Meningitis Tünetek és kezelések

Mit kell tudni a meningitisről?

Ha hallottál az agyhártyagyulladásról, és különösen, ha gyermeke megmagyarázhatatlan lázzal rendelkezik, akkor aggódhat. Mi is pontosan az agyhártyagyulladás? Mi a tünetek? Hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik?

Mivel az agyhártyagyulladás az egyik félelmetes gyermekkori betegség sok szülő számára, nagyon fontos, hogy egy pillanatra megismerkedjen a betegség jeleivel és tüneteivel.

Ezen tünetek megértése segíthet abban is, hogy ne aggódjon szükségtelenül.

Mi az agyhártyagyulladás? -definíció

Az agyhártyagyulladás egy viszonylag gyakori fertőzés a gyermekkorban, amelyben egy mikroorganizmus fertőzi és okoz a gyomor-gyulladásokat - az agyat körülvevő membránokat. Ez különbözik az agyvelőgyulladástól, amely elsősorban az agyban lévő szöveteket érinti.

A merev nyak, a fejfájás és a láz gyakran megtalálható agyhártyagyulladással, míg torokfájás nem. Az agyhártyagyulladás, különösen a bakteriális meningitis, sokkal kevésbé gyakori, mint a múltban, mivel a gyerekek rutinszerűen immunizáltak a leggyakoribb okokkal.

Meningitis Jelek és tünetek

Mindenkinek más a meningitis esetén, de a leggyakoribb tünetek egy fejfájás és láz kombinációja. Számos gyermek esetében az agyhártyagyulladás tünetei gyorsan jelentkeznek órán belül, és a gyermekek mintegy 15% -a tudat alatt van a diagnózis idején.

Más gyermekek napi vagy két nappal kezdhetik a tüneteket, mielőtt az agyhártyagyulladás kialakul. A gyermekgyulladás lehetséges tünetei a következők lehetnek:

• A merev nyak - Az agyhártyagyulladás legtöbb gyermekében merev nyak található. Ha gyermeke meghallja a fejét, vagy fájdalmat panaszkodik, amikor megpróbálja lenyomni a fejét a mellkasához, orvoshoz kell fordulnia. Az orvosok gyakran tesztelik ezt a merevséget, amelyet orvosok kaptak. A "Kernig's sign" pozitívnak számít, ha fáj a térd meghosszabbítására hajlított csípővel. "Brudzinski jel" pozitív, ha a nyak kényszerített hajlítása (a gyermek fejét a mellkas felé mozgatja) fájdalmat okoz, és a gyermek hajlékonyabbá teszi csípőjét és térdét. A merev nyak a meninges gyulladása miatt fordul elő, amely a legkevésbé megnyúlik, amikor a fejét meghosszabbítják és a lábakat egyenesen nyújtják.

• Súlyos fejfájás.
• Láz - A láz alacsony színvonalú lehet (például 100,5 F) vagy magas fokú (104 F fölött) az agyhártyagyulladás típusától és egyéb tényezőktől függően. A gyermekek körülbelül 75 százaléka meghaladja a 100,4 F.-ot.)
• Hányinger és hányás.
• Fényérzékenység (fényérzékenység).
• Izgathatóság és nyugtalanság.
• Fáradtság vagy szedáció.
• Seizures - A görcsrohamok az agyhártyagyulladás gyakori tünetei, de előfordulhatnak agyhártyagyulladás nélküli vírusfertőzésekkel, például lázas rohamokkal .)
• A mentális állapot megváltozik, például letargia, delírium, hallucinációk vagy akár kóma. A mentális állapot változások gyakoriak, a gyermekek közel 70 százaléka egy tanulmányban fordul elő.
• Egy duzzadó fontanel olyan csecsemőknél, akiknek a fontanel vagy soft spot még nem zárult le.
• A bőrkiütés (nem fehérítő (nem válik fehérvé, amikor megnyomja) bőrkiütés előfordulhat meningococcus meningitis esetén.)
• A bélisze mint szülő, hogy valami komolyan rossz. Ne becsülje alá szülői intuícióját, mivel a szülők gyakran felismerik, hogy valami komolyan rossz a gyermekével, még mielőtt az orvosi szolgáltatók ezt megtehetik.

Sajnos néhány gyermek nem rendelkezik az agyhártyagyulladás klasszikus tüneteivel, és néha nehéz diagnosztizálni.

A csecsemőknél a merev nyak és fejfájás tünetei nem gyakran nyilvánvalóak, és a leggyakoribb tünetek közé tartoznak a fussiness, poor feeding és letargia.

A meningitis típusai

Gyakran beszélünk az agyhártyagyulladásról, mintha egy betegség lenne, de valójában sokféle mikroorganizmus van, ami meningitist okozhat, és a különböző mikroorganizmusok által okozott meningitis különböző tüneteket mutathat. A vírusok, baktériumok és gombák mindegyike meningitist okozhat, a vírus okozta leggyakoribb.

A vírusos meningitis okai (aszeptikus meningitis)

A vírusok felelősek három-négyszer annyi meningitises esetnek, mint a baktériumok. Az " aszeptikus meningitisz " kifejezés lényegében a baktériumoktól eltérő baktérium okozta meningitis, és leggyakrabban a vírusos agyhártyagyulladás leírására használják.

Néhány vírus, amely meningitist okozhat:

• Enterovírusok (a leggyakoribb ok) - Az enterovírusok által okozott meningitis a leggyakoribb június és október között. Az enterovírusok olyan vírusok, amelyek jellemzően az emésztőrendszerben élnek, és a legtöbb nem okoz betegséget.
• Herpesz vírusok, beleértve a bárányhimlő vírust.
• Kanyaró vírus.
• Mumpsz vírus.
• Influenzavírus.
• Nyugat-Nílusi vírus - A Nyugati-Nílus vírus egy vírus, amelyet egy szúnyog elterjed és a leggyakoribb augusztus és október között. Az agyhártyagyulladás tünetei mellett a vírusos betegeknek gyakran kiütésük és duzzadt mirigyük van. A Nyugati-Nílus vírusát 46 országban találta meg, és a betegség felében kialakuló emberek mintegy fele szintén agyhártyagyulladást vagy agyvelőgyulladást vált ki.
• Lymphocytic choriomeningitis vírus

A bakteriális meningitis okai

A bakteriális meningitis kevésbé gyakori, mint a vírusos agyhártyagyulladás, de inkább súlyosabb, nagyobb potenciállal rendelkezik a hosszú távú problémákra. Az agyhártyagyulladás különös oka az életkorral jelentősen változik.

Csecsemők (első 3 hónap): A bakteriális meningitis leggyakoribb okai a fiatal csecsemők:

• E. coli
• B csoport streptococcus
• Listeria monocytogenes

Régebbi csecsemők és gyermekek - A gyermekgyulladás leggyakoribb bakteriális okai az elmúlt néhány évtizedben az immunizálás miatt jelentősen megváltoztak. A leggyakoribb organizmusok a következők:

• Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - A gyermekeknél a bakteriális meningitis leggyakoribb oka a Pneumococcus.
• Neisseria meningitides (meninogococcus) - A meningococcus a meningitis leggyakoribb oka a gyermekeknél. A meningococcus agyhártyagyulladás agyhártyagyulladás jeleit és a finom petechiális kiütést okozhatja (törést okozhat a törött erek miatt, amely nem szivacsos, ha a bőrre kerülnek nyomás).
• Haemophilus influenzae B típusú (Hib) - H. influenza volt a gyermekgyümölcseinek leggyakoribb oka az 1990-es években, de a vakcina miatt a betegség ma már nem gyakori.

Az agyhártyagyulladás egyéb lehetséges okai közé tartozik a Lyme-kór, a szifilisz, az ehrlichiosis, a leptospirosis, a tuberkulózis és néhány olyan gombás fertőzés, amely a központi idegrendszert befolyásolja , mint például a cryptococcus agyhártyagyulladás (leggyakoribb az AIDS-ben szenvedő gyermekeknél).

Agyhártyagyulladás diagnózisa (Meningitis Tesztek)

Rövid történetírás és fizikai vizsgálat után ajánlott egy ágyéki lyukasztás (gerincvelő), ha az orvos az agyhártyagyulladás miatt aggódik. Ez az eljárás szülőnek szörnyűnek tűnhet, de egy nagyon általánosan elvégzett eljárás gyermekeknél. Az eljárás valójában sokkal kényelmesebb, mint amilyennek látszik, és a legtöbb gyermek számára a legrosszabb tüneteket az eljárás végrehajtása alatt kell tartani. Az ágyéki lyukasztásnál a cerebrospinális folyadék mintáját eltávolítják, hogy mikroszkóp alatt elemezhetők és tenyészthetők legyenek. A fej CT-vizsgálatát néha az ágyéki lyukasztás előtt végezzük el, hogy kizárjuk a fokozott koponyaűri nyomást, ami problémákat okozhat az eljárás során.

A gerincvelőből kilépő folyadékot a mikroszkóp alatt vizsgálják, ami néha azt sugallja, hogy a fertőzés vírusos vagy bakteriális (a folyadék zavarossága és többsége alapján) és milyen típusú baktériumok jelenhetnek meg. A folyadék tenyészetét ezután a baktérium termesztésére végezzük annak érdekében, hogy pontos diagnózist hozzunk létre. A széles hatókörű antibiotikumok általában akkor kezdődnek, mielőtt a tenyésztési eredmények elérhetők, majd megváltoztathatók antibiotikumokra, amelyek lefedi az adott típusú baktériumokat. A "szenzitivitások" is futnak, amelyek tesztek, amelyek azt mutatják, hogy mely antibiotikumok működnek legjobban egy adott baktériumtörzs számára.

Néha képalkotó teszteket is végeznek, például a fej CT vagy MRI-jét, elsősorban a neurológiai tünetek egyéb okainak kizárására.

Az agyhártyagyulladás differenciáldiagnózisa - mi más lehetne?

Számos egyéb fertőzés és folyamat is van, amelyek átfedő tünetei lehetnek agyhártyagyulladással. Az encephalitis az agy gyulladását jelenti, nem pedig az agy és a gerincvelő bélését szolgáló meninges vagy membrán. Az encephalitis és az agyhártyagyulladás között a legfontosabb különbség az, hogy az encephalitis lokalizált tüneteket mutat (attól függően, hogy hol van az agyban a fertőzés), bár sok átfedés van. Néha ezeket a feltételeket "meningoencephalitis" -nek nevezzük.

A fertőzés következtében kialakuló agytályog hasonló tüneteket mutathat, bár az agy tályogában gyakran lokalizált neurológiai tünetek jelentkeznek. A sinusitis fejfájást és lázot okozhat. Majdnem minden vírusos folyamat valóban fejfájáshoz és lázhoz vezethet, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával, ha valamilyen okuk sincs arra, hogy gyanús az agyhártyagyulladás.

A nem fertőző betegségek gyakran okozhatnak láz és fejfájás, például agydaganatok kombinációját.

Meningitis kezelések

Az agyhártyagyulladás a betegségt okozó szervezet típusától függ. A vírusos agyhártyagyulladás esetén a kezelés célja elsősorban szupportív ellátás, amelynek vírusellenes szerek elsősorban olyan betegségekhez használatosak, mint a bárányhimlő-vírus által okozott meningitis.

A bakteriális meningitis kezelése leggyakrabban intravénás széles spektrumú antibiotikumok kombinációjával kezdődik. Az antibiotikumok kiválasztása akkor is megváltozhat, ha a pontos diagnózist a "szenzibilitások" mellett olyan tesztekkel végzik, amelyek meghatározzák az antibiotikumokat, amelyek egy adott baktérium a leginkább érzékeny.

Az élet első 90 napjában leggyakrabban a 3. generációs cefalosporin (az ampicillinnel kombinálva az első hónapban).

Az idősebb csecsemőket és a gyermekeket általában a cefotaxim vagy a ceftriazón és a vankomicin kombinációjával kezelik, amíg a jogsértő szervezetet nem azonosították. Más lehetőségek is rendelkezésre állnak attól függően, hogy melyik szervezetről van szó, és azokra a gyermekekre, akiknek a leggyakrabban előforduló gyógyszerek allergiája lehet.

Meningitis profilaxis

Bizonyos meningitis típusok esetén a kontaktusok, például a családtagok, a barátok és az orvosi szolgáltatók számára ajánlott antibiotikus profilaxis (antibiotikumok a fertőzés megelőzésére).

Agyhártyagyulladás prognózisa

Az agyhártyagyulladás várható kimenetele az adott mikroorganizmus függvényében változik, amely a betegséget okozza. A vírusos meningitisnek sokkal jobb prognózisa van, mint a baktériumok meningitise. A betegség prognózisa összefügg azzal is, hogy a betegség hamarosan diagnosztizálható, a korábbi kezelés pedig jobb prognózist eredményezett. Általában a pneumococcus agyhártyagyulladás a legszegényebb prognózis.

Az agyhártyagyulladással kapcsolatos hosszú távú hatások sokkal gyakoribbak a bakteriális meningitisnél, mint a vírusos agyhártyagyulladás, és magában foglalhatják a halláskárosodást, a tanulási nehézségeket, görcsrohamok és egyéb neurológiai hatások. Az agyhártyagyulladás halláskárosodásának kockázata az agyhártyagyulladás típusától függ. Újabb vizsgálatok azonban azt találták, hogy a meningitishez kapcsolódó halláskárosodás sok esetben reverzibilis. Egyes antibiotikumok hosszú távú hatásokat is okozhatnak, például a halláskárosodást, de ez kevésbé gyakori, mint a múltban.

A meningitis még ma is súlyos betegség. A legtöbb gyermek felépül a vírusos agyhártyagyulladásból, de a bakteriális meningitis még mindig 5-15 százalékos halálozási arányt hordoz a szervezettől függően.

Meningitis megelőzése

A meningitis megelőzése különböző formákat ölthet.

Az agyhártyagyulladás néhány fajtája, például a meningococcus agyhártyagyulladás nagyon fertőző. Ha Ön olyan betegen voltál, akivel diagnosztizálták ezt a betegséget, orvosa javasolhatja, hogy megelőző antibiotikumot szedjen. Más típusú agyhártyagyulladás, bár fertőző, általában nem okoz meningitist, csak kevésbé súlyos vírusos tüneteket.

A vakcinázás során számos gyermekgyógyászati ​​meningitisz megelőzhető. Amint azt már korábban említettük, a meningitis a Hemophilis influenzae miatt volt a leggyakoribb formája az agyhártyagyulladásnak a gyermekeknél mindössze néhány évtizeddel ezelőtt. Most a HIb vakcinával történő immunizálás miatt ez a fajta meningitisz nem gyakori.

Vessen egy pillantást a gyermekek számára rendelkezésre álló meningitis vakcinákról, beleértve a Hib, Prevnar és meningococcus vakcinákat.

Azt is szeretné megtudni, hogy az oltóanyag megelőzhető halálozásai, beleértve az agyhártyagyulladást, csökkentek a vakcina előtti korától a mai időig.

A meningitisz tüneteinek alsó része a gyermekeknél (vagy felnőtteknél)

A meningitis sajnos viszonylag gyakori betegség a gyermekek körében, bár a rutin immunizálás jelentősen csökkentette a betegség kockázatát és hosszú távú hatását. A jelenlegi időben gyakoribbak a vírusos okok.

A tünetek gyorsabban jelennek meg, a csecsemőkben a letargia és a rossz táplálás jelei, valamint a fejfájás, a láz és a merev nyak az idősebb gyermekekben. A gyors diagnózis és a kezelés csökkentheti a betegség halálozását és hosszú távú hatásait, ezért mindenki, aki gyermeke miatt aggódik, az óvatosság oldalán tévednie és orvoshoz kell fordulnia.

A hatékony antibiotikumkezelést el lehet indítani, amint egy ágyéki lyukasztás (gerincvelő) vagy más laborok azt sugallják, hogy a betegség jelen van. A pontos ok meghatározása döntő jelentőséggel bír a kezelés során, ezért fontos, hogy ne adjon gyermekének otthoni gyógyszeradagot, mielőtt segítséget kérne, mert ez zavarhatja a tesztek pontosságát. Bár az agyhártyagyulladás viszonylag gyakori az egészségügyben, szörnyen szörnyű lehet. Kérdezzen kérdéseket és győződjön meg arról, hogy megértette, mi történik a gyermekeiddel. Sok gyermekkórház most támogatja az embereket, akik segítenek abban, hogy érzelmileg megbirkózzanak a gyermek kezelése közben.

> Források:

> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Vírusos meningitis. Frissítve 15/06/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A., és J. Newland. The Phrensy: A gyermekgyógyászatban a bakteriális meningitis epidemiológiájáról és patogeneziséről szóló frissítés. F1000Research . 2017. január 27. (Epub előtt nyomtatott).

> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St. Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman és Waldo E. Nelson. Nelson Gyermekgyógyászati ​​Tankönyv. 20. kiadás. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Nyomtatás.

> Lundbo, L., és T. Benfield. A közösségi szerzett bakteriális meningitis kockázati tényezői. Fertőző betegségek (London) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. A csecsemők bakteriális meningitise epidemiológiája, kezelése és kimenetele. Gyermekgyógyászat . 2017. június 9. (Epub a nyomtatás előtt).