A légzési zavar többféle okból áll
Az elhízás hypoventilation szindróma jelentős nehézlégzést okoz az elhízott emberek körében, de mi okozza azt? Azáltal, hogy jobban megérted, hogy miért fordul elő, lehet, hogy képesek vagyunk megtalálni azokat a megfelelő kezeléseket, amelyek helyrehozhatják a dolgokat. Fontos továbbá felismerni az elzáródásos alvási apnoe kapcsolatát is, ami gyakori az átfedő tünetekkel.
Ismerje meg az elhízás, az obstruktív alvási apnoe és a szén-dioxid alvás-visszatartás közötti fontos kapcsolatot.
Hogyan fordul elő az elhízás hipoventilációs szindróma
Az elhízás hypoventilation szindróma (OHS) akkor fordul elő, amikor a légzés nem elegendő ahhoz, hogy megszabaduljon a szén-dioxid felépítésétől az elhízott embernél. Előfordulhat, hogy néhány alapul szolgáló oka van, amelyek hozzájárulnak ehhez az eredményhez. Végeredményben az eredmény ugyanaz, és ezek a problémák a légzést eredményezhetik teljes légzési elégtelenség esetén. Ezt a vér széndioxid-szintjének mérésével lehet azonosítani, amely az elhízás hypoventilation szindrómában szenvedő emberek ébrenléte alatt emelkedik.
A szén-dioxid egy hulladéktermék, amelyet általában a tüdejünkből kifújunk oxigén cserébe. Ha a légzés nem megfelelő, számos oka miatt ez nem fordulhat elő. Ehelyett a széndioxid a forgalmunkban marad és lassan felépül.
Mérgező hatású mérgezővé válik, ami álmosságot és (végül) eszméletlenséget, vagy akár halált okoz.
A hipoventiláció kifejezés nem megfelelő légzésre utal. Lehet, hogy a légvételek nem elégségesek, vagy ha nem fordulnak elő elég gyakran. Képzeld csak el, hogy képes feltölteni a tüdejét félig.
Ezek a sekély lélegzetek megnehezítenék a széndioxid megszüntetését és az oxigén felvételét, amelyre szükségük van. Ráadásul ha kevesebbet akarsz lélegezni, mint amire szükséged van, gyorsan elhagyod a légzést. A hipoventiláció, amely ezt a körülményt jellemzi, ennek oka lehet. Sajnos azok, akiket megbántottak, ezek a korlátok meghaladják a tudatos kontrolljukat, hogy felülkerekedjenek.
Az elzáródásos alvási apnoe fontos szerepe
Nem lehet túlbecsülni, hogy milyen központi szerepet játszik az elzáródásos alvási apnoe ebben a betegségben. Tény, hogy az alvási apnoe az elhízásos hypoventilation szindrómában szenvedő emberek 85-92% -ánál fordul elő. Ez az átfedés lehet egy hasonló mögöttes mechanizmus és a hajlamosító anatómia következménye. Lehetséges továbbá, hogy az OHS az alvási apnoeának olyan extrém formáját képviseli, amelyben a légzés veszélybe kerül, hogy egyéb nappali következményekkel, különösen légszomjjal (vagy dyspneával ) küszködik.
Emlékeztetőül az alvási apnoe akkor fordul elő, amikor a felső légutak részleges vagy teljesen blokkolódnak alvás közben. Ez az elzáródás hallható légzési szünetekhez vezet. Ennek a megszakításnak két következménye van: Az oxigénszint csökken, miközben a szén-dioxid szint emelkedik.
Ha ezek az apnea események ritkák, akkor a tested képes visszaszerezni, és nem lehet észrevehető következményekkel járni. Ha azonban gyakrabban fordul elő apnoe, nincs idő a dolgok helyes beállítására. Az olyan folyamatok, amelyek általában kompenzálnak, beleértve a vér kémiai egyensúlyának korrigálását is, nem fordulhatnak elő.
A légzés egyre nehezebb lesz az elhízásban
Általában a lélegzésre való törekvés nehezebb lesz az elhízott emberek körében. Nehéz kiterjeszteni a tüdőt a hozzáadott nyomás ellen, amelyet a túlzott tömeg kényszerít. Képzeld magad, ha próbálsz felfújt egy léggömböt egy szalmával. Kemény munka.
Most tegyen egy nagy könyvet a ballon tetejére, és próbálja meg ugyanazt a dolgot. Valódi dolog lesz. Ugyanígy az elhízott személy extra súlya megkérdőjelezi a tüdő feltöltését.
A tüdőt általában a membrán és a légzőizmok segítségével töltik fel a bordák mentén. Amikor ezek az izmok húzódnak, a tüdők kitágulnak, mint egy fújtató. Az elhízott emberek mérsékelten csökkentik az izmok erejét. Nemcsak a fent leírt ellenállással harcolnak, de az alkalmazott izmok nem olyan erősek, mint amilyenek.
Ezek a tényezők együttesen vezetnek a megnövekedett légzési munkához. Ez gúnyolhatja ki a személyt, így végül kisebb vagy kevésbé gyakori lélegzetet vesz. Ez a hipoventilációt eredményezi, ami ezt a szindrómát jellemzi.
A test adaptációja rontja a hipoventilációt
A légzési nehézség következtében a szervezet igyekszik alkalmazkodni a helyzethez. Sajnos e változások némelyike rosszabbá teszi a hipoventilációt.
Az agy kezdte figyelmen kívül hagyni az alacsony oxigénszint és a magas széndioxid jeleit a vérben. Ezek a jelek általában kiváltják az agyat, hogy gyorsabban lélegezzék a testet, hogy megpróbálja kijavítani a rendellenességeket. Ha az állapot krónikussá válik, a figyelmeztetés figyelmen kívül marad. Szerencsére a kezelés gyorsan megoldja ezt a beépített válaszrendszert.
Az is ismert, hogy az elhízott embereknél a leptin nevű hormon abnormális szintje van. Nem világos, hogy milyen szerepet játszhat a leptin a légzési minták változásában. Az ezzel kapcsolatos kutatások ezzel ellentétes bizonyítékokhoz vezettek.
Végül, mivel a tüdő nem teljesen felfújódik, az alsó lebenyek összeomlanak. Ez megnehezíti a tüdő ezen részeire keringő vér levegőztetését. Ennek eredményeként fokozódnak az oxigén- és széndioxid-cserével kapcsolatos problémák.
Az elhízás hypoventilation szindróma alapjául szolgáló okok több tényezők. Végül ez akkor következik be, ha nem megfelelő oxigén és szén-dioxid cseréje van. Ez részben az elhízás által a tüdőre gyakorolt fizikai korlátozásoknak tudható be. Nyilvánvalóan szerepe van az elzáródásos alvási apnoe-nak is, mivel ez a zavaró éjszakai légzés a helyzetet rosszabbá teszi. Még a test természetes adaptációi is elkezdenek meghiúsulni. Szerencsére vannak olyan hatékony kezelési lehetőségek, amelyek javíthatják ezt a helyzetet, beleértve a pozitív légúti nyomásterápiát is.
Forrás:
Bickelmann, AG et al . "Extrém elhízás az alveoláris hypoventilációval kapcsolatban, Pickwickian-szindróma." Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ et al . "Alveoláris hypoventilation: A klinikusok áttekintése." Sleep 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Elhízás hypoventilation szindróma: prevalencia és prediktorok obstruktív alvási apnoeusban szenvedő betegeknél". Sleep Breath 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Az elhízás hypoventilation szindrómában szenvedő betegek értékelése és kezelése". Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ et al . "Az elhízás hipoventilációs szindrómájának jelenlegi perspektívái". Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.