A jogszabályok lehetővé tették a hozzáférést az embereknek, akik sokáig tagadták a lefedettséget
Az Affairable Care Act (ACA), amelyet Obamacare néven ismert, 2010. március 23-án aláírták a törvénybe, hogy biztonságos, stabil és megfizethető egészségbiztosítást biztosítson minden amerikai számára. Az ACA nem csak olyan egészségbiztosítási csereprogramokat nyújt, amelyeken keresztül az egyének és a kisvállalkozások összehasonlíthatják és megvásárolhatják a biztosítási fedezetet, pénzügyi támogatást nyújt a mérsékelt és közepes jövedelmű amerikaiak számára az egyéni csereprogramon keresztül történő vásárláshoz.
Ezenkívül az ACA kibővítette a Medicaid jogosultságát azon alacsony jövedelmű amerikaiak számára, akik az előírt szövetségi szegénységi szintnek kevesebb mint 133 százalékát tették ki, amelynek előnyei korábban csak a HIV-fertőzött személyek számára álltak rendelkezésre .
Annak ellenére, hogy erőfeszítéseket tettek valamelyik ellen, vagy ellenezték a törvényt, az ACA állami támogatása fokozatosan nőtt, a közvélemény-kutatások pedig a Trump kezdeményezés óta a demokrata és republikánus választópolgároktól egyre nagyobb mértékben támogatták a jogszabályokat.
A washingtoni, DC-alapú Kaiser Family Foundation kutatása szerint a fiatalabb korúak, akik alacsonyabb jövedelműek (évente 40 000 dollár alatt) és akik demokrata személyként azonosultak, jellemzően nagyobb valószínűséggel támogatták a jogszabályokat.
Bár az ACA hatása az amerikai egészségügyi rendszerre vitathatatlan, vitatható, hogy a HIV-fertőzött 1,2 millió amerikaiak leginkább érezhették. A törvény elfogadását megelőzően a HIV-fertőzöttek mindössze 17 százaléka rendelkezik magánbiztosítással, szemben a lakosság 54 százalékával.
Ráadásul kétszer annyi beteg volt, bármilyen típusú orvosi lefedettség nélkül (29 százalék), összehasonlítva a nem HIV-fertőzött amerikaiakkal (14 százalék).
A megnövekedett hozzáférés hatása
2010 óta az egészségügyi ellátáshoz való kiterjesztett hozzáférést a HIV-fertőzöttek jól fogadták, számos tanulmányban pedig az ACA végrehajtása eredményeként javult a klinikai eredmények.
A Virginia-ban például a kormány AIDS AIDS-támogató programja (ADAP) által korábban kezeltek 47 százaléka 2014-ben bekerült az ACA biztosítási terveibe. A központosított, HIV-specifikus ellátással kapcsolatos új rendelkezéssel ellátva a betegeket a biztosítások jobban tudták elérni és fenntartani a kimutathatatlan vírusterhelést, mint az ADAP-ban szenvedő betegek.
Ezenkívül a biztosítási tervbe való felvétel minden egyes további hónapjában hat százalékkal nagyobb a víruseloszlás valószínűsége, és a teljes évre beiratkozott emberek több mint 60 százalékkal nagyobb valószínűséggel voltak képesek fenntartani a teljesen elnyomott vírusterhelést.
Hasonló mintákat láthatunk másutt is, Kaliforniában, a legnagyobb ADAP-programmal rendelkező államban, amely 2012 óta 27 százalékos visszaesést jelent. Ma kevesebb, mint 28 000 kaliforniai hozzáférés érkezik az ADAP-hoz, szemben a több mint 38 ezerrel, akik így tettek 2012-ben - a legalacsonyabb száma 2006 óta.
Ez nem azt jelenti, hogy nem volt jelentős kihívás a végrehajtás programozásához. A 2010-es év során számos ACA-biztosítót azzal vádoltak, hogy a HIV-fertőzöttek aktív hátrányos megkülönböztetése révén kedvezőtlen csoportosítással vádolják azt a gyakorlatot, amely szerint a betegeket elriasztják a biztosítási terv megválasztásából, indokolatlanul magas kábítószer-fizetési költségek bevezetésével.
Bizonyos esetekben a HIV-fertőzöttek körében a drogfogyasztás költsége évente 3000 dollár volt, szemben azokkal a biztosítókkal, akik nem részesültek hátrányos helyzetben.
2015 márciusában, a HIV-érdekképviseleti csoportok kritikájának áradása után, az Aetna Insurance felülvizsgálták belső politikáit, eltávolítva az antiretrovirális gyógyszereket a legmagasabb szinttől azoktól, amelyekben a társfinanszírozás akár 0,5 és 100 dollár közötti tartományban is megy végbe, miután a levonások teljesültek.
Ezen túlmenően a Virginia, Louisiana, Texas és Floridák, például Virginia, Louisiana, Texas és Florida államaiban folytatott folyamatos erõfeszítések miatt az ország legszegényebb állampolgárai - akik gyakran a HIV-fertõzések legnagyobb kockázatával járnak - kevés orvosi lefedettséggel rendelkeznek.
Jelenleg 19 amerikai állam elutasította a Medicaid terjeszkedését .
Mikor és Hogyan lehet beiratkozni
A nyílt beiratkozás az az év, amikor költségmegtakarítást, váltási terveket vehet igénybe, vagy jelentkezhet egy fontos orvosi tervre, amely a törvény által előírt minimális alapvető követelménynek számít.
A nyitott beiratkozási ciklus 2017. november 1-jén kezdődik 2018. január 1-jétől kezdődő hatállyal. Kérjük, vegye figyelembe azonban, hogy a Trump adminisztráció úgy döntött, hogy csökkenti a beiratkozási ablakot a hagyományos január 31-i határidőtől 2018. december 15-ig . Ez csak hat hétig biztosítja az embereket a beiratkozáshoz.
Eközben nyolc, független portált működő államok úgy döntöttek, hogy 2018. január 22-től 31-ig kiterjesztik a beiratkozási dátumot.
Az ACA szerint a beiratkozás központja az egészségbiztosítási piactéren keresztül történik. Minden piactéren az állam vagy a szövetségi kormány működteti, és Ön az Ön államában rendelkezésre álló lefedettségi opciók lebontását biztosítja, legyen szó akár
- Magánbiztosítás
- A prémiumköltségek ellentételezésére szolgáló adókedvezmények
- Medicaid beiratkozás
- Gyermekek egészségbiztosítási programja (CHIP)
- Kisvállalkozás egészségügyi opciók programja (SHOP)
- Munkáltató által támogatott biztosítás
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma létrehozta az Egészségbiztosítási Piac portálját a Healthcare.gov-ban, hogy segítsen meghatározni személyes jogosultságát, és segítséget nyújt az adott irodához vagy osztályhoz. (A spanyol nyelvű könyvtár megtalálható a Cuidadodesalud.gov-ban).
Miután eldöntötte a lefedettséget, online, személyesen vagy levélben is igénybe veheti. Az eljárások országonként eltérőek lehetnek, de az egyszerűsített pályázati formák viszonylag rövidek és könnyen érthetők, csak a társadalombiztosítási számot (vagy jogi személy számlaszámát), valamint a munkáltató / jövedelemdokumentációt (pl. Fizetős csonk, W-2s, adónyilatkozatok).
A benyújtás után a követési idő átlagosan 1-2 hét.
Fontos telefonszámok
Egészségbiztosítási piactér Hotline (a nap 24 órájában elérhető):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Kisvállalati erőforrás forródrót (hétfőtől péntekig, 9: 00-05: 00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Az Ön állapotában lévő Medicaid expanzióval kapcsolatos további információkért a nonprofit Kaiser Family Foundation rendszeresen frissítheti az Állami Akció jelentés állapotát.
>> Források:
> Kaiser Család Alapítvány (KFF). "Kaiser Egészségfelmérő Szavazás: A közvélemény nézőpontja az ACA-n." Washington DC; 2015. november 3-án érhető el.
McManus, K .; Rodosz, A .; Yerkes, L .; et al. "2014 Megfizethető Care Act az AIDS Kábítószer-támogatási program ügyfeleinek és az ehhez társuló HIV kimeneteleinek beiratkozása." ID Week 2015. 2015. október 9 .; San Diego, California; > szóbeli előadás; absztrakt 728.
> Jacobs, D. és Sommers, B. "A kábítószerek használata diszkrimináció céljából - Ellenkező választás a biztosítási piactéren". New England Journal of Medicine. 2015. január 29 .; 372: 379-402.
> A Tanácsadó Testület. "Ahol az államok állnak a Medicaid bővítésen." Washington DC; 2015. november 3-án érhető el.