozott nyilvánosság ismerete és a Powassan vírus általi korlátozott tesztelése miatt lehetséges, hogy ez a vírus továbbra sem diagnosztizálható az encephalitisben szenvedő betegek körében. Más szavakkal, néhány ember, akik végül encephalitis-t kapnak, soha nem diagnosztizálják a Powassan vírusfertőzést.
A Powassan vírusfertőzés kezelésének legjobb módja az, hogy megelőzze a kullancsokat. Ha olyan területeken élsz, ahol a Powassan vírus megtalálható - különösen az északkeleti és a nagy tóvidékek területén - használjon repellenseket, amikor kint jársz, és kijátszás ellenõrzést hajt végre, amikor visszatérsz.
Ne felejtsük el, hogy vannak egyéb kórokozó-kórokozók, amelyek gyakrabban okoznak betegséget, például a Borrelia burgdorferi (pl. A Lyme- kór), így a repellensek és kullancsek ellenőrzése jó ötlet más típusú betegségek megelőzéséhez is.
Fontos megérteni, hogy még akkor is, ha egy kullancs csak nagyon rövid ideig van a testén, az idő múlva észreveszi, akkor fertőzhet a Powassan vírussal. Egyéb kórokozó-kórokozók, mint például a Borrelia burgdorferi , hosszabb türelmi idővel egy nap alatt.
Ha gyanítja, hogy Ön vagy egy szeretett személy fertőzött a Powassan vírussal, azonnal forduljon orvoshoz. Ezenkívül tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy miért vélte a vírusfertőzést és részletezi a potenciális kullancs-expozíció bármely előfordulását. Ezenkívül ismerkedjen meg szolgáltatójával a tevékenységeiről és az utazásról - különösen a kültéri környezetről, amelyben megtalálható a Powassan vírusát hordozó kullancs. A kezelőorvosát figyelmeztetni kell mind azért, mert külön tesztet végeztek a Powassan vírusra, és az állapotot tipikusan a fertőző betegségek szakemberei kezelik.
> Források:
> Bennett, N. Powassan vírusos betegség egy csecsemő-Connecticutban, 2016, MMWR. 2017-re; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Arbovírus-encephalitis kialakuló okai Észak-Amerikában: Powassan, Chikungunya és Zika-vírusok. Jelenlegi Neurológiai és Idegtudományi Jelentések. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan vírus: Az észak-amerikai közegészségügyi aggodalom feltörekvő arbovírusa. Vektor-borne és zoonózisos betegségek. 2017. május 12.
> CDC. Powassan vírus. www.cdc.gov.