Lehet, hogy a veséjét tesztelni kell, ha diagnosztizálták a Hep C-t
Nevének ellenére a hepatitis C ("hepatitis", ami a máj gyulladását jelzi) egy multiorgan betegség, amely a májon túlmutató szerveket befolyásolja. A krónikus hepatitis C vírus hatással lehet a széles körű szervrendszerekre, beleértve a veséket, a bőrt, a hematológiai rendszert, sőt autoimmun betegséget és cukorbetegséget is okozhat. A vesék esetében a hepatitis C különböző módon befolyásolja a vesék "szűrőjét" (úgynevezett "glomerulus") , ami különböző betegségi folyamatokat eredményez.
Ez a felismerés, hogy a hepatitis C súlyos hatást gyakorolhat a vesefunkcióra és vesebetegséget okozhat, alapvető fontosságú otthoni üzenet, mind a hepatitis C betegség kezelését végző orvos számára, mind a betegek számára. Azt mondja nekünk, hogy a hepatitis C-es betegeket olyan betegségek esetén kell értékelni, amelyek vesebetegségre utalhatnak. Ezzel ellentétben a nephrológushoz bizonyos jelek vagy tünetek jelentkezése esetén a hepatitis C kezelésére szükség lehet.
Hepatitis C és vese károsodás
Egy gyakori magyarázata annak, hogy a hepatitis C betegség miért hat a vesékre, a hepatitis C vírus és a véredények gyulladásának előidézésére való hajlam (valami úgynevezett "vasculitis"). Ez a gyulladás gyakran vesznek részt a vese mellett, és képes a veseelégtelenítő gyulladásos reakciók elindulására.
Más szóval, a legtöbb esetben nem közvetlen fertőzés a hepatitis C-vel, ami vesefunkciót okoz , de valójában a szervezet hepatitis C-re adott válasza, amely a károsodást okozza.
A vesefunkció ezután a hepatitisz C vírus és a szervezetünk immunrendszere között fellépő harc "fedezetkárosodásává" válhat, a különböző vesebetegségben szenvedő betegek esetében.
Mit jelent a hepatitis C a vesékhez?
Miután a fenti mechanizmusok mozgásban vannak, a vesék kezdik károsodni.
A károsodás leggyakoribb helye a vese szűrője, a glomerulusnak nevezik (minden vese több millió ilyen apró egységből áll). Ennek az az oka, hogy ez a szűrő lényegében egy apró véredények mikroszkopikus golyója. Mint már említettük, a hepatitis C vírus hajlamos arra, hogy vaszkulitit indukál, az immunvérzést az erekben. Ezért a glomeruluszban lévő vérereknek ez a konglomerációja hajlamos egy nagy hitre.
Az orvosok jellemzően a hepatitis C-vel kapcsolatos vesebetegségeket a következő kategóriákba sorolják:
- Vegyes krioglobulinémia - ez a véredények / vasculitis gyulladásának egy specifikus típusa. A véredényeket különböző helyeken lehet gyulladni, nem feltétlenül csak a vesékben. Ezért az érintett betegnek a vesebetegségtől, az ízületi fájdalmaktól, a kiütésig terjedő tünetei lehetnek. Ha a vesék érintettek, a beteg észlelheti a vért a vizeletben, és az orvos képes lehet a fehérje felfogására (ami normális esetben nincs jelen) a vizeletmintában, ha a glomerulus jelentősen károsodott.
- Polyarteritis nodosa - míg a hepatitis B vírus által közvetített vesekárosodáshoz klasszikusan társult , a polyarteritis nodosa is jelentkezett hepatitis C fertőzéssel. Ez egy másik típusú súlyos gyulladás a vesék ereiben.
- A membrán nephropathia - a hepatitis C potenciálja, hogy ezt a szervezetet okozza, még mindig nem igazolható teljes mértékben. Tudjuk azt is, hogy a hepatitisz B vírus is okozhatja ezt a változást a vesék szűrőjeként.
Hogyan lehet az egyik a Hep C-vel tudni, hogy vesebetegsége van?
Lehet, hogy nem! A hepatitis C tünetein túl a vese-specifikus tünetek lehetnek vagy nem jelenhetnek meg, és nem szokatlan, hogy csendes betegség van a beteg számára. Amint azt fentebb leírtuk, a betegek vizet látnak a vizeletben, de előfordulhat, hogy ez nem mindig így van. Hasonlóképpen, a fehérje a vizeletben nem nyilvánvaló (vagy jelen lehet nem-specifikus "hab a vizeletben"), vagy más betegségekhez (például magas vérnyomáshoz vagy cukorbetegséghez) vezethet.
Mondanom sem kell, hogy ezek a megállapítások egyike sem elegendő a hepatitis C-vel kapcsolatos vese károsodásának megerősítésére vagy megcáfolására. Azonban egy jó orvos a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél a vesefunkció (például szérum kreatinin, GFR stb.) Tesztelését javasolja, míg egy nephrológus, aki kezeli a fenti fentiek bármelyikével rendelkező beteget, elkezdi keresni a hepatitis C-t lehetséges ok. Pontosabban van néhány más teszt is, amelyek hasznosak lehetnek:
- Tesztelés valamire, amit " krioglobulinok " -nak neveznek .
- Rheumatoid faktor tesztelés
- A kiegészítő szintek tesztelése
Mivel a betegség mikroszkópikus szinten fordul elő, és különböző "ízűek" lehet, a vese biopszia gyakran az egyetlen módja annak, hogy megerősítsék, mi folyik itt.
Vesebetegség a Hep C kezelésből
Dióhéjban kezeljük az okot . Ezért olyan betegeknél, akiknek súlyos vese károsodása van, ami összefüggésben lehet a hepatitis C-vel, a kezelésnek a hepatitis C kezelésére kell összpontosítania. Azonban ez nem mindig egyértelmű. Nem minden hepatitis C-ben szenvedő beteg szükségszerűen kezelendő, mivel a válaszadási arányok változóak és a terápia mellékhatásainak szem előtt kell tartani.
Bizonyos páciensek már eljuthatnak a "visszatérés nélküli ponton", amikor mind a máj, mind a veseműködés helyreállítását célozzák. A vesék különösen hajlamosak arra, hogy nem rendelkeznek nagy mennyiségű regeneráló képességgel. Ezért, ha súlyos hegesedés történt a vesékben, valószínűtlen, hogy a páciens még a hepatitisz C kezelésében is felveszi a vese működését. Függetlenül attól, hogy a máj és egyéb szervek kedvéért tökéletesen érvényes okok állnak fenn, hepatitis C.
Fontos megjegyezni, hogy maga a vesebetegség is megváltoztatja a hepatitis C kezelési lehetőségeit. Ez azért van, mert a terápia gyakran különbözik a vesekárosodás mértékétől. Beszéljen orvosával a legjobb kezelési útvonalról.
> Források:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Hepatitis C fertőzés és krónikus vesebetegségek. CJASN 2009. január vol. 4 nem. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Krónikus hepatitis C vírusfertőzés extrahepatikus manifesztációja. A Adv Infect Dis. 2016 február; 3 (1): 3-14.
> HCV Útmutató: Ajánlások a hepatitis C tesztelésére, kezelésére és kezelésére, valamint az American Association for the Study of Liver Diseases and the Infectious Diseases Society of America.