Milyenek az ICD-10 kódok és hogyan működnek?

A biztosítási kódok és az orvosi számlázási kódok megértése

Az ICD-10 kódok alfanumerikus kódok, amelyeket az orvosok, az egészségbiztosító társaságok és a közegészségügyi hivatalok világszerte használnak a diagnózisok megjelenítésére. Minden betegség, rendellenesség, sérülés, fertőzés és tünet saját ICD-10 kóddal rendelkezik. Az ICD-10 kódokat mindenre használják az egészségbiztosítási igények feldolgozásával, a betegség-járványok nyomon követésével és a világméretű halálozási statisztikák összeállításával.

Miért használja az orvosi számlázási kódokat, mint a szavakat?

Az ICD-10 a betegségek nemzetközi statisztikai osztályozásáról és a kapcsolódó egészségügyi problémákról 10. kiadás . Sokan ezt lecsökkentik a betegségek nemzetközi osztályozására . Az Egészségügyi Világszervezet által közzétett, szerzői joggal védett és rendszeresen frissített.

ICD-10 kódok az Egyesült Államokban

Az Egyesült Államokban az ICD kódokat mindenhol a legkisebb vidéki orvosi hivataltól hatalmas kormányzati szervekig alkalmazzák, mint például a CDC és a HHS, és gyakorlatilag minden egészségbiztosító cég, amely az országban üzleti tevékenységet folytat.

Az ICD kódok leggyakrabban használt verziója az Egyesült Államokban jelenleg az ICD-9, a kilencedik változat. Az Egyesült Államok azonban 2015. október 1-jén vált át a frissített verzióra, az ICD-10-re. Az Egyesült Államok már az ICD-10-et használta a halotti bizonyítványok haláláért.

Az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ felelős az ICD-10 használatáért az Egyesült Államokban.

A WHO engedélyével az NCHS kidolgozta az ICD-10 módosítását, amelyet csak az Egyesült Államokban használtak. Ezt az amerikai ICD-10-módosítást ICD-10-CM-nek hívják, a CM rész pedig a klinikai módosításhoz .

A diagnózis kijelölésére használt ICD-10-CM mellett a Centers for Medicare & Medicaid Services kifejlesztette az ICD-10-PCS-t, a kórházi betegeken alkalmazott kódexeket.

Az ICD-10-PCS-t csak az Egyesült Államokban használják, és csak kórházi fekvőbetegekben használják. Az amerikai járóbetegeken végzett eljárásokat CPT vagy HCPCS kódokkal kódolják az ICD-10-PCS kód helyett.

Hogyan működnek az ICD-10 kódok?

Az ICD-10 kódok alfanumerikusak és 3-7 karaktert tartalmaznak. Minden kód részletesen leír egy adott diagnózist. Íme néhány példa a reumatoid artritisz diagnózisainak leírására használt ICD-10-CM kódokra. Figyeljük meg, hogy milyen karaktereket adnak hozzá az ICD-10-CM kód, mivel a diagnózis pontosabb lesz.

• Az első 3 karakter határozza meg a betegség, rendellenesség, fertőzés vagy tünet kategóriáját. Például az M00-M99-vel kezdődő kódok az izomrendszer és a kötőszövet betegségei (például a reumás ízületi gyulladás), míg a J00-J99-vel kezdődő kódok a légzőszervi betegségekre vonatkoznak.

• A 4-6. Pozícióban lévő karakterek meghatározzák a testhelyet, a probléma súlyosságát, a sérülés vagy betegség okait és más klinikai részleteket. A rheumatoid arthritis példában az ötödik karakter határozza meg a testhelyet és a hatodik karakter határozza meg, hogy a bal vagy a jobb oldalon van-e. Az ötödik karakterpozícióban három az jelenti, hogy az érintett csukló. A hatodik karakterpozícióban lévő kettő azt jelenti, hogy a test bal oldala érintett.
• A 7-es karakter egy kiterjesztés karakter, amelyet különböző célokra használnak, mint például annak meghatározása, hogy ez a probléma kezdeti találkozása, egy későbbi találkozás vagy egy másik állapot következtében fellépő következmény.

Az orvosi kódolók elolvassák az orvosi feljegyzéseket, kivonják a diagnózist az említett rekordokból, és lefordítják a diagnózist ICD-10 kódokká. Míg a legtöbb kódolónak van szoftvere segítségükre, a folyamat kézzel is elvégezhető könyvek és kódolási kézikönyvek használatával. Akár az orvosi kódoló szoftvert, akár egy könyvet használ, az orvosi rekordot megfelelően kódolja, az ICD-10-kódok kiválasztására és alkalmazására, valamint a részletekre való figyelemre méltó számtalan szabályzást igényel.

Miután az orvosi rekordot a kódoló kódolta, az adatok többféle módon is felhasználhatók. Például az orvosi számlázó elküldi a kódolt követelést az egészségbiztosítónak feldolgozás céljából. A kutatók felhasználhatják az adatokat a betegség előfordulási gyakoriságának meghatározására földrajzi területeken, életkorokban vagy más betegségekkel együtt. A biztosítók felhasználhatják az adatokat, hogy segítsenek megjósolni a jövőbeli egészségügyi kiadásokat.

Hol lehet több információt kapni?

• Tudjon meg többet az ICD-10-ről az Egészségügyi Világszervezetről, beleértve az ICD-10 használati útmutatót és egy online tanfolyamot.
• Tudjon meg többet az ICD-10-CM-ről az Országos Egészségügyi Központról, beleértve az ICD-10-CM irányelvekhez való hozzáférést és az évente frissített kódok listáját.
• A Medicare és a Medicaid Services Center Medicare Learning Network kiadta ezt az MLN-t Oktatási videó, az ICD-10 kódolás alapjai.

_források

_{A betegségek nemzetközi osztályozása, tizedik felülvizsgálat, klinikai módosítás (ID-10-CM), Országos Egészségügyi Központ, Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .}

_{A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD), programok, Egészségügyi Világszervezet. http://www.who.int/classifications/icd/en/}

_{2015 ICD-10-CM Betegségek és sérülések táblázata, ICD-10-CM kódok és GEMS, gyors referenciák, 10-es út: A kis orvos gyakorlata az ICD-10-re, Medicare és Medicaid Services központok.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf}