Lehetőségek az egészségügyi hivatal számára a bevételi ciklus minden egyes szakaszában
A bevételi ciklus hatékony kezelése nem könnyű feladat, és állandó figyelmet igényel. A bevételi ciklus minden egyes fázisa - attól a pillanattól kezdve, hogy a betegnek időpontja van, hogy a biztosítótól beérkezzen a kifizetés időpontja - ugyanúgy fontos a biztosítási díjak maximalizálása szempontjából.
A kórházi vagy orvosi hivatal pénzügyi stabilitásához elengedhetetlen, hogy a bevételi ciklus minden szakaszára folyamatban legyen a folyamat.
Nemcsak a kifizetéseket időben kapja meg, hanem csökkenti a számlázási munkatársakra nehezedő terheket, csökkenti az adminisztratív költségeket, és ami a legfontosabb, hogy pozitív kapcsolatot tartson fenn betegeivel.
1. Biztosítási igazolás
A bevételi ciklusnak a beteg érkezése előtt meg kell kezdődnie. A kinevezést követően a beteg biztosítási információit ellenőrizni kell. Mivel a biztosítási információk bármikor megváltozhatnak, még a rendszeres betegek számára is fontos, hogy a szolgáltató minden alkalommal ellenőrizze a tag jogosultságát, amikor a szolgáltatásokat nyújtják. A biztosítási ellenőrzésnek a beteg érkezése előtt történő megszerzésének előnyei a következők:
- Az érvénytelen beteginformációk miatt csökkentse a követelésmegtagadást
- Elõzetes engedélyek beszerzése
- Gyorsabb regisztráció és / vagy előregisztrálás engedélyezése
- Ellenőrizze, hogy mely egészségügyi szolgáltatások tartoznak / fedezhetetlenek
- Információt szerez a páciens társfinanszírozásáról, az együttes biztosításról és a levonásról
2. Upfront gyűjtemények
A pénzforgalom növelésének és a begyűjtési arány növelésének leggyorsabb módja a betegek felelősségének felkarolása. A betegek kevésbé hajlamosak fizetni, vagy nehéz elérni, miután a szolgáltatásokat elvégezték. A bevételi ciklus gyűjteményének várakozásáig a szolgáltatóknak a folyamatban lévő pénzügyi problémák megvitatására és a betegfizetésekre való összegyűjtésükhöz kell fordulniuk.
Értesítse a betegeket, mielőtt megérkezik, mi lesz a becsült felelősségük, és tudatossá teszi őket, hogy a szolgáltatások végrehajtása előtt fizetni kell.
A pénzügyi tanácsadás segíthet meghatározni a betegnek az állami támogatásra, jótékonysági gondozásra vagy fizetési tervekre való jogosultságát is, ami szintén nehéz lehet, miután a páciens már megkapta a kezelést. Ez a folyamat segít a számlázási munkatársak munkateherének minimalizálásában, valamint a gyűjtési erőfeszítések javításában.
3. Tiszta kérések kódolása
A tiszta kérelem benyújtása az egyetlen módja annak, hogy az első alkalommal biztosítsa a helyes fizetést. A helyes számlázás az első alkalommal megakadályozza a késedelmeket a követelésfeldolgozásban, és bizonyos esetekben magasabb megtérítést. A tiszta kérelem olyan, amelyet a biztosítótársaságok és a szövetségi kormány számlázási irányelvei szerint pontosan teljesítettek.
A szolgáltatók számára nagy kihívást jelent a kódolással kapcsolatos konkrét szabályok azonosítása és betartása. Bár a kódolási kérdések nem az egyetlen ok a biztosítási megtagadások miatt, néha figyelmen kívül hagyhatók az alacsonyabb megtérítés miatt, szemben a más megtagadásokkal, amelyek nem térhetnek vissza, például a helytelen beteginformációkkal. Nagyon fontos, hogy a kódoló és a számlázó személyzet naprakész információkat tartson a számlázási irányelvekről minden fuvarozó számára.
Ne feledkezzen meg arról, hogy a páciens adatai pontosan megakadályozzák a megtagadásokat.
4. A gyors elutasítások kezelése
A biztosítási fuvarozók többségének a kézhezvételtől számított 30 napon belül írásban be kell fizetnie a követelést, vagy meg kell tagadnia. Az a kérelem, amely 30 napon belül nem került feldolgozásra, kamatszankcióval jár, azonban a kamatfizetés nem a cél. A cél az, hogy minél hamarabb fizessenek. A visszautasítás kezelésének proaktív megközelítése jelentősen javíthatja az AR napokat.
- A számlázó személyzet 10 munkanapon belül kövesse nyomon az elektronikus követelések számlázott és 15 munkanapos papírkötvényeket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a követelést megkapta, és megtudja, hogy a követelést már feldolgozták-e.
- Ha egy követelést már megtagadtak, a kártérítési képviselő megmondhatja a telefonon, ahelyett, hogy megvárja, hogy a tagadás megtagadja a levélben való megjelenést. Azonnali javító intézkedés érhető el.
- Ha a követelést egyáltalán nem kapta meg, akkor sokkal előbb tudatában van annak, hogy újra benyújtja a követelést.
5. Fizetés áttekintése
A bevételi ciklus kezelésének utolsó lépése a kifizetések pontosságának ellenőrzése. Győződjön meg róla, hogy a biztosítási szerződésen belül teljes visszatérítést kap. Néha alacsonyabb megtérítés történhet a kódolási hiba vagy esetleg a biztosítási fuvarozó fizetési hibája miatt. Minden ellentmondást azonnal meg kell oldani, hogy azok időben megoldhatók legyenek.