Feltételek normál oxigén telítettség és szédülés esetén
Rendszerint a légszomj alacsony oxigénszaturációt tükröz, de lehetséges ez a tünet a normál oxigénteljesítési szinttel. A százalékos oxigén telítettség (O2 sat) az a mérték, amelyre a vérben lévő hemoglobin oxigénnel telített. Nem mindig korrelál a légszomj érzésével (dyspnoe) . Ez azt jelenti, hogy nem érezheti magát a lélegzetvétel ellenére, ha pulzus-oximetriás olvasása van, ami teljesen normális.
Az O2 órája 95 százalékot 100 százalékra leolvasható, de mégis nehéz lehet lélegezni.
Krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegnél a normális oxigén telítettség által okozott légszomj, elsősorban a szívelégtelenség vagy a vázizmok megváltozása okozza. Nézzük meg ezeket külön-külön.
Co-létező szívhiba
Becslések szerint a COPD-ben szenvedő betegek 21% -ánál is fennáll a szívelégtelenség. Ez azért fontos, mert az olyan betegeknél, akik mindkét ilyen állapotban rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint a COPD vagy a szívelégtelenség.
A szívelégtelenség és a COPD tünetei gyakran átfedik egymást, mégis tudva ezt, fontos különbséget tenni. Mindkét állapot légzési nehézséget okozhat (dyspnea exertion), és éjszakai köhögési varázslatok. A fenti tünetekkel rendelkezőkkel alaposan meg kell vizsgálni, hogy a tünetek a szívelégtelenség következtében a COPD-vel vagy a kettő kombinációjával kapcsolatosak-e.
A légzési elégtelenség mögöttes mechanizmusa a szívelégtelenségben
A szívelégtelenségben a légszomj, valamint a testmozgás intoleranciája , az izompazarlás és a krónikus fáradtság a szív teljesítményének csökkenéséből ered - a vér mennyiségét, amelyet a szív képes szivattyúzni egy bizonyos ideig. Ez azért fordul elő, mert az idő múlásával a szívizm az önmagában és az izomban gyenge lesz, és nem képes megfelelő mennyiségű oxigénben gazdag vér szivattyúzására a test sejtjeire, szerveire és szövetére.
Stabil COPD-vel (azaz COPD exacerbációval nem rendelkező betegek) és a szívelégtelenség normális oxigénteljesítési szintet mutathat, mégis tapasztalhatja a légszomj érzését. Ez nem ritka, mert a szív kimenetének csökkenése nem mindig befolyásolja az oxigén telítettség szintjét - legalábbis nem azonnal. Idővel azonban a rossz véráramlás a test minden szervére hatással van, beleértve a tüdőt, az agyat, a májat, a veséket és a beleket, ami számos más tünethez vezet.
Vázizmok megváltoztatása
A vázizomzat-változások, meglévő szívelégtelenséggel vagy anélkül, kulcsszerepet játszanak abban is, hogy a COPD-betegek miért tapasztalhatják a normális oxigénteljesítmény-szintet. A szívelégtelenség hiányában a vázizomzat-kondicionálás az elsődleges oka annak, hogy a COPD-ben szenvedő személyek légzési nehézséggel küszködnek, amely nem kapcsolódik az impulzus-oximetriás olvasathoz. Ezenkívül a vázizomzavarok - amelyek mind a COPD-ben, mind a szívelégtelenségben - gyakoriak lehetnek az izmok pazarlásához, a szervezet oxigénhiányos képességének megzavarásához és késleltetett helyreállítási időhöz, valamint a normál oxigénellátás visszatéréséhez a testmozgás után.
Sok ember, akik COPD-t vezetnek az ülő életmóddal, részben azért, mert a légszomj és a fáradtság arra készteti őket, hogy elkerüljék az összes fizikai tevékenységet.
A tartós inaktivitás következtében az izmok elhasználódnak, az alacsony szintű szisztémás gyulladás és az fokozott oxidatív stressz okozza az izmok méretének csökkenését és végül elhasadást ( atrófiát ). Ha az izmok nincsenek kondicionálva, és túl gyengék ahhoz, hogy elvégezzék a munkájukat, könnyen fáradnak. Ez gyakran légszomjhoz vezet, különösen akkor, amikor az izmokat bármilyen típusú fizikai aktivitás elvégzésére felszólítják. Az izomfeszülés és a fáradtság következtében fellépő légszomj az oxigénteljesítési szinthez esetleg nem mindig korrelálhat, ezért a betegek rövid ideig lélegzik, de normális pulzoximetriás olvasással rendelkeznek.
Mit tehetsz a légzési elégtelenségről a normális oximetria ellenére?
A COPD és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a vázizom elváltozásai befolyásolják a mindennapi életben való működésük képességét. Ezek a hatások sokkal hangsúlyosabbak mindkét beteg esetében, akik mindkét esetben vannak, és ellentétben a közhiedelemmel, a COPD és a szívelégtelenségben szenvedők együtt jelentik a testmozgás elsajátítását. Valójában a vázizmok rendellenességei megfordíthatók a testmozgással és / vagy a cardiopulmonáris rehabilitációval.
Ha Ön beteg a COPD-vel, szívelégtelenséggel vagy mindkettővel, beszéljen orvosával a kardiopulmonáris testmozgás programjának a kezelésére. Először a COPD-ben szenvedő emberek javítására irányuló stratégiákról beszélhet, például a nem invazív pozitív szellőztetésről, a tüdő-rehabilitációról és a gyógyszerekről.
Amellett, hogy jó beszélgetést folytat a kezelőorvosával, nézze meg a COPD-betegek legjobb gyakorlatait, és fontolja meg, mely gyakorlatok illeszkednek a személyes preferenciáihoz. Ha valaki "útmutatást" végez a testedben, akkor segíthet, és a COPD-betegek DVD-ját valóban csak a motiváció.
A gyaloglás egy nagyszerű gyakorlat a COPD számára, de mivel minden izom pazarlódni kezd, a rugalmassági gyakorlatok a COPD számára csodákra számíthatnak a teljes edzéshez.
A gyakorlás elkerülésének szinte egyetemes oka a fáradtság, így a testedzés képességének javítása mellett javítja életét azáltal, hogy gyakorolja a COPD-szel való fáradtság leküzdését .
Forrás:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Pulmonális gázcsere rendellenességek az enyhe, krónikus obstruktív tüdőbetegségben. A szempilla és az izomterhelés következményei. Az amerikai Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2015, 191 (12), 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A., és A. Schols. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben a vázizomzat romlása és mechanizmusa. International Journal of Biochemistry és Cell Biology . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L. és R. ZuWallack. Krónikus obstruktív tüdőbetegség-kialakuló fogalmak a kezelésben: előrehaladások a pulmonalis rehabilitációban. A légzőkészülék és a kritikus ápolás orvosi szemináriumai . 36 (4): 567-74.