Colitis által okozott Clostridium difficile (C. diff)

C. diff A fertőzés nehezen terjedhet

A Clostridium difficile ( C. diff ) a bakteriális betegségek spektrumát okozza a vastagbélben. Lehet, hogy a baktériumok vannak, de nincs tünete. Vagy előfordulhat az enyhe hasmenésről a súlyosabb, néha életveszélyes vastagbélgyulladásra (a vastagbélgyulladás) terjedő tünetek között.

Sok ember, akik fertőzött Clostridium difficile nem lesz beteg.

Fontos azonban emlékezni arra, hogy potenciálisan terjedhet a betegség anélkül, hogy tudná. Azok a betegek, akiknél a betegség leginkább valószínű, kórházi vagy antibiotikumokat szednek.

Hogyan terjed: A betegség akkor jelentkezik, amikor az antibiotikumot szedő vagy bizonyos betegségben szenvedő személy fertőzött a baktériumokkal. Ez általában akkor történik, ha a baktériumokat a székletből szennyezett tárgyakról vagy felületekről a szájukra vagy az orrjukra viszik át.

A Clostridium difficile egy erős mikroba, amely hónapokig túléli a spórákat. A kórházi beállításokban a spórák betegről betegre, kórházi személyzetre és betegre terjednek.

Hogyan okoz betegséget: A bakteriális betegségek kezelése antibiotikumokkal egyidejűleg megöli a rezisztens baktériumokat, amelyeket úgynevezett "mikroflórát" is alkalmazhat a vastagbélben. A mikroflóra általában védi a vastagbéljét, de ennek hiányában más fertőző mikrobák, például a Clostridium difficile (amely a legtöbb antibiotikumra rezisztens, mint a tipikus mikroflóra baktériumok) helyet kaphatnak és betegséget okozhatnak.

A Clostridium difficile olyan toxinokat termel, amelyek hasmenést okoznak a vastagbélben lévő sejtek károsodásával, ami a vastagbélben kialakuló fekélyek (sebek) kialakulásához vezet. A toxinok súlyos gyulladáshoz vezetnek, és a létrejövő halott sejtek és nyálkahártya egy "pszeudomembernát" képezhet, amely a betegségre jellemző.

2006-ban a Clostridium difficile nevű új törzs, amelyet NAP1-nek neveznek, és amely 20-szor több toxint termel, mint más törzsek, felelősnek bizonyult a megnövekedett súlyosság és mortalitás miatt a vastagbélbetegségekért.

2008 novemberében a potenciálisan halálos NAP1 törzsről 20-szor gyakoribb volt a korábban gondoltak szerint. (A törzs felelős lehet a 2000-es kitörésekért.)

Ki veszélyben van? Minden ember fertőzött lehet, de az emberek, akik antibiotikumot szednek vagy kórházba kerülnek, veszélyeztetik a súlyos betegség kialakulását. A Clostridium difficile betegség kockázatát növelő egyéb tényezők közé tartozik a kórházi tartózkodás hosszabb időtartama, a 65 évnél idősebb, a súlyos mögöttes betegség, és a hosszú távú ellátást biztosító létesítményekben. Az újszülöttek kevésbé hajlamosak betegségre, mivel nem érintették őket a Clostridium difficile toxinok.

Tünetek és jelek: Az elsődleges tünet a vizes hasmenés, napi három vagy több alkalommal legalább két napig. Egyéb tünetek közé tartozik a láz, émelygés, étvágytalanság és hasi fájdalom .

Diagnózis: Számos teszt létezik a Clostridium difficile számára , beleértve azokat is, amelyek kimutatják a toxinok székletminta és a mikrobák bakteriális tenyészeteit. A fehérvérsejtek számának növekedése szintén jele lehet.

Kezelés: Az antibiotikumok, mint például a szájon át szedett vankomicin vagy metronidazol tíz napos alkalmazása javasolt. Azonban, mivel a fertőzést először egy másik antibiotikum használata okozhatja , az előírt gyógyszert hosszabb ideig kell tartania.

Egy ígéretes kísérletes kezelés , melyet székletbakterioterápiának neveznek, magában foglalja a székletanyagnak az egészséges donorból történő átvitelét a bél bakteriális egyensúlyhiányának visszafordításához. Az egészséges mikrobiot az antibiotikumok kissé feltörte, és mint ilyen, a C Diff virágozhat; a széklet átültetése lehetővé teszi egy új mikrobiom beültetését.

Prognózis és szövődmények: A legtöbb ember, akik Clostridium difficile- betegséget kapnak, enyhe vagy közepesen súlyos hasmenése lesz. Súlyos betegség, például colitis, előfordulhat és kezelést igényel. Kezelés nélkül a vastagbélgyulladás súlyosabb betegségekké, például fulmináns vastagbélgyulladásgá fejlődhet, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Megelőzés: Mivel a Clostridium difficile- betegség elsősorban antibiotikum-használat után fordul elő, fontos, hogy az antibiotikumok alkalmazását olyan betegségek kezelésére korlátozzák, amelyekben elengedhetetlenek. Ezenkívül gyakori kézmosást és környezetvédelmi fertőtlenítést kell alkalmazni. Az alkoholos kézi fertőtlenítés nem szünteti meg a C. diff spórákat, így a kézi mosás elengedhetetlen.

Forrás:

Általános információk a Clostridium difficile fertőzésekről. A betegségmegelőzési és megelőzési központok.

Országos Amerikai Betegtájékoztatási Központ Clostridium difficile Survey. . APIC Kutatási Alapítvány.

Salyers AA és Whitt DD. Bakteriális pathogenesis: Molekuláris megközelítés. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. 282-289.

Sunenshine RH és McDonald LC. Clostridium difficile- társult betegség: új kihívások egy kórokozóból. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.