India 2014 nyarán Japán Encephalitis (JE) kitört, többszörös halálesetekkel. 2015-ben a vírus visszatért. Bár van oltóanyag, a halálesetek száma 2010-ben 41-ről 160-ra nőtt 2014-ben, 5-sze nőtt a bejelentett esetek számának 5-szörös növekedésével az észak-indiai Assamban. Nyugat-Bengáliban is legalább 60 ember halt meg.
Az éghajlatváltozások - az emelkedő hőmérséklet és az esőzések változásával - fokozhatják a JE átvitelt. Ez részben azért, mert a melegebb hőmérséklet lehetővé teszi, hogy több rizst termeljen, több álló víz rizsföldeken, ami több szúnyogokat eredményez. A betegség a későbbiekben is bekövetkezik az év során, mivel a Culex szúnyogok tovább tartanak, nem csak májustól júliusig, hanem most novemberig.
Mi a betegség?
A JE-vel fertőzöttek többsége nem betegszik meg. Mindössze 1% -uknak vannak tünetei. Azok, akik tüneteket fejlesztenek, rendszerint 5-15 nap múlva fejlesztik ki őket a szúnyogriasztás után. Az első tünetek közé tartozik a láz, a fejfájás, a hányás.
A következő néhány napban egyesek súlyos betegségeket fognak kialakítani, körülbelül 250-ből. Ez magában foglalhatja a gyengeséget, akár a bénulást, más neurológiai vagy mozgási tüneteket. Ezek a tünetek fagyott arcra, remegésre és sztereotípiás mozgásokra hasonlítanak (különösen a fogaskerék merevsége és a koreoatetikus mozgás).
Lehet, hogy a bénulás - akut és fanyar, és így hasonlít a polio. Lefoglalások történhetnek.
Mi történik?
Az encephalitist kifejlődők közül 20-30% hal meg. A túlélők közül 30-50% -uk továbbra is mentális / neurológiai vagy pszichiátriai tüneteket mutat.
Hogyan terjed?
A vírus szúnyogcsípésekkel terjed, különösen a Culex tritaeniorhynchus és a Culex vishnui (különösen Indiában, valamint Srí Lanka-ban és Thaiföldön).
Ez a betegség leginkább Délkelet-Ázsiában és Kelet-Ázsiában fordul elő. A betegség 24 országban zajlik Ázsiában és a nyugat-csendes-óceáni térségben, ahol 3 milliárd ember él. A betegség nem sok városi területen található, különösen olyan országokban, mint Japán, ahol ellenőrzés alatt állt, valamint Koreában, ahol tömeges vakcinázást végeztek.
Sok területen az átvitel szezonális - nyár és ősz.
A vírust a szúnyogok és a sertések, valamint néhány madár között tartják fenn. Az emberek "zsákutcák", azaz nem tudják továbbítani a fertőzést (mivel a vírus szintje túlságosan alacsony a vérünkben, hogy a szúnyogokat bárkinek továbbítsa). A lovak és néha a szarvasmarhák is halálos fertőzést okozhatnak, amelyek halálosak lehetnek, de amelyek szintén nem továbbítják a fertőzést. Aggodalomra ad okot, hogy mivel a sertéstenyésztés közel van az emberhez, azt kockáztatjuk, hogy a JE-t az emberre terjesztik.
Hogyan diagnosztizálják?
A diagnózist klinikai vizsgálat és történelem alapján végzik, majd laboratóriumi vizsgálattal megerősítik. Vér vagy cerebrospinális folyadék tesztelhető korai antitestekre (IgM), amelyek 3-8 nappal a betegség kezdete után jelentkeznek, és a betegség kialakulása után 1-3 hónapig vagy tovább folytatódnak).
A cerebrospinalis folyadék mérsékelt emelkedést mutat a fehérvérsejtekben (limfocitákkal), normál glükózzal és enyhén emelkedett fehérjével.
A vér mérsékelt emelkedést mutat a fehérvérsejtekben, csökken a vörösvértestek és a nátrium. Az MRI változásokat mutathat a thalamusban, valamint esetleg a bazális ganglionban, a középső vénában, a púderben és a medullában.
Van-e vakcina?
Vakcina van. Az amerikai oltóanyag egy két dózisú vakcina, amelyet 28 nap múlva adnak be, a végső dózis pedig legalább 1 héttel az utazás előtt. Csak azok számára ajánljuk, akik a JE átviteli szezon alatt legalább 1 hónapig városi területeken közlekednek. Ez a 2 hónapos és idősebb korosztály számára engedélyezett. Egy emlékeztető oltást 1 évvel később adhatunk meg, ha a 17 évesnél idősebbeknél továbbra is kitettek az expozíció, de nem világos, hogy szükség van-e boosterekre.
Vannak olyan vakcinák is, amelyeket endémiás területeken is használnak.
Van-e kezelés?
Nincs külön kezelés. Gyakran szükség van a támogató ellátás (folyadék, fájdalomcsillapítás) kórházi kezelésére.
Hogyan kell elkerülni a fertőzést?
- Kerülje az ismert átvitelű területeket
- Használjon rovarriasztót, amely magában foglalja a DEET-et is
- Viseljen hosszú ujjú nadrágot
- Szükség esetén be kell oltani
- Kerülje el az idõt, amikor a legtöbb szúnyog van
- Aludjon alsónemű alatt, használjon légkondicionálót, ha lehetséges, és zárja be az ablakokat és a képernyőket