Bosszantó és gyakori!
Pruritus , vagy ahogy a normális emberek azt nevezik, viszketés, gyakori probléma, amely a veseelégtelenségben szenvedő betegeket vagy a dialízisbetegeket sújtja. Ez egyike azon fejlett vesebetegség szövődményeinek, amelyeket nehéz megérteni és talán nehezebb kezelni.
Mennyire gyakori a dialógusban szenvedő betegek viszketése?
A kérdés megválaszolására vonatkozó egyik legfontosabb tanulmány szerint a viszketés a dialízis betegek kevesebb mint felénél volt tapasztalható.
Ezeket az adatokat a hemodialízisben szenvedő betegekből gyűjtötték össze, de még mindig nem tudjuk pontosan, hogy a dialízisben még nem dializált betegekben vagy még a peritoneális dialízisben szenvedő betegek aránya a fejlett vesebetegségben van-e.
Miért történik ez?
Ez nem teljesen érthető. Íme néhány lehetőség, amiről tudjuk:
- Az egyik spekuláció az, hogy mivel a dialízis olyan állapot, amelyben a szervezet krónikus gyulladásos állapotban van , ez gyulladásos rendellenesség lehet. Vannak olyan vizsgálatok, amelyek az úgynevezett "gyulladásos markerekre" vonatkoznak, amelyek kimutatták, hogy magasak azoknál a betegeknél, akiknél a veseelégtelenség tapasztalható pruritusban.
- A száraz bőr gyakori probléma a dialízisben szenvedő betegeknél, ami hozzájárulhat a betegség kialakulásához.
- Más allergiával kapcsolatos és idegrendszeri okokat szintén hibáztattak.
Mi a tünetek?
Nos, viszket. De itt van néhány konkrét pont:
- A viszketés rosszabbodik éjjel attól a ponttól, ahol zavarhatja az alvást.
- Általában befolyásolja a hátat, bár a test többi része nem feltétlenül kívül esik.
- Úgy tűnik, hogy a hő rosszabbá teszi.
Érintett-e minden dialízisbetegre?
Nem feltétlenül. Vannak azonban olyan betegek, akikben bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak. Ez nem egy teljes lista, mivel ez egy aktív kutatási terület:
- A megfelelő dialízis hiánya a legfontosabb kockázati tényező. Azok a betegek, akik nem kapnak aktív, megfelelő dialízist, inkább "uraemiak". A viszketés ebben a helyzetben rosszabb.
- Úgy tűnik, a magas foszforszint is társul a vérben, bár más laboratóriumi rendellenességek, köztük a magas magnézium- és alumíniumkoncentrációk mind hibáztatták.
- Végül, a dialízisbetegek hajlamosak a magas mellékpajzsmirigy-hormonszintre, amely krónikus vesebetegséggel kapcsolatos ásványi és csontrendszeri betegségek közé tartozik. Ezek a betegek szintén nagyobb kockázatot jelentenek.
Hogyan kezeli a viszketést dializált betegekben?
Az alapjául szolgáló kockázati tényezők azonosítása, ami esetleg okozhat, valójában az első lépés. Ha a beteg, aki nem megfelelően dializálódik, vagy hiányzik a kezelés, a viszketést panaszkodik, akkor a kezdeti "kezelés" valószínűleg az optimális dialízis adagot írja elő , és nem a pácienst bármilyen speciális viszketésre. A dialízis adagjának növelésének egyik módja a kezelés időtartamának növelése. Ez azonban lehet vagy nem elfogadható lehet a beteg számára. Más beavatkozások, amelyek megpróbálhatók annak biztosítására, hogy a betegek hatékony kezelésben részesüljenek, növeljék a véráramlást a kezelés alatt, vagy biztosítsák, hogy jó dialízis-hozzáféréssel rendelkezzenek, ahol ideális esetben nincs szükség a recirkulációra.
Ha a fenti lépések már a helyén vannak, vagy ha a dialízis dózisa nem tűnik problémának, akkor a nefrológnak meg kell vizsgálnia laboratóriumi vizsgálatait. A parathormon (PTH) vagy a foszfor magas? Ha ezek vagy más kockázati tényezők könnyen azonosíthatók, akkor ezt meg lehet oldani. Például a D-vitamin analógok segíthetnek a PTH szint csökkentésében. A magas foszforszintet alacsony foszforos táplálékkal lehet csökkenteni, vagy a betegeket a foszfortartalmú kötőanyagokra helyezve.
Végül, ha mindez meghiúsul, gyakran gyógyszerekre kell fordulnunk. Ezek közé tartozhat egy antihisztamin, mint a Benadryl vagy a difenhidramin, vagy más, hasonlóan hidroxizin nevű gyógyszer.
Ezek a gyógyszerek hajlamosak nyugtatókra, és nem minden esetben működnek. A loratadin egy el nem fogadható alternatíva.
A kipróbált egyéb gyógyszerek közé tartoznak a gabapentin, a pregabalin és az antidepresszánsok, beleértve a sertralint is. Azoknál a betegeknél, akiknél ezek a gyógyszerek sem megkönnyebbülnek, az ultraibolya B fénykel végzett fototerápia segíthet.