Nincs egyetlen teszt, ezért jó orvosi vizsgálat szükséges
A spondylitis ankylopoetica diagnózisa jó detektív munkát igényel orvos részéről, mivel nincs arany standard teszt. Inkább az orvosnak kell figyelembe vennie egy személy tüneteit, fizikális vizsgálatát és az orvosi vizsgálatokat, mint például a röntgenfelvételeket és a vért, hogy a diagnózist - hasonlóan a puzzle darabjainak összeállításához.
Orvosi történelem
Az AS-ben szenvedő személy először látja elsődleges orvosát vagy háziorvosát a fájdalomról, általában a hátsó vagy a felső fenékről.
Ennek a fájdalomnak az orvoslására az orvos az alábbi kérdéseket teheti fel:
- 40 évesnél fiatalabb vagy?
- 3 vagy több hónapig fennáll a fájdalom?
- Javul a fájdalom a testmozgással?
- A páciens súlyosbodik, különösen észrevehető éjszaka?
- A NSAID szedése után jelentősen javul a fájdalom? (például ibuprofén)
E kérdések megválaszolásához felszólítja orvosát, hogy fontolja meg a gyulladásos ízületi gyulladás diagnózisát (pl. Spondylitis ankylopoetica), szemben a gyakoribb mechanikai hátfájdal (például az izomtörzsel vagy a degeneratív diszkinavariával ).
Orvosa az egész testet érintő tünetekről, például a fáradtságról vagy rossz közérzetről is érdeklődik, mivel ez tovább támogathatja a spondylitis ankylopoetica diagnózisát. Ez azért van, mert az egész test tünetei arra utalnak, hogy valami kóros az immunrendszereden. A spondylitis ankylózisában az immunrendszer megtámadja az egészséges ízületeket (különösen a gerincvelő és a sacroilia ízületeit ).
A spondylitis ankylopoetica vagy a gyomor-bélrendszeri fertőzések, a gyulladásos bélbetegség , az uveitis (a szemed színes részének gyulladása) vagy a pikkelysömör családi története további diagnosztikai tünetek.
Ha az általános orvos vagy a háziorvos gyanítja a spondylitis ankylopoetica vagy egyéb immunrendszer által közvetített folyamat gyanúját, akkor egy reumatológusra, egy orvosra fog hivatkozni, aki közös és autoimmun betegségekre szakosodott.
Fizikális vizsgálat
A spondylitis ankilózisának fizikai vizsgálata során orvosa megvizsgálja a gerincet, a csípőt és a sacroiliai ízületeket, és megnyomja őket a gyengédség ellenőrzésére. Az ízületek mozgatásával az orvos fel tudja mérni a mozgás tartományát és a rugalmasságot. Kezelőorvosa valószínűleg megvizsgálja a keze és a lábának kisméretű ízületeit, valamint más ízületeket, mint a könyökét, térdét és vállát, hogy megállapítsa, van-e duzzanat, meleg vagy folyadék.
A tüdőt figyelve, a tüdőt figyelve, a bőr és a fejbőr ellenőrizni (pszoriázis keresése) szintén a fizikális vizsgálat közös része, ha valaki gyaníthatóan spondylitis ankylopoetica.
Ne lepődj meg, ha orvosa szemészeti orvosra (szemgyógyászra) utal, ha szemfájdalom vagy vörösség és / vagy elmosódott látás van, mivel az uveitis a spondylitis anklózisának gyakori szövődménye.
Képalkotó tesztek
A sacroiliai ízületek (és néha a gerinc) röntgensugárzását és néha mágneses rezonancia leképezését (MRI) általában a spondylitis ankylopoetica diagnózisa megerősítésére használják. A képalkotó vizsgálatokkal kapcsolatos probléma az, hogy a gyulladás évekig eltarthat, de az MRI röntgensugár előtti észlelést igényelhet.
A képalkotó teszteket a betegség progressziójának megfigyelésére is használják, miután diagnosztizálták a spondylitis ankylopoetica.
HLA-B27 vérvizsgálatok
A spondylitis anklózis diagnózisának fő vérvizsgálata a HLA-B27 teszt . A HLA-B27 a fehérvérsejteken található fehérje (a fertőzés elleni küzdelem). Amikor jelen van, a fehérvérsejtjei megtámadhatják az egészséges sejteket a testében, mint a gerincében, nyakán vagy szemében.
Meglepődhet, ha megtudja, hogy a fehérje HLA-B27 a caucasians mintegy 95 százaléka jelen van a spondylitis anklózisában. Ami azt illeti, azok közül, akik pozitívak a HLA-B27 génre nézve, csak körülbelül 5% -uk rendelkezik spondylitis ankilopoetával.
Az AS-ben élő afrikai-amerikaiaknál a HLA-B27 gén közel sem olyan gyakori, mint a diagnosztikai teszt.
Tehát, ha az AS-t szuggoló tünetekkel szembesülnek, orvosa megvizsgálhatja a HLA-B27 fehérjét, hogy segítsen megerõsíteni a diagnózist, különösen akkor, ha bizonyos bizonytalanságok folynak (lehet, hogy vannak zavaró részei a fizikális vizsgálat vagy történelem). De mégis, a HLA-B27 jelenléte nem egy slam dunk "yes you have AS" teszt - az összes darabnak illeszkednie kell egymáshoz. Egy pozitív teszt, amely nem tartalmaz tüneteket vagy autoimmun betegség jeleit, nem jelent sokat. Ezzel ellentétben egyes emberek (beleértve a kaukázusiakat, bár csak ritkán) rendelkeznek AS-val, de negatívak a génre.
Mindent egybevetve, a HLA-B27 tesztek értelmezése bonyolult, ezért alapos elemzést igényel egy tapasztalt orvos.
Egyéb vérvizsgálatok
Két másik vérvizsgálat, amelyet az orvos elrendelhet, ha gyanítja a spondylitis ankylózisát:
Az egyik vagy mindkét markert fel lehet emelni, ha a szervezetben aktív gyulladás van.
Mindezek ellenére a CRP és az ESR nem specifikus vérvizsgálatok, vagyis a spondylitis anklózis mellett számos különböző egészségügyi állapotban emelkedhetnek. Ezek tartalmazzák:
- Más autoimmun betegség (például reumatoid arthritis vagy lupus )
- Fertőzés (például tüdőgyulladás)
- Rák
Ezenkívül az ESR és a CRP normális lehet, és az ember még mindig spondylitis ankylopoetica (különösen akkor, ha a betegség a vér vonzásakor nem ég.
Egy Word From
Fontos, hogy itt ne lazítsuk túl a részleteket. A nagy kép az, hogy a spondylitis ankylopoetica diagnózisa sok szempontból gondos orvosi elemzést igényel orvosával, a jó orvosi előzmények és a fizikális vizsgálat szempontjából. A vérvizsgálatok és a röntgensugarak ezután erősíthetik a diagnózist.
Mindenképpen kérdezze meg kezelőorvosát a diagnózisához vagy a személyes vizsgálati eredményekhez kapcsolódó kérdésekben. Ha aktív szerepet tölt be az egészségedben, akkor csak segíthet.
> Források:
> American Association for Clinical Chemistry. HLA-B27: A teszt.
> Nemzeti Arthritis és Csont- és izomrendszer, valamint bőrbetegségek. Kérdések és válaszok a spondilitisz ankilózisról.
> Rudwaleit M et al. A SpondyloArthritis International Society Classification Criteria for Peripheral Spondyloarthritis és Spondyloarthritis Általános. Ann Rheum Dis . 2011 Jan .; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. A spondylitis ankylopoetica áttekintése.