A rheumatoid arthritis tüneteinek megjelenésével vagy a tünetek hirtelen fellángolásával az emberek csak le akarnak csúszni az ágyba és ott maradni. Ez érthető és racionális. Ezt tesszük, ha nem érzünk jól, ugye? De a reumatoid arthritis krónikus betegség. Nincs gyógymód . A betegséget az egész idő alatt kell kezelni. Hogyan illeszkedik az ágybetét a reumatoid artritisz kezelésére irányuló hosszú távú tervbe?
Milyen hatással van a pihenés a betegségre?
Ajánlatok hosszú idővel
Hippokratész azt mondta: "A test minden mozgásában, amikor elkezdik elviselni a fájdalmat, megkönnyebbül a pihenés." Ez az, hogy milyen messzire kell menni ahhoz, hogy megtaláljuk a gondolat eredetét, hogy az ágyfekvés az optimális fájdalomcsillapító. Érdekes, hogy az orvosok ezt tartották, és ajánlott ágyban pihenni különböző körülmények között eonok. De mivel a kutatók egyre inkább részt vettek az olyan vizsgálatok értékelésében, amelyek az ágy pihenés terápiás hatását tekintették, statisztikailag szignifikáns eredményeket nehéz elérni - és még ennél is fontosabb - egyes eredmények rosszabb eredményekre utaltak az ágy pihenésére.
1978-ban a Mayo Clinic kijelentette, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő páciens kezelés "ellentmondásos". A bizonyítékok abban az időben azt sugallták, hogy a testmozgás növeli az ízületi gyulladást és pusztulást, míg a többi csökkenti a gyulladást. Azt javasolta, hogy a kórházi kezelés javíthatja a gyulladást.
Azt is javasolta, hogy a fáradtság iránymutatásként szolgáljon a reumatoid artritisz kezelésében. A Mayo Clinic arra a következtetésre jutott, hogy a megfelelő kezelés a megfelelő fizikai terápiával kombinálva elegendő pihenést jelent a fáradtság megelőzésére.
Meta-analízis eredményei
1999-re Allen C. et al. (Lancet 1999. október 8., 354: 1229-33) meta-analízissel végezte el a MEDLINE és a Cochrane Library könyvtárát a pihenőhely terápiás hatásának tanulmányozására.
Meghatározták 39 randomizált, ellenőrzött vizsgálatot, amely során 5 700 beteg vett részt 15 betegségben és állapotban. A kísérletek közül 15-ben a fekvő pihenőt tanulmányozták olyan állapotok elsődleges kezelésére, amelyek közé tartozik az alacsony hátfájás, a spontán munkaerő, a nem szövődményes szívizominfarktus, az akut hepatitis és a reumás ízületi gyulladás. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy kevés bizonyítékot találtak az ágy pihenésének támogatására. Számos eredmény mutatkozott a pihenéshez - a nem járuléktól a károsig. A szerzők idézték az évtizedek elején eredetileg ajánlott tanácsokat, amelyek szerint az ágypihentetés "a legkülönfélébb fiziológiás és határozottan veszélyes terápiás formája, amelyet speciális jelzésekhez rendelhetünk, és a lehető leghamarabb megszüntetjük."
Rövid távú, hosszú távú ágypihenés ellenében
A kutatók azóta arra a következtetésre jutottak, hogy a pihenés rövid távon hasznos lehet a lokálisan gyulladt és fájdalmas ízületek számára. A pihenés csökkentheti a fájdalmat és gyulladást az érintett ízületekben. De hosszú távon a Johns Hopkins szerint lehetséges mellékhatásai vannak az inaktivitásnak. A mellékhatások közé tartozik a csökkent mozgási tartomány , csökkent szilárdság, megváltozott válasz a közös terheléshez és a csökkent aerob kapacitás. A mueller és mtsai.
(Physical Medicine and Rehabilitation Archives, 1970), a szigorú pihenő páciensek napi 1 százalékról 1,5 százalékra veszíthetnek egy kéthetes időszak alatt. Egy fizikai terapeuta egyszer azt mondta nekem, hogy mindössze néhány hetet veszít az izom erejében, sok hónapig tart, hogy újra nyerjen.
Míg az ideiglenes vagy rövid távú pihenőidő a fájdalom csökkentésére és a csuklós ízületek vagy gyulladásos ízületek számának csökkentésére szolgálhat, az elhúzódó pihenőidő a leginkább érintett. Az elhúzódó pihenés, az izom atrófiával együtt, dekubitus fekélyeket, ínhúzást és kontraktúrákat okozhat. Tromboembóliás betegség (vérrögképződés) és inzulinrezisztencia is társulhat.
Mivel fennáll a dilemma, hogy többet árt, mint a jó az elhúzódó ágy pihenésével, alternatívákat kell figyelembe venni. Bizonyos egyedi ízületeknél az immobilizálást átmenetileg lehet alkalmazni, vagy ha az érintett csukló mozgásának korlátozására szolgáló támaszt viselünk. Optimális esetben egyensúlyt kell teremteni a pihenés és a tevékenység között. Egyszerűen nem hagyhatja el a testmozgást és a fizikai aktivitást a hosszan tartó pihenés érdekében. Gyakorlásra van szükség az izom atrófia, a gyengeség és a közös instabilitás elkerülése érdekében. A jelenlegi gondolkodás azt sugallja, hogy a hosszú távon a gyakorlat gyakorlatilag csökkenti a fájdalmat és a fáradtságot, nem növeli meg. Ha bedobja az ágyat, akkor nem tudsz elégetni ahhoz, hogy még számítson is, gondolkozz újra.
> Források:
> Brower, Roy G. Az ágy pihenésének következményei. Johns Hopkins Egyetem. Megjelent a Critical Care Medicine-ban. Vol.37 Kiegészítés 10. 2009. október.
> Cush, Weinblatt és Kavanaugh. Pihenés és edzés. Page 92. Rheumatoid arthritis: Korai diagnózis és kezelés. Professional Communications, Inc. harmadik kiadás.
> Krabak, MD Brian és Minkoff, Evan DO. Johns Hopkins Arthritis Center. Rheumatoid arthritises betegek rehabilitációs kezelése. Relatív pihenés. Frissítve 2012. július 31.
> Smith RD és Polley HF. A rheumatoid arthritis pihenőterápiája. Mayo Clinic Proceedings. March, 1978; 53 (3): 141-5.
> Falazás, Anne D. MD. Óvakodj az ágybetegségtől a legtöbb betegségre. Amerikai családi orvos. 2000. február 15., 61 (4): 1164.