Az Indiana HIV kitörése kiemeli a tétlenség veszélyeit
2015. március 27-én az indiana kormányzó, Mike Pence vészhelyzetet állított ki, miután a közegészségügyi tisztviselők után összesen 81 új HIV-fertőzést szenvedett az intravénás kábítószer-használók körében Scott Countyban. Az esetek többségét Austin városban és annak környékén izolálják (4 295 pop), ahol a fertőzéseket elsősorban a tűk megosztása okozta, míg az Opio (oxymorphone) opioid fájdalomcsillapítót injekciózta.
Április elején a megerősített esetek száma 190-re emelkedett.
A hírek megjelentetésekor Pence felvitte a sürgősségi egészségügyi intézkedéseket, köztük egy ideiglenes tűcsere-programot, amelyet az állami konzervatív politikusok már régóta ellenálltak. Az egész éven át tartó program a Scott megyei felhasználókat ártalomcsökkentő tanácsadással és egyhetes ingyenes fecskendőkkel látta el. Ezenkívül a helyszíni regisztráció az állam új Health in Indiana ( HIP) terve szerint az alacsony jövedelműek számára azonnali egészségügyi ellátást biztosít.
Az Indiana két tucat amerikai államból áll, akik kriminalizálják a fecskendők recept nélkül történő elosztását és birtoklását, mivel a kábítószer-felhasználást ösztönző szándék miatt. Az indiana-járvány kitörését követően az állami törvényhozók jóváhagytak egy törvényjavaslatot, amely lehetővé tenné a tűcsere-programok működtetését bizonyos megyékben, de csak akkor, ha egy helyi egészségügyi hatóság "bejelentette a hepatitis C HIV fertőzést az intravénás kábítószer-használók között", és az állami egészségügyi biztos megegyezik a kéréssel.
Az állandó, állami szintű tűváltási jogszabályok átvitelére irányuló erőfeszítések már régóta meghiúsultak, és Pence maga is erősen ellenezte a "morális alapokon" alapuló intézkedést.
Nem csak a penzai büntető bánásmód volt a HIV megelőző intézkedések ellen, amorálisan. 2000-ben a kongresszus sikeres megnyitása során Pence azt javasolta, hogy a Ryan Fehér Higiéniai Törvény értelmében nyújtott szövetségi HIV-alapokat olyan szervezetektől távolítsák el, amelyek "homályosítják és bátorítják" a homoszexualitást "azoknak az intézményeknek, amelyek segítséget nyújtanak azoknak, akik megváltoztatják szexuális viselkedésüket".
Míg a kitörés helyesen felhívta a világ figyelmét mind az Indiana, mind a kis, elszegényedett városra, Észak-Kentucky határáig - sokan "kihasználatlanul" kijelentették, hogy nem feltétlenül kell elszigeteltnek vagy egyedinek tekinteni.
Hogy az indiai kitörés az orosz és közép-európai trendeket tükrözi?
Bár a szexet gyakran tekintik a világon a HIV-fertőzés elsődleges módjának , epidemiológiai kutatások kimutatták, hogy ez nem mindig így van. Az utóbbi években a globális egészségügyi tisztviselők riasztó riasztást tapasztaltak új HIV-fertőzésekkel Közép-Ázsiában, Kelet-Európában és Oroszországban, 2001 óta több mint 250 százalékkal.
Számos ilyen régióban az intravénás droghasználat ma tekinthető a HIV-fertőzés elsődleges módjának - beleértve Észtországot is -, ahol az összes új fertőzés 50 százaléka az IDU-k és St. Petersburg, Oroszország, ahol az IDU-k az összes HIV-fertőzés 59 százalékát képviselik. Mindent egybevetve a régióban fellelhető új fertőzések 40 százalékát közvetlenül vagy közvetve a HIV-fertőzött tűk megosztása okozza.
Miközben az Austin, Indiana és Közép-Ázsia közötti hasonlóságok nem feltétlenül tűnnek meg először, a fertőzések vezetőinek szinte szövegkönyvei vannak.
A mélyreható szegénység, a preventív szolgáltatások hiánya és egy ismert kábítószer-kereskedelem folyosója gyakran találkoznak, mint Austinban, hogy létrehozzák a "tökéletes vihart" a kitöréshez.
Például az Indiana-i autópálya, amely közvetlenül az Austin-on átszakad, az ismert Indianapolis-i és Louisville-i, Kentucky-i nagyvárosok között. Az Austinban (37%) tapasztalt magas szegénységi szint összefüggésbe hozható az intravénás kábítószer-fogyasztás fokozott arányával, a kábítószerek, például az Opana (az első három visszaélésszerű vényköteles gyógyszer közül az USA-ban) rangsorolt szociális hálózatokkal ).
A városban csak egy doktor és a tűcsere-programok mélyen magozott elutasítása tovább bomlasztja a visszaéléseket, a legtöbb egyetért abban, hogy kevés volt ahhoz, hogy megakadályozzák a járvány kitörését.
Összehasonlításképpen, az IDU fertőzések növekedése Közép-Ázsiában, Kelet-Európában és Oroszországban a Szovjetunió felbomlását követően az 1990-es évek közepére vezethető vissza. A szocioökonómiai összeomlás lehetővé tette a kábítószer-kereskedők számára, hogy növeljék a heroin kereskedelmet Afganisztánból, a világ legnagyobb ópiumtermelőjévé a régió többi részéhez. Kevés a kormányzati válasz útján és a megelőzés és / vagy a függőség kezelésével kapcsolatos szolgáltatások mellett az IDU-k közötti járvány tovább nőtt, mint ma: több mint egymillió HIV-fertőzés ezen a három régióban egyedül.
Intravénás droghasználati trendek az Egyesült Államokban
Hasonló trendeket nem csak Észak-Afrikában és a Közel-Keleten látnak, hanem egész Észak-Amerikában. Tény, hogy 2007-ben az USA-ban a harmadik leggyakrabban jelentett kockázati tényező az injekciós kábítószer-használat, férfi-férfi szexuális kapcsolat és nagy kockázatú heteroszexuális kapcsolat volt .
Az 1990-es évek elejétől a felétől kezdve erőfeszítéseket tettek a jogi és bizalmas információcsere-programok növelése érdekében a HIV és más fertőző betegségek előfordulási arányának csökkentése érdekében. Ma több mint 200 ilyen program van az Egyesült Államokban, évente több mint 36 millió fecskendőt forgalmazva.
A New York-i államban a közegészségügyi tisztviselők beszámoltak arról, hogy az IDU-k körében előforduló HIV-fertőzöttség 1992-ben 52 százalékkal csökkent, amikor az állami tűcsere-programot először meghatározták, és 2012-re 3 százalékra emelkedett. Az antiretrovirális terápia fokozott alkalmazása az IDU-k körében is megfigyelhető hozzájárulnak az alacsonyabb árakhoz.
Forrás:
Indiana State Department of Health. "Állam, helyi és szövetségi egészségügyi tisztviselők reagálnak a HIV-fertőzésre". Indiana, Indianapolis; A sajtóközlemény, amelyet 2015. március 27-én adtak ki.
> Nichols, C. "Pence támogatja az átalakítási terápiát nem egy rendezett kérdés." Politifact. 2016. december 2 .; közzétették online.
Strathdee, S. és Stockman, J. "A HIV epidemiológiája az intravénás és a nem injekciós kábítószer-használók között: aktuális tendenciák és hatások a beavatkozásokra". Jelenlegi HIV / AIDS-jelentés. Május 2010; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Az élet a tilalom után: az amerikai fecskendőcsere értékelése". American Journal of Public Health. Május 2012; 102 (5): E9-e16.
New York-i Egészségügyi AIDS Intézet. "Átfogó károsodáscsökkentés: fordítsd meg a tendenciát új HIV-fertőzésekben " . Albany, New York; kiadva 2014. március 4-én.