Mi a nefrológus és mikor látja az egyiket?
A nephrologisták olyan orvosok, akik a vesebetegség diagnózisára és kezelésére szakosodtak. Milyen állapotokat kezelnek egy veseorvos, és mikor szükséges egy ilyen szakemberhez való utalás?
Vesebetegségek áttekintése
Ha még nem hallottál már a nephrológiáról (a vesebetegség vizsgálatáról), ez nem meglepő. A krónikus vesebetegséget (CKD) gyakran "csendes gyilkosnak" nevezik, mivel sokan enyhe tüneteket vagy semmilyen tünetet nem diagnosztizálnak.
Számos különböző kifejezés használható a vesebetegség leírására, amely növelheti a zavart. Amint fentebb említettük, a nephrologisták vesebetegséggel kezelt orvosok, a görög "nephros" kifejezés jelentése vese. Azt is hallhatja a vesebetegség fogalmát, amelyet a vese problémák leírására használnak. A vese a "root" latin eredetű, ami vese is.
Milyen típusú orvosi állapotok befolyásolhatják a veséteket, milyen gyakori tünetek jelentkeznek, és mikor nephrológusra kell utalni? Tanulmányok szerint a nephrológus látogatásának késleltetése növelheti a szövődmények kockázatát, sőt a halált is, ezért ez fontos kérdés.
A vese-orvosok (nefrológusok) által kezelt állapotok
Vese orvosok gondoskodnak az emberekről, akik számos különböző vesebetegséget tartalmaznak, beleértve:
- Akut vesekárosodás: Az akut vesebetegség olyan vesebetegség gyors megjelenésére utal, amely gyakran összefüggésbe hozható olyan állapotokkal, mint a sokk (csökkent vörösvér-perfúzió a vesékben), a kiszáradás vagy a műtéthez kapcsolódó veseproblémák
- Krónikus veseelégtelenség: A krónikus vesebetegséget számos különböző feltétel okozhatja (lásd alább)
- Vese kövek: Különböző típusú vesekövek vannak, amelyek tüneteket okozhatnak vagy nem okozhatnak
- Vesefertőzések (pyelonephritis): A "húgyúti fertőzés" kifejezés olyan állapotok spektrumára utal, amelyek a vizeletből származó baktériumoktól a tüneti húgyhólyagfertőzésekig, a vesék fertőzéséig ( pyelonephritis )
Számos olyan egészségügyi probléma létezik, amelyek különböző módon befolyásolhatják a veséket. A gyakoribb állapotok, amelyek veseelégtelenséget okozhatnak :
- Cukorbetegség ( diabetikus nephropathia ): A cukorbetegség az Egyesült Államokban a veseelégtelenség vezető oka
- Magas vérnyomáshoz és szívbetegségekhez ( cardiorenális szindróma ) kapcsolatos vesebetegség
- Elhízottság
- Krónikus vesefertőzések
- A vesék kövek, amelyek akadályt okoznak
- Congenital (születéskor) veseproblémák, mint pl. A patkóvíz
- Glomerulonephritis: A glomerulonephritis a vesék gyulladása, melyet számos különböző folyamat okozhat, beleértve a strep torok okozta baktériumokat is.
- Lupus ( lupus nephritis ) kapcsolatos vesebetegség
- Policisztás vesebetegség: A cisztás vesebetegség örökletes, bár a betegség súlyossága, valamint az életkor előfordulása változhat
- Autoimmun betegségek, mint például az IgA nephropathia
- Veseelégtelenség májbetegséggel ( hepatorenalis szindróma )
A krónikus vesebetegséget a betegség súlyossága alapján 5 szakasz határozza meg. Az 1. fokozatú veseelégtelenség enyhe betegségre utal, míg az 5. fokozatú veseelégtelenség általában azt jelzi, hogy dialízisre vagy veseátültetésre van szükség.
A vesebetegségek kezelésén túlmenően (a kóros állapot kijavítására vagy megelőzésére való törekvés mellett) a vesebetegek kezelik a vesebetegségekkel gyakran összefüggő tüneteket, például az elektrolit zavarokat (különösen a káliumszinttel kapcsolatos problémákat) és a magas vérnyomást.
A vesebetegség tünetei
A vesebetegség gyakoribb tüneteinek megértése érdekében hasznos áttekinteni a vesék szerkezetét és működését . A vesék a végtagjainál helyezkednek el, a gerinc közelében. A hátán vagy oldalán a membrán alatt lévő sérülések a vesék sérülését okozhatják. A vesék több fontos funkciót is ellátnak. Ezek közé tartozik a vér szűrése a toxinok eltávolítása, az elektrolitok (például a nátrium és a kálium) megfelelő szintjének fenntartása a sejtek megfelelő működésének biztosítása és a folyadék egyensúlyának fenntartása érdekében.
Ha kiszáradt, a vesék kezdetben a folyadék állapotának helyreállítására törekszenek a szervezetben, de vese sérülések jelentkezhetnek hosszan tartó vagy súlyos dehidrációval. Ha a vesék nem működnek megfelelően, a szervezetben lévő nátrium- és káliumszint befolyásolható. A vesebetegséggel járó elektrolit problémák súlyosak lehetnek, Mivel a megfelelő mennyiségű kálium szükséges a szívműködéshez, a vesekárosodás abnormális szívritmusokat eredményezhet.
A rendellenes vérnyomás, akár magas, akár alacsony, vese károsodást okozhat. A vese károsodása viszont problémákat okozhat a vérnyomás szabályozásában.
A vesék felelősek a vörösvértestek termelődésében szerepet játszó hormon előállításáért is. Ezért a vesebetegség vérszegénységet , alacsonyabb vörösvérsejtszámot eredményezhet.
Vannak, akiknek húgyúti problémái vannak, például a vizelés nehézségei. Néha az emberek is fájdalmat okoznak a vesék elhelyezkedése miatt. A vesekövek súlyos fájdalommal jelezhetik magukat, amely a szüléshez hasonló, de fájdalom nélkül is jelen lehet.
Nem specifikus vagy homályos tünetek gyakoriak, és oka annak, hogy látnia kell orvosát akkor is, ha nem tudja pontosan azonosítani a tüneteit. Ezek lehetnek fáradtság, álmatlanság vagy fémes íz a szájban.
Korai vesebetegséggel, és néha még fejlett vesebetegséggel, az embereknek kevés tünete lehet. Valójában a vesebetegség leggyakoribb tünete egyáltalán nem tünet .
Vesebetegség diagnosztizálása
Számos különböző típusú teszt elvégezhető a vesebetegségek szűrésére és követésére. Ezek közé tartoznak a vérvizsgálatok (mint a BUN (vér karbamid nitrogén), a Cr (kreatinin) és a GFR (glomeruláris filtrációs sebesség)), a vizeletvizsgálatok (különösen a proteinuria keresése) és a képalkotó vizsgálatok, mint a CT, MRI és IVP.
A legjobb alkalom, hogy lássunk egy nephrológust
A legjobb, ha látni szeretné a nephrológust, az adott körülmények között változhat. Ez azt jelenti, hogy ideális esetben egy nephrológusnak kell látnia, ha kreatininszintje elég magas ahhoz, hogy CKD 4. szakasznak nevezzék. Ez azt jelentené, hogy a GFR értéke kevesebb, mint 30.
A nefrológusra való utalás fontossága
Nem hangsúlyozom annak fontosságát, hogy a nephrológushoz forduljak, mert én vagyok. Valójában több orvosi vizsgálat egyértelműen bizonyította, hogy a késői nephrológiai betegek nagyobb valószínűséggel meghalnak, vagy a dialízisre való haladás!
Vesebetegség kockázati tényezői
Mivel a vesebetegség súlyos következményekkel járhat a tünetek megjelenése előtt, fontos, hogy magas a gyanú mutatója, és ismerje azokat a feltételeket, amelyek a vesebetegségre hajlamosak. Azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb a vesekárosodás kialakulásának kockázata:
- Cukorbetegség
- Hosszú magas vérnyomás
- Szívbetegségek, például koszorúér-betegség vagy pangásos szívelégtelenség
- Egyéb érbetegségek, például cerebrovascularis betegség (stroke) és perifériás érbetegség (például aorta aneurysma)
- A családi vesebetegség története
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAIDS), mint Advil (ibuprofen) és Celebrex
kezelések
A vesebetegség kezelése széles körben változik az adott ok miatt. Ha a veseműködés jelentősen csökken, a betegnek szüksége lehet dialízisre veseelégtelenség vagy veseátültetés esetén.
A saját önálló ügyvédje a veseiddel
Ami a vesebetegséget illeti, a helyreállítás általában nem akkor következik be, ha a GFR krónikusan csökkentette a fejlett szakaszokat. Ezért a hangsúlyt tényleg a megelőzésre kell helyezni. A következő alkalommal, amikor látja az orvosát, győződjön meg róla, hogy megvitatja a GFR eredményeit, és kérdezze meg, hogy szakembernek kell-e látnia.
Alsó sorban, amikor látni egy vese orvos
A legjobb idő a veseorvos számára a veseműködés, az adott veseműködés és egyéb kockázati tényezők alapján változnak. Úgy tűnik, hogy egy nephrológiai beadást fontolóra kell venni az emelkedett Cr (4. stádium) vagy a GFR kevesebb, mint 30, de néhány embernek előbb látnia kell egy vesék orvosát. Mivel a nephrológushoz való időben történő konzultáció összefügg a túléléssel, a legjobb, ha az orvosok egyikét korábban, mint később látni fogják.
> Források:
Kim, D., Kim, M, Kim, H. és mtsai. Korai utalás egy nephrológus javított betegek túlélésére: prospektív kohorszvizsgálat az end-stage vesebetegségre Koreában. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., és T. Titus. Korai utalás a speciális nefrológiai szolgáltatásokhoz a végstádiumú vesebetegség előrehaladásának megelőzésére. Cochrane adatbázis rendszeres véleményekhez . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., és T. Titus. A korai és a késői nephrológia következményei a krónikus vesebetegségben: Szisztematikus áttekintés. American Journal of Medicine . 124 (11): 1073-80.e2.