A HIV története
Az AIDS-pandémia volt - és egyesek továbbra is állítólag - a modern történelem legnagyobb globális egészségügyi válsága. Míg más járványok ugyanolyan elterjedtek és halálosak (köztük a tuberkulózis és a malária), az AIDS által okozott halálos hullámok egyszerűen példátlanok voltak.
Néhány rövid év elteltével az AIDS-hez kapcsolódó halálesetek az USA-ból néhány száz meleg férfiból származtak, a több százezerig a bolygó legtávolabbi részén.
Az a tény, hogy még soha nem láttunk ilyen betegséget, és nem tudta azonosítani a megállási módot, csak a közvélemény és a politikai döntéshozók körében a pánik egyre növekvő érzéséhez adódott.
A "halálbüntetés" -ről az élet normál minőségére
Az 1990-es évek elején a HIV / AIDS a 24 és 45 év közötti amerikaiak között a halálesetek számának egyik fő oka volt. 1999-re az összes többi betegséget az afrikai vezető halálok, valamint a negyedik halálozási ok .
-
A "beteg Zero" kitörölte az amerikai AIDS-járvány elindítását
-
Miért olyan fontos az AIDS világnapja, mint eddig?
Mégis, a félelem és a harag minden oka miatt a HIV átalakította a tudomány és a politika nagyon táját, ahogy ismerjük. Az orvosi szakmát a patriarchális gyökereitől a páciensek jogait és védelmeit támogatta. Kényszerítette a gyógyszer-jóváhagyási folyamat gyors nyomon követését, miközben ösztönözte a kutatókat arra a genetikai és biomedicinális eszközre, melyeket ma már magától értetődőnek tartunk.
Az egyszerű tény, hogy a HIV elhagyta azt a szinte egységesen halálos betegséget, amelyre az emberek egészséges, normális életet élhetnek, nem meglepő. Mégis hosszú út áll rendelkezésünkre, és sok tanulság tanulhat, mielőtt átgondolhatjuk a válságot.
Csak azt tekintve, hogy jobban meg tudjuk érteni a kihívásokat, amelyekkel még szembe kell néznünk, amikor elmozdulunk, hogy a HIV a múlté legyen.
1981
Májusban az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) arról számolt be, hogy Los Angelesben, CA-ban öt meleg férfi kifejlesztette a pneumocystis carinii pneumonia (PCP) nevű ritka tüdőfertőzést, valamint számos olyan betegséget, amelyek egy összeomló immunrendszerrel rendszer. A jelentés kiadása idején két férfi már meghalt.
December folyamán 270 hasonló esetet jelentettek, amit a kutatók a GRID (vagy a melegrel kapcsolatos immunhiány miatt) hívtak. Az azonosított személyek közül az év folyamán 112 beteg halt meg.
1982
Mivel a betegség kezdett elterjedni a homoszexuális férfiaktól a többi populációs csoporthoz képest, a CDC bevezette az " AIDS" (vagy megszerzett immunhiányos szindróma) kifejezést a közegészségügyi lexikonra, amely betegségként definiálható " a betegségre. "
1983
A francia Pasteur Intézet kutatói, köztük Françoise Barré Sinoussi és Luc Montagnie r, azonosítottak egy új retrovírust, melyet a LAV (lymphadenopathia társult vírus) keresztelnek, és azt sugallja, hogy az az AIDS okozója lehet.
Mivel a betegség tovább terjedt a meleg közösségen túl, a CDC megerősítette, hogy a szex és a vérkiáramlás a még meg nem nevezett vírus két fő átviteli módja.
1984
Az amerikai kutató Robert Gallo bejelentette egy retrovírus HTLV-III (humán T-tropikus vírus) felfedezését, amelyről úgy gondolta, hogy az AIDS okozója. A bejelentés vitát váltott ki, hogy a LAV és a HiTLV-III ugyanaz a vírus, és melyik ország volt a szabadalmi jogok rá.
Az év végéig a San Francisco-i tisztviselők elrendelték a meleg fürdőházak bezárását - a közegészségügyi veszélyeket a helyi meleg férfiak betegségeinek és halálának egyre növekvő hullámával szemben.
1985
Januárban a CDC arról számolt be, hogy az AIDS-et egy újonnan azonosított vírus okozta, amelyet hamarosan olyan hírek jelentettek be, amelyeket az USA Élelmezési és Gyógyszerbiztonsági Hatósága (FDA) jóváhagyott az első HIV-ellenanyag teszten, amely képes kimutatni a vért a vérmintákban.
Közben jelentések merültek fel, hogy Ryan White, egy indiana tinédzser, megtagadták a középiskolába való bejutását, miután vérátömlesztést kapott az AIDS-től.
Két hónappal később, Rock Hudson színész meghalt az AIDS-szel összefüggő betegségek miatt, és ez lett az első nagy hírű híresség, aki meghal a betegségből.
Az AIDS Memorial Quiltet a Cleve Jones aktivista megfogalmazta, hogy megemlékezzen a HIV-fertőzött életről. Minden 3x5 lábpanel tisztelegett egy vagy több embernek, aki meghalt a betegségből.
1986
Májusban a Nemzetközi Vírusrendszerek Bizottsága nyilatkozatot adott ki, amelyben megállapodtak abban, hogy az AIDS-t okozó vírus hivatalosan HIV (vagy humán immunhiányos vírus) .
1987
Amerikai drámaíró Larry Kramer megalapította az ACT UP-t (az AIDS-koalíciót, hogy felszabadítsa a hatalmat) New York-i NY-ban, hogy tiltakozzon a kormány folyamatos tétlensége miatt az USA növekvő AIDS-válságához
Eközben az Egyesült Államok és Franciaország megállapodtak abban, hogy a LAV és a HTLV-III valójában ugyanaz a vírus, és egyetértett abban, hogy szabadalmi jogokat osztanak meg, és a jogdíjak többségét a globális AIDS kutatásra irányítják.
Márciusban az FDA jóváhagyta az AZT-t (zidovudin), mint az első antiretrovirális gyógyszert, amely képes a HIV kezelésére. Nem sokkal később megállapodtak abban is, hogy felgyorsítják a gyógyszer-jóváhagyási folyamatot, és két-három évvel csökkentik az eljárási késedelmet.
1988
Elizabeth Glaser, a Starsky & Hutch csillag felesége, Paul Michael Glaser alapította a Pediatric AIDS Alapítványt (később átnevezték az Elizabeth Glaser gyermek AIDS AIDS alapítványt), miután megszerzett HIV-t vérátömlesztésből. A jótékonysági szervezet hamarosan a világ legnagyobb AIDS-kutató és gondozói .
Az AIDS világnapját első alkalommal december 1-jén figyelték meg.
1989
Augusztusban a CDC számolt be arról, hogy az AIDS-es esetek száma az USA-ban elérte a 100 ezret.
1990
Az indiana tinédzser Ryan White halála áprilisban tüntető hullámot váltott ki, mivel kormányzati tisztviselőket vádoltak a folyamatos tétlenség miatt. Az amerikai kongresszus az 1990-es Ryan White átfogó AIDS-erőforrás-sürgősségi (CARE) törvény jóváhagyásával válaszolt, amelynek célja, hogy szövetségi finanszírozást biztosítson a közösségi alapú HIV-ellátásért és szolgáltatásnyújtókért.
1992
Az AIDS lett az egyik vezető halálozási ok a 24-45 éves amerikai férfiak számára.
1993
A CDC kibővítette az AIDS meghatározását, amelybe 200 ember alatti CD4-es számot kaptak. Június folyamán Bill Clinton elnök aláírt egy törvényjavaslatot, amely lehetővé teszi a HIV-fertőzöttek bevándorlásának tilalmát.
1994
Az AIDS a 24-45 éves amerikaiak között a halálok vezető okaivá vált.
Időközben megjelentek a mérföldkő ACTG 076 vizsgálat eredményei, amelyek azt mutatták, hogy az adagolás előtt adott AZT drasztikusan csökkentheti a HIV terhesség alatti anya és gyermek kockázatát. Az eredményeket gyorsan követte az US Public Health Service (USPHS) első irányelveinek kiadása, amelyek az AZT alkalmazását írják elő a HIV-fertőzött terhes nők körében.
1995
Az FDA jóváhagyta az Inavirase (saquinivir), az első proteázgátló-típusú hatóanyagot az antiretrovirális arzenálba. A proteáz inhibitorok alkalmazása a HAART (magas aktivitású antiretrovirális terápia) korában bekövetkezett, amelyben három vagy több gyógyszer kombinációját alkalmazták a HIV kezelésére.
Az év végére 500 000 amerikai embert jelentettek HIV fertőzéssel.
1996
Az FDA jóváhagyta az első vírusterhelést, amely képes a HIV szintjének mérésére egy személy vérében, valamint az első HIV -otesztelő készletet és az első nem-nukleozid típusú kábítószert, a Viramumet (nevirapint).
Ugyanebben az évben az USPHS kiadta első ajánlásait az antiretrovirális gyógyszerek alkalmazásáról az egészségügyi ellátásban véletlenül kitett HIV-fertőzöttek fertőzésveszélyének csökkentésére. Az USPHS ajánlása az expozíció utáni profilaxis (PEP) alapjául szolgál a szexuális expozíció, a nemi erőszak vagy a véletlen vérkibocsátás megelőzésére .
Az AIDS Memorial Quiltet, amely több mint 40.000 panelből állt, a National Mall-ban állították fel Washingtonban, és kiterjedt az országos nyilvános park egészére.
1997
A CDC arról számolt be, hogy a HAART széles körű alkalmazása jelentősen csökkentette a HIV-fertőzéssel járó betegségek és halálozások kockázatát, a halálozási arány pedig az előző évhez képest elképesztő 47 százalékkal csökkent.
Eközben az Egyesült Nemzetek HIV / AIDS-programja (UNAIDS) arról számolt be, hogy világszerte közel 30 millió ember fertőzött meg HIV-vel, Dél-Afrika pedig az összes új fertőzés közel felét.
1998
A CDC áprilisban kiadta az első nemzeti HIV-kezelési irányelveket, míg az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága úgy határozott, hogy a fogyatékossággal élő amerikaiak (ADA) törvény minden HIV-fertőzött emberre kiterjed.
1999
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) arról számolt be, hogy a HIV a vezető halálok Afrikában és a világon a negyedik vezető halálok. A WHO további becslése szerint 33 millió embert fertőzött meg a járvány kezdete óta, és hogy több mint 14 millióan haltak meg a HIV által okozott betegségek következtében.
2000
A dél-afrikai durbani XIII. Nemzetközi AIDS-konferencia vitatható volt, amikor Thabo Mbeki akkori elnöke a nyitó ülésszakán kételkedett abban, hogy a HIV az AIDS-et okozza-e. A konferencia idején Dél-Afrika volt (és továbbra is) a világon élő HIV-fertőzött emberek legnagyobb lakossága.
2002
Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni globális alapot Svájcban Genfben alapították, hogy a fejlődő országokban támogassák a HIV-programokat. Az alapítás idején 3,5 millió új fertőzést jelentettek csak Szaharától délre fekvő Afrikában.
Eközben az Egyesült Államokban a HIV-teszt fokozására irányuló erőfeszítésben az FDA jóváhagyta az első gyors HIV-vérvizsgálatot , amely akár a 20 percet is elérheti, 99,6 százalékos pontossággal.
2003
George HW Bush elnök bejelentette, hogy létrejött az elnök AIDS-mentességi tervének tervezete (PEPFAR), amely egy adományozó ország legnagyobb HIV-finanszírozási mechanizmusává vált. A PEPFAR - ellentétben a Globális Alappal, amely az országoknak szuverenitás mértékét biztosította az alapok felhasználásának módjára - a PEPFAR gyakorlatiasabb megközelítést alkalmazott, nagyobb fokú programfelügyelettel és intézkedésekkel.
Az első HIV-vakcina vizsgálat az AIDVAX vakcina alkalmazásával nem csökkentette a fertőzés gyakoriságát a résztvevők között. Ez volt az első olyan sok vakcinázási kísérlet közül, amely végül nem tudott megfelelő szintű védelmet elérni a HIV-fertőzöttek vagy a betegség elkerülése érdekében.
Eközben a következő generációs nukleotid-osztályú gyógyszer, a Viread (tenofovir) , az FDA jóváhagyta. A gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy hatásos még azokban az emberekben is, akik mélyen ellenállnak más HIV-gyógyszereknek, gyorsan átkerültek az amerikai preferált kezelési listára.
2006
A WHO szerint több mint egymillió embert helyeztek el az antiretrovirális terápiára, ami 10-szeres növekedést jelent a globális alap és a PEPFAR erőfeszítéseinek elindítása óta.
Ugyanebben az évben a National Institute of Health (NIH) kutatói arról számoltak be, hogy a kenyai és ugandai klinikai kísérleteket abbahagyták, miután kimutatták, hogy a férfiak körülmetélése akár 53 százalékkal is csökkentheti az ember kockázatait.
Hasonlóképpen a CDC felhívta a HIV-teszteket minden 13-64 éves személyre , beleértve egyszeri éves vizsgálatot a magas kockázatúnak tartott egyének számára.
2007
A CDC arról számolt be, hogy 565 000 amerikai halt meg a HIV-fertőzés kezdete óta. Azt is beszámolták, hogy az új fertőzések előfordulása a férfiakkal szexuális férfit kereső férfiak körében nőtt, és a tizenharmadik és tizennyolc éves korosztályban a fiatal meleg férfiak közel kétszeresére nőttek .
Nem kevésbé megdöbbentő volt az a tény, hogy az 1,2 millió amerikai becslések szerint HIV-fertőzött, 20-25 százaléka teljesen tisztában van a státuszukkal.
2008
Timothy Brown, közismert nevén " Berlin beteg ", azt állították, hogy kísérleti őssejt-transzplantáció után HIV-ből gyógyult. Bár az eljárás túl veszélyesnek és költségesnek tekinthető ahhoz, hogy a közegészségügyi helyzetben életképes legyen, más tanulmányokat is eredményezett, amelyek remélik, hogy megismételik az eredményeket.
2010
Az Obama-adminisztráció hivatalosan megszüntette az Egyesült Államok HIV-bevándorlását és utazási tilalmát .
Novemberben az IPrEx tanulmányaival foglalkozó kutatók beszámoltak arról, hogy a kombinált Truvada (tenofovir + emtricitabin) napi alkalmazása 44 százalékkal csökkentette a HIV-negatív meleg férfiak fertőzésének kockázatát. Ez volt az első tanulmány, amely támogatja a pre-expozíciós profilaxis (PrEP) alkalmazását a HIV-fertőzés kockázatának csökkentésére nem fertőzött egyedekben.
2011
A HPTN 052 vizsgálatot hivatalosan a Science Magazine nevű év áttörésnek nevezték el, miután bebizonyította, hogy az antiretrovirális terápiában részesülő emberek 96 százalékkal kisebb valószínűséggel szállítanak HIV- t egy nem fertőzött partner számára, ha képesek kimutatni a kimutatható vírusterhelést . A vizsgálat megerősítette a kezelés megelőzésként (TasP) való alkalmazását, mint a HIV-et serodiszkuszáló (vegyes állapotú) párok terjedésének megelőzésére.
2012
A HIV-vel összefüggő halálesetek megfordulása ellenére a dél-afrikai egészségügyi tisztviselők beszámoltak arról, hogy az új fertőzések száma az előző évhez képest több mint 100 ezer fővel nőtt, főleg tizenévesek és fiatal felnőttek körében.
Az FDA hivatalosan jóváhagyta a Truvada PrEP használatát . Ide jött, amikor az Egyesült Államokban több mint 50 000 új diagnózis jelent meg, ami 2002 óta nagyjából változatlan maradt.
2013
Barack Obama elnök aláírta a HOPE törvényt, amely lehetővé teszi a HIV-pozitív donorok szervek átültetését HIV-pozitív recipiensre.
Az UNAIDS bejelentette, hogy az alacsonyabb és közepes jövedelmű országokban az új fertőzések aránya a kiterjesztett HIV kezelési programok eredményeként 50 százalékkal csökkent. Azt is jelentették, hogy becslések szerint 35,3 millió ember fertőzött HIV-vel.
Az FDA jóváhagyta az integráz inhibitor-osztályú Tivicay (dolutegravir) gyógyszert, amelyről kimutatták, hogy kevesebb mellékhatása van és nagyobb tartósságú a mély gyógyszerrezisztencia mellett. A gyógyszer gyorsan átkerült az Egyesült Államok által preferált HIV-szerek listájára.
2014
Az Affordable Care Act (ACA) bevezetése kiterjesztette az egészségbiztosítást az olyan egyénekre, akik korábban elutasították a lefedettséget. Mielőtt a törvény hatályba lépett volna, kevesebb, mint egy ötödik HIV-fertőzött amerikai magánnyugdíj-biztosítással rendelkezett.
Közben az Oxfordi Egyetem kutatói mind a történelmi rekordot, mind a genetikai bizonyítékokat arra a következtetésre jutották, hogy a HIV valószínűleg a Kongói Demokratikus Köztársaságban, Kinshasában vagy annak környékén keletkezett . Úgy véljük, hogy a simian immunhiányos vírus (SIV) hibrid formája a véres expozíció vagy a bélbúza elfogyasztása következtében a Pan trogloditák troglydytes csimpánzról emberre ugrott.
2015
Az antiretrovirális kezelés stratégiai időzítése (START) tanulmányt a kanadai Vancouver-i Nemzetközi AIDS Társasági Értekezlet küldöttjeire bocsátották ki. A tanulmány, amely kimutatta, hogy a diagnózis idején rendelkezésre bocsátott HIV-terápia 53 százalékkal csökkentheti a súlyos betegség kockázatát , felhívta a közrend azonnali megváltoztatását.
Négy hónappal később a WHO frissített iránymutatásokat adott ki a HIV kezelésére a diagnózis idején, függetlenül a CD4 számától, helyétől, jövedelmétől vagy a betegség stádiumától. Továbbá javasolják a PrEP alkalmazását azokban a betegeknél, akiknél jelentős a HIV-fertőzés kockázata.
Az AIDS világnapján a CDC arról számolt be, hogy az Egyesült Államokban az éves HIV-diagnózis kilenc százalékkal csökkent, a heteroszexuálisok és az afroamerikai nők között a legmeredekebb csökkenés. Ezzel szemben a fiatalabb melegek továbbra is magas fertőzésveszélyben maradtak, míg az afroamerikai meleg férfiak 50-50 éves esélyt kaptak arra, hogy életük során HIV- t kapjanak.
December 21-én az FDA "felemelte" 30 éves tilalmát a homoszexuális és biszexuális férfiak véradományozásáról. A döntés az AIDS-aktivisták haragját idézte elő , akik bírálta az FDA azon döntését, hogy csak azoknak a férfiaknak adjon lehetőséget, akik egy évig nem szexeltek adományozást, és ragaszkodtak ahhoz, hogy a döntés hátrányosan megkülönböztető és legalábbis de facto tilalom legyen.
2016
A WHO szerint 38,8 millió ember fertőzött meg HIV-fertőzöttséggel, és közel 22 millió ember halt meg a HIV okozta okok miatt a járvány kezdete óta.
Az Egyesült Nemzetek elindították a 90-90-90-es 90-90-es stratégiát, amelynek célja a HIV-fertőzött emberek 90% -ának azonosítása, a pozitív módon azonosított egyének 90% -ának kezelése, a terápiában lévők képesek kimutatni a nem kimutatható vírusterhelést.
> Forrás:
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "A HIV / AIDS idővonala". Az Egészségügyi Asszisztens Főtitkárának és a közügyekért felelős helyettes titkárságának hivatala; Washington DC; 2016. szeptember 18-án.