A Nyugat-Nílus vírussal való fertőzés szinte kizárólag a vírust hordozó szúnyogokkal való érintkezésen keresztül terjed, bár más fertőzési módokat is azonosított. A vírus terjedésének megértése a legjobb módja annak, hogy elkerüljük a West Nile vírusfertőzést.
Történelem
A West Nile vírus egy RNS vírus , amelyet fertőző betegségek szakértői minősítenek a japán enkefalitisz víruscsoport tagjaként.
Először elszigetelték az 1930-as években az ugandai Nyugat-Nílus területéről származó vérmintát.
Az utóbbi évtizedekben a vírus gyakorlatilag világszerte elterjedt, és ma Afrikában, a Közel-Keleten, Európában, Ázsiában, Ausztráliában, valamint Észak- és Dél-Amerikában található.
Bár eredetileg nem volt különösebb következménye, a West Nile-vírus ma már tudatában van annak, hogy a fertőző betegek egy kis részében az agyhártyagyulladás és az encephalitis különösen veszélyes formája felelős.
A fertőzés gyakori okai
A Nyugati-Nílus vírusa arbovírus, vagyis az ízeltlábúak által közvetített vírus. Szinte kizárólag szúnyogok terjesztik. A vírust a szúnyogok szerezik meg, ha madarakat táplálnak, a Nyugati-Nílus vírus fő gazda.
szúnyogok
Az Egyesült Államokban és Kanadában több mint 60 fajta szúnyog fertőzött West Nile vírussal. A vírus emberekre terjedő szúnyogjai általában a Culex fajok sokasága, a világ sok részén elterjedt rovarok.
A Nyugat-Nílus vírust szintén izolálták a kullancsoktól, de nem egyértelmű, hogy a kullancs fertőzésvektor.
A madarak szerepe
Számos madárfaj került azonosításra a gazdáknak, amelyek a vírusokat hordozzák, és az a módszer, amellyel a Nyugat-Nílus vírusa elterjedt a világon. Általában a Nyugat-Nílus vírussal fertőzött madarak nagy vírustartalmú vírusokat tartalmaznak a vérben hosszú ideig, de nincsenek tüneteik.
Ez azt jelenti, hogy egy fertőzött madár hosszú ideig képes átadni a vírust a szúnyogoknak.
Azonban egyes varjúfélék, ördögök és jay fajok nagymértékű halálozási arányt mutattak ki a Nyugat-Nílus vírusától, és számos lokalizált területet széles körben elterjedt a madárhalál. Emellett az emberek, akik olyan területek közelében élnek, ahol sok madár halt meg a vírustól, úgy tűnik, hogy nagyobb a West Nile vírusfertőzés előfordulása.
Egyéb fertőzés
Míg az emberi fertőzés legfontosabb eszköze a fertőzött szúnyogokkal való érintkezés, a Nyugat-Nílusi vírus vérrel vagy vérkészítménnyel való érintkezés révén is megszerezhető azokból, akiknek a vírusuk a véráramban van.
transzfúzió
A West Nile-vírus fertőzését vérátömlesztéssel és vörösvérsejt-transzfúzióval , plazmával és vérlemezkékkel előfordult. Az átvitel ilyen formája nagymértékben csökkent, most, hogy a vérkészítmények sok országban átfogó szűrést végeznek. Ez a szűrés azonban nem tökéletes, mivel nem feltétlenül észleli a West Nile vírust, ha nagyon alacsony koncentrációban van.
Transzplantáció
Ritkán a West Nile vírusfertőzés a fertőzött donorok szervátültetésével is előfordult. Ezekben az esetekben az adományozókból származó szűrővizsgálat negatív volt a West Nile-vírus számára, erősen arra utalva, hogy az élő vírus még mindig jelen van az adományozott szervekben.
Terhesség
Volt néhány eset a veleszületett West Nile vírusfertőzésnek is, melyet a méhlepény az anya és a gyermek között a harmadik trimeszterben terjedt el. Ezekben az esetekben a babák röviddel a születés után fejlődtek ki a vírustól. E jelentések ellenére a Nyugati-Nílus vírus transzplacentális átvitelét meglehetősen ritka.
A tünetek okai
Amikor a West Nile vírus belép a véráramba és elkezd szorozni, a szervezet immunrendszere gyorsan reagál, hogy megszabaduljon a vírustól.
Tipikusan a vírus antitestjei gyorsan jelennek meg. Ezek az ellenanyagok kötődnek a vírusrészecskékhez, és elpusztítják őket.
Emellett az immunsejtek gyorsan alkalmazkodnak a vírus támadásához. Az immunválasz különböző interferonok és citokinek termelődéséhez vezet , amelyek a vírus ellen küzdenek, de gyakran gyulladást termelnek, ami a nyugat-nílusi lázra jellemző tünetekhez vezet. Ilyen módon a szervezet immunrendszere rendszerint megszabadul a vírustól néhány napon belül.
Egyes emberekben azonban a Nyugati-Nílus vírus képes áthaladni a vér-agy gáton, és megragadni a lábát az idegrendszerben. Ezek az emberek azok, akik a Nyugat-Nílus vírus-meningitisz vagy encephalitis legféltettebb következményeit fejlesztik.
Kockázati tényezők
Minden olyan személy, akit egy szúnyog harap egy olyan területen, ahol a madárállomány a Nyugat-Nílus vírusát hordozza, fertőzésre fogékony. Mivel ezek a területek most a földgömb nagy részét fedik le, szinte minden szúnyogcsípés potenciálisan képes továbbítani a vírust bármely személynek. Minél több szúnyogcsípést kap, annál nagyobb a kockázata.
A Nyugat-Nílus vírussal fertőzött emberek többsége csak önkorlátozott betegségben szenved vagy egyetlen tünet sem szenved. Azonban a fertőzött egyének kis része (kevesebb, mint egy százalék) a fertőzés komoly, életveszélyes neurológiai formáját fogja előidézni.
Bár ez a súlyos következmény befolyásolhatja a West Nile vírussal fertőzötteket, egyeseknél nagyobb a kockázata az agyhártyagyulladás vagy encephalitis kialakulásának. A kockázatot növelő tényezők a következők:
- Haladó kor
- Rák
- Legutóbbi kemoterápia
- Cukorbetegség
- Alkohollal való visszaélés
- Vesebetegség
- Férfi nem
Ezekben a forgatókönyvekben fontos, hogy az orvosával együtt dolgozzon, ha észrevesz valamit a szokásosnál, még akkor is, ha tipikus hidegnek tűnik.
> Források:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef és Et. A vérellátás a West Nile vírus Rna nukleinsav-amplifikációs tesztelésével. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K. et al. A West Nile vírus emberi felhalmozódásának földrajzi előrejelzése a holtági klaszterek alkalmazásával: A 2002-es adatok értékelése New York államban. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. A születési eredmények a várandós nők nyugati nyaki fertőzését követően az Egyesült Államokban: 2003-2004. Pediatrics 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. West Nile vírus: Az irodalom áttekintése. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. West Nile vírusátvitel: az integrált felügyeleti rendszer eredményei Olaszországban, 2008-tól 2015-ig. Euro Surveill 2016; 21.