A becslések szerint az összes nő 50-80 százaléka húgyúti fertőzést (UTI) alakul ki életük egy bizonyos pontján. (Összességében a nőknél sokkal nagyobb a valószínűsége, mint a férfiaknak, hogy kifejthessék az UTI-okat.) A húgyúti fertőzés kifejezés széles, és olyan fertőzésre utal, amelyet tipikusan a húgyutak bármely szintjén előforduló baktériumok okoznak: húgycső, hólyag, húgyhólyag vagy vesék.
A fertőzési spektrum
A húgyúti fertőzések egy spektrumon léteznek. A spektrum egyik végén tünetmentes bakteriuria, amelyben baktériumok találhatók a vizeletben, de a fertőzés klinikai tünetei nincsenek jelen. A legtöbb tünetmentes bakteriuria esetében nincs szükség kezelésre.
A spektrum másik végén pielonephritis vagy vesefertőzés áll, ami komolyabb, és ennek a cikknek a témája. A spektrum közepén tünetekkel járó bacteriuria vagy cystitis , ami a legtöbb ember elképzelhető az UTI-k megbeszélésekor. A cystitis tünetei közé tartozik a vizelés, a felhős vizelet és a sürgősség.
A pyelonephritis hatására a baktériumok a húgycsőből a húgyhólyagon és az uréteren át jutnak a vesebe. Szerencsére a vesék mindegyikében vesekárosodást okozó pyelonephritis ritka.
Tünetek
Íme néhány tipikus tünet a pyelonephritis:
- oldalfájdalom
- costovertebrális szögérzékenység
- veseérzékenység mély tapintással
- hányinger
- hányás
- láz
- hidegrázás
- levertség
Diagnózis
A pyelonephritis klinikai diagnózisa a történelem és a fizikális vizsgálat eredményein, valamint a diagnosztikai vizsgálatokból származó laboratóriumi eredményeken alapul, mint például a vizeletvizsgálat és a vizeletkultúra. Az akut, egyszerű szövődményektől eltérően a pyelonephritis gyanúja vizeletkultúrát garantál.
Diagnosztikai képalkotásra nincs szükség a pyelonephritis legtöbb esetének diagnosztizálására. Mindazonáltal az ultrahang és a CT használható a pielonephritis megjelenítésére.
Kockázati tényezők
A pyelonephritis kockázati tényezői hasonlóak az UTI valamennyi típusának kockázati tényezőjéhez, és magukban foglalják a több szexuális partneret, a megnövekedett szexuális aktivitást, az új szexuális partnert és az ismétlődő uterű fertőzések előfordulását.
Kezelés
A pyelonephritis kezelése hasonló az akut cystitis kezeléséhez. Azonban a pyelonephritis valószínűleg nagyobb, mint az akut cystitis, amelyet antibiotikum-rezisztens baktériumok okoznak, beleértve az E. coli törzseket, amelyek ellenállnak a Bactrim (TMP-SMX) ellen. Így a pyelonephritis kezelése általában egy széles spektrumú antibiotikummal kezdődik, mint a ciprofloxacin, és attól függően, hogy milyen bonyolult a fertőzést okozó baktérium, lehetnek antibiotikumok vagy erősebb (nagypisztolyos) antibiotikumok, például a karbapenem kombinációi.
A legegyszerűbb pyelonephritisben szenvedő embereket a klinikán (járóbeteg) kezelni lehet. a kifejezés egyszerűen azt jelenti, hogy a páciens nem mutat anatómiai rendellenességeket az urogenitális traktusban, nincs műszere olyan helyen, mint a beültetett vizelet katéter, és nem terhes. A klinikánál kezelt, egyszerű szövődményes keringő betegeknek képesnek kell lenniük a folyadék és az orális gyógymód tolerálására.
A bonyolult pyelonephritisben, ismétlődő pyelonephritisben vagy komorbiditásban szenvedők, mint például a cukorbetegség vagy a sarlósejtes betegség, a legjobb kezelést a kórházban végzik. A kórházban ezek az emberek rendszerint intravénás antibiotikumokat kapnak.
Az antibiotikumok mellett a pyelonephritisben szenvedő beteg is fájdalomcsillapítót (gondolj opioidokat) és prometazint kaphat az émelygés és a hányás számára.
A nem szövődményes pyelonephritis kezelése körülbelül hét napig tart. A komplikált vagy súlyosabb pyelonephritis eseteket körülbelül 14 napig kezelik.
A pielonephritis sokkal invazívabb, mint az akut cystitis, és a pyelonephritisben szenvedő emberek 20-30% -a szintén fertőzi a vért.
A pyelonephritis egyéb szövődményei közé tartozik a kortikális nekrózis és emphysematóus pyelonephritis, ahol a vesék sérültek és a gáz felépül a vesében. Mindkét szövődmény veseelégtelenséghez vezethet.
Megelőzés
Végső megjegyzés: itt vannak olyan lépések, amelyeket Ön (nő) tehet a pielonephritis és az UTI-k megelőzésére:
- igyon sok vizet
- semmisítse meg a húgyhólyagot a nemi közösülés után
- törölje le az elejétől a hátra, hogy elkerülje a baktériumok bevezetését a hüvelybe
- gyakori vizeletet
- kerülje el a genitális területre alkalmazott női higiéniai termékeket, mint a douches és spray-k
Forrás:
Gupta K, Trautner BW. Húgyúti fertőzések, pyelonephritis és prostatitis. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Internal Medicine Principles, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. 94. fejezet: húgyúti fertőzés és hematuria. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli Emergency Medicine: átfogó tanulmányi útmutató, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.