ENSZ-koordinált finanszírozási mechanizmus a globális AIDS küzdelem felé
Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni globális alap (más néven "a globális alap" vagy "az alap") globális egészségügyi ügynökség, amely vonzza és kifizeti az erőforrásokat a HIV , tuberkulózis és malária alacsony - a közepes jövedelmű országok számára.
A globális alap története
A Genfben alapított Globális Alap 2002-ben alakult, miután közel két év politikai és operatív megbeszéléseket folytatott a legfontosabb érdekelt felek között - beleértve a multilaterális ügynökségeket, a nem kormányzati szervezeteket, a G8 nemzeteket és a nem G8 nemzeteket.
Az ENSZ főtitkára, Kofi Annan az első magánadományt 2001-ben alapította az Alapnak, majd az Olimpiai Bizottság követte Annan 100 000 dolláros hozzájárulását. Nem sokkal ezután a Bill & Melinda Gates Alapítvány 100 millió dollárra vette kezdetét, míg az USA, Japán és Nagy-Britannia mindössze 200 millió dollárt ígért a kezdeti finanszírozási körben.
Míg az alap bevezetése idején csak 1,9 milliárd dollárt ígértek le - jóval a 7 és 10 millió dollár között, amelyet az Annan egyre növekvő elkötelezettsége a vezető fejlett országoknak köszönhetően - gyors növekedést eredményezett. 2013-ra több mint 28 milliárd dollárt emeltek fel, az Egyesült Államok pedig 8,5 milliárd dollárral járult hozzá.
A magánszektorbeli adományozók közül a Gates Foundation, a (PRODUCT) RED és a Chevron ma a legnagyobb hozzájárulók közé tartozik, és 2015-re a kötelezettségvállalások összege 1,25 milliárd, 219 millió dollár és 55 millió dollár volt.
A 2014-2016-os globális alap negyedik feltöltése 12,5 milliárd dollárra emelkedett - 30% -os növekedés a 2011-2013 közötti időszakban, de jóval a keresett 15 milliárd dollárhoz (vagy az évente az ENSZ-becslésekhez szükséges 27 milliárd dollárhoz hogy egyedül harcoljon az AIDS ellen.
A Globális Alap működése
A Globális Alap finanszírozási mechanizmusként működik, nem pedig végrehajtó hivatalként (szemben a PEPFAR-vel, amely hagyományosan összehangolta és végrehajtotta a HIV / AIDS-tevékenységeket több amerikai csatornán keresztül).
A Globális Alap Igazgatótanács - amely az adományozó és a fogadó nemzetekből, valamint a magán- és többoldalú szervezetekből áll - felelős a politikák kialakításáért, a stratégiák körvonalazásához, valamint a finanszírozási kritériumok és a költségvetések meghatározásához.
A programokat minden egyes kedvezményezett országban egy olyan helyi érdekeltek bizottsága végzi, amelyek az úgynevezett országkoordinációs mechanizmust (CCM) alkotják. A globális alap titkársága felelős a támogatás jóváhagyásához és kifizetéséhez a CCM-hez, valamint a program hatékonyságának monitorozásához és értékeléséhez.
A támogatások teljes mértékben teljesítményalapúak, és kibocsátják a CCM által kijelölt főbb címzettnek (PR). A helyi alapügynökök regionális szinten szerződöttek, hogy felügyeljék és jelentést tegyenek a támogatás teljesítményéről.
Ezen intézkedések alapján a Titkárság eldöntheti, hogy kiadja-e, módosítja, visszavonja vagy megszünteti-e a CCM finanszírozását. A támogatásokat egy kezdeti kétéves időszakra hagyják jóvá, és háromszor megújulnak, és a támogatások 3-6 hónaponként szétszóródnak.
Eredmények és kihívások
A Globális Alap több mint 140 országban támogatja a programokat, és a PEPFAR-rel együtt az egész világon a HIV megelőzési és kezelési szolgáltatásainak egyik legfontosabb nemzetközi finanszírozója.
Eredményei közül az Alapot több mint 6,1 millió HIV-pozitív embernek szedett antiretrovirális szerekkel (ARV), 11,2 millió embert kezeltek TB-vel és több mint 360 millió hosszú távú rovarirtó hálókat forgalmaztak a malária megelőzésére.
Ezek és más programok eredményeképpen a globális átviteli arány 2003 óta 25% -kal esett vissza, miközben a gyermekfertőzések aránya ugyanezen időszak alatt csaknem felére csökkent.
Ennek ellenére a UNAIDS becslései szerint az ARV lefedettsége csak 34% -ot tesz ki globálisan, és körülbelül 28 millió embernek van szüksége kezelésre. Továbbá, mivel az új fertőzések és az AIDS-szel összefüggő halálesetek tovább csökkennek, még több emberre van szükség az élethosszig tartó ARV-k számára, ami tovább rontja a már elnyújtott költségvetést.
Ezekre a kihívásokra válaszul a Global Fund stratégiai javaslatot adott ki 2012-ben, melynek során nagyobb hangsúlyt fektetnek a fenntartható, nagy hatású programokra, amelyek bizonyított, erős dollárértékűek.
Viták és kritikák
Miközben a Globális Alap "kinyilvánított" politikája a bürokrácia csökkentésével és a kedvezményezett országokbeli programok méretezésének egyszerűsítésével foglalkozik, egyesek kritizálják az ügynökséget, hogy számos ellentmondásos CCM-nél nem akadályozta meg a korrupciót és a pénzeszközök elpazarlását.
Például 2002-ben a Globális Alap 48 millió fontot különített el egy tartományi projekthez a dél-afrikai KwaZulu Natalban. A cél közvetlenül a program finanszírozása volt annak érdekében, hogy elkerüljék Thabo Mbeki elnök kormányát, aki ismételten kijelentette, hogy az antiretrovirális szerek mérgezőbbek a HIV-nél. A Globális Alap végül a Mbeki kormánynak - a kijelölt CCM-nek - átadta a forrásokat, annak ellenére, hogy Mbeki és egészségügyi minisztere erőfeszítéseket tett, hogy megakadályozzák a terhes nők terjesztését.
2011-ben az Associated Press (AP) arról számolt be, hogy akár 34 millió dolláros pénzeszközöket vesztettek el a korrupció miatt, a Mali, Uganda, Zimbabwe, Fülöp-szigetek és Ukrajna esetében is. A vizsgálatok során az ENSZ Fejlesztési Alapja (UNDP) megpróbálta megakadályozni a globális alapok felügyelőjét, hogy 20 különböző országban vizsgálja meg a belső ellenőrzéseket, diplomáciai mentességet igényelve.
(A Washington Postben megjelent publikációban Michael Gerson újságíró megcáfolta az AP követeléseit azzal érvelve, hogy az elveszett pénzeszközök a Globális Alap által elosztott összes pénz 1% -ának csupán kétharmadát tették ki.)
Ugyanebben az évben az Alapot arra kényszerítették, hogy lemondja a támogatási megújítások tizenegyedét a donorországok nem teljesített vagy késedelmes ígéretei miatt. Valójában számos ország - köztük Németország és Svédország - szándékosan megtagadta a hozzájárulást a "hulladék, csalás és korrupció" számos állításának köszönhetően, miközben számos szervezet felszólította az alap akkori ügyvezető igazgatóját, Michel Kazatchkine lemondását.
Ezek és más ellentmondások nyomán a Global Fund Board elfogadta Kazatchkine lemondását 2012-ben, és azonnali változtatásokat hajtott végre stratégiai modelljében - megerősítve a támogatási menedzsment szerepét, miközben nagyobb hangsúlyt fektetett a saját szavaira, "a a legnagyobb hatású országokat, beavatkozásokat és népességeket. "
Dr. Mark R. Dybul, aki korábban az Egyesült Államok globális AIDS-koordinátora volt a PEPFAR keretében, 2012 novemberében kinevezett ügyvezető igazgatónak.
Forrás:
Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni globális alap. "A globális alap éves jelentése 2012." Genf, Svájc; ISBN: 978-92-9224-380-7.
Agence France-Presse. "Az ENSZ AIDS-je: Ugandát az ENSZ AIDS TÁMOGATÁSI TÁMOGATÁSA ALAPJÁN" 2001. július 31.
Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni globális alap. "Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapja - Benyújtja." Genf, Svájc.
McNeil, D. "12 milliárd dollárt kötelezték el az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelemre". A New York Times. 2013. december 3.
Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni globális alap. "A globális alapok eredményei erőteljes lendületet mutatnak." Genf, Svájc. A sajtóközlemény 2013. november 27-én jelent meg.
Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni globális alap. "A Globális Alap Stratégia 2012-2016: Investing for Impact". Genf, Svájc;
McGreal, C. "Mbeki miniszter támadja az ENSZ alapjait" Aids támogatás ". Az őrző. 2002. július 22.
Associated Press (AP). "A csalás a globális egészségügyi alapot sújtja." Az őrző. 2011. január 23.
Gerson, M. "Csalás a globális egészségügyi kiadások összefüggésben." A Washington Post. 2011. február 4.
AIDS Egészségügyi Alap (AHF). "Az AHF: a globális alap vezetőjének le kell lépnie, hogy biztosítsa az Alap láthatóságát". Reuters. Sajtóközlemény; 2011. szeptember 20.
Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni globális alap. "Huszonötödik testületi ülés jegyzőkönyve". Accra, Ghána; 2011. november 21-22.