A övsömör vagy a herpes zoster fertőzés olyan vírus okozta, mint a csirkehimlő . A tipikusan fájdalmas kiütés gyakoribb, mint egy személy, aki idősebb lesz, és úgy gondolják, ez a természetes csökkenésnek tulajdonítható az immunfunkció korával. Van azonban egy másik olyan környezet, amelyben a zsindelyek minden korosztályban - a gyengített immunrendszer - kialakulásában nyilvánulnak meg.
Ezért leukémia vagy lymphoma és / vagy kezelésük miatt sokkal nagyobb a kockázata ennek a fertőzésnek a kialakulásában.
Áttekintés
Ha a múltban csirkehimlővel rendelkezett, vagy ha beoltották , a vírus soha nem hagyja el teljesen a rendszert. A csirke pox vakcinák tartalmazzák az élő vírus gyengített változatát, amely később okozhatja a zsindelyeket. Még régen a bárányhimlő viszkető kiütése is eltűnik, a vírus nyugalmi vagy pihentető állapotba kerül a testünk gerincvelői sejtjeiben. A vírus tünetei eltűnnek, és a vírust egy egészséges immunrendszer ellenőrizze. Bizonyos esetekben a vírus újraindítható zsindelyként.
Ki veszélyben van?
Ha még soha nem rendelkezett bárányhimlővel, vagy vakcinázta, lehet, hogy lecsillapodik róla, de nehéz lehet meggyőződni arról, hogy egyedül egyedül a történelem alapján nem fertőzött meg a vírussal.
Az övsömör kialakulásának kockázata sokkal magasabb az idősebbeknél. Tény, hogy a vírus újraaktiválódásának esélye minden 10 évesnél több, mint 50 éves.
A gyengített immunrendszerrel rendelkező emberek szintén nagy kockázatot jelentenek az övsömör kialakulásában. Ha az immunrendszer leengedi õrét, a vírus megragadja a lehetõséget, hogy ismét aktívvá váljon.
Ha vér- vagy csontvelõrákja van, mint pl. Limfóma vagy leukémia, vannak olyan tényezõk, amelyek veszélyeztetik a csökkent immunitás kockázatát:
- Maga a rák
- kemoterápiás kezelés
- Sugárterápia a testének egy olyan részén, ahol magas az aktív csontvelő , például a medence
- Szteroid terápia
- Csontvelő vagy őssejt-transzplantáció
A vírusos szövődmények, például a zsindelyek előfordulásának fő kockázati tényezője a celluláris immunszuppressziónak nevezett mérték. A kockázat növekedése a T-sejtek, a szervezet immunharmonikus katona sejtjeinek szuppressziójával nő, ahogy az alemtuzumab T-sejt antitesttel végzett kezelés alatt vírusos szövődmények arányában tapasztalható. A neutropenia - vagy a neutrofil fehérvérsejtek alacsony szintje - növelheti más fertőzések kockázatát, de a neutropenia önmagában kevésbé fontos a zsindely esetében.
A rákos kezeléstől függően a zsindelyek kockázatát befolyásolhatja. Például, az APEX vizsgálat a bortezomib-kezelésben részesülő betegeknél fokozott zsindelysebességet mutatott, ezért ajánlják az alacsony dózisú acyclovir vagy valacyclovir megelőző alkalmazását.
Tünetek
Az aktív zsindely vírus az ideg mentén halad, ahol alvó volt. Leggyakrabban a test egyik oldalán jelenik meg.
A zsindely általában a törzsön található, bár bárhol előfordulhat, beleértve az arcát és a végtagokat is.
Az első tünet, amelyet tapasztalhat, fájdalom, viszketés, égő vagy bizsergés az ideg és a bőr körül. Bizonyos esetekben ez lehet az egyetlen tünete.
A legtöbb ember az elkövetkező 1-5 nap alatt kiütést fog kifejteni. Az érintett ideg felett a bőr vörösen és gyulladt lesz, és lesz egy hólyagos, fájdalmas kiütés - mint a csirke pox. Minden egyes buborékfólia körülbelül egy hétig marad 10 napig, mielőtt kiszáradna és egy vastag sárga színt váltott.
Ön is tapasztalhatja az influenzaszerű tüneteket (láz, fáradtság, fejfájás), miközben a bőrkiütés van.
A zsindelyek fertőzőek?
Amíg a zsindely elváltozásai el nem szűnnek, lehetséges, hogy átadja a bárányhúrt valakinek, akinek még soha nem volt, vagy valakit, akit nem vakcináztak. Azok az egészséges emberek, akik már rendelkeztek csirkehimlővel, nem állnak fenn az ismétlődő fertőzés veszélyének. De mindenképpen ne kerüljön kapcsolatba másokkal, akik gyengült immunitással rendelkeznek, a nagyon régi és a nagyon fiatalok, azok, akik még soha nem rendelkeztek csirkehimlővel és terhes nőkkel.
Diagnózis
A legtöbb orvos azonosíthatja a zsindelyeket, csak a kiütést és a történelem hallását tekintve. Bizonyos esetekben a gyengített immunitású emberek szokatlan eloszlási mintázataik lehetnek a kiütéshez, és orvosa dönthet úgy, hogy egy tampont küld a teszteléshez.
Kezelés
A zsindelykezelés célja a gyógyulás gyorsítása és a beteg kényelme. A vírusellenes gyógyszerek - mint például az acyclovir, a famciklovir és a valaciklovir - használata nem fogja megölni a vírust, de segítenek lerövidíteni az időtartamot, amíg a bőrkiütés meggyógyul és csökkenti a fájdalom tüneteit.
Az antivirális szereket rendszerint orálisan adják be, de nagyon súlyos esetekben vagy különleges körülmények között intravénás gyógyszerekre lehet szükség. Annak érdekében, hogy a leghatékonyabbak legyenek, a vírusellenes terápiát az első 72 órában meg kell kezdeni, hogy a tünetek jelen vannak.
A fájdalomszabályozás is fontos a zsindelyek kezelésében. Az over-the-counter gyógyszerek, például az acetaminofen és az ibuprofen általában elegendőek az övsömör fájdalmának kezelésére, de egyes súlyos esetekben szteroidokat, antidepresszánsokat és antikonvulzív gyógyszereket használhatnak a fájdalom kezelésének fokozására.
Mivel gyengült immunrendszere van, fennáll annak a veszélye is, hogy a bőrtől a nyitott sebekből fertőzés alakul ki. Ezt még rosszabbá teheted, ha megengeded a karcolást. Fontos, hogy tiszta legyen a terület. A hűvös, nedves tömörítés segíthet, és naponta egyszer alkalmazható 20 percig.
szövődmények
Általában a zsindely kitörése néhány hétig tart, és a hatások önkorlátozóak. Azonban lehetséges további komplikációk kialakítása. Ezek közül néhány:
- Hegek a bőrön
- Másodlagos fertőzések a nyílt sérülésekből
- Ramsay Hunt-szindróma , amely arcbénulással és halláskárosodással jár
- Disszeminált fertőzés , amelyben a betegség a szervezet több mint egy oldalát érinti. Ebben az esetben a kiütés és a tünetek nagyon súlyosak és tüdőgyulladáshoz, máj- és agyi fertőzéshez vezethetnek
- Zoster opthalmicus , amelyben a szem idegei érintettek. Ez vaksághoz vezethet
- Postherpetikus neuralgia , melyben az idegek megrongálódnak a vírus által. Ez a páciensnek továbbra is fájdalmat okoz, még akkor is, ha a fertőzés egyéb jelei rég elhagyták
Ha úgy gondolja, hogy zsindelete van, forduljon orvosához a lehető leghamarabb. A megfelelő terápiában való megfelelő időben történő bevezetés nagymértékben csökkenti a hosszú távú szövődmények kockázatát a zsindelyeken.
összefoglalás
A vérképzőszervi és csontvelő-daganatok, mint a leukémia vagy a limfóma, valamint a kezelésük általában gyengített immunrendszert okozhatnak, amelynek bizonyos aspektusai az övsömör kialakulásának fokozott kockázatához kapcsolódnak.
A zsindelyek hosszú távú szövődményeket okozhatnak. Ezeknek a szövődményeknek a valószínűsége csökken, ha a terápia a tünetek megjelenésének első 72 órájában kezdődik. Figyelembe véve a zsindelyek figyelmeztető jeleit, és azonnal kapcsolatba léphet egészségügyi szakembereivel , segíthet a fertőzés folyamatának megkönnyítésében.
> Források:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Kérdések és válaszok a rák tüneteiről és a rák kezeléséről mellékhatásokról. Jones és Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Ez a zsindely? Clinical Journal of Oncology Nursing , 2006. augusztus. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Orvosi és ápolási menedzsment. Clinical Journal of Oncology Nursing 2005. augusztus 9: 443- 445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Szilárd daganatok és hematológiai rosszindulatú betegek vírusellenes profilaktikus vizsgálata - A Német Hematológiai és Orvosi Onkológiai Társaság (DGHO) fertőző betegségek munkacsoportjának (AGIHO) iránymutatásainak aktualizálása. Ann Hematol. 2015-ig; 94 (9): 1441-1450.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et al. Herpes Zoster Események elemzése a bortezomib kezelt betegek körében a III. Fázisú APEX vizsgálatban. J Clin Oncol . 2008 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Opportunista fertőzések monoklonális antitestekkel végzett kezelés után. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.