Miért van fokozott a meleg férfiak kockázata a HIV-vel szemben?

Az Egyesült Államokban a meleg férfiak aránytalanul magas kockázattal rendelkeznek a HIV és az AIDS megszerzésére. 2010 és 2015 között a HIV-fertőzések 68 százaléka volt a férfiakkal szexuális kapcsolatban szenvedő férfiak körében. A kockázat még magasabb a homoszexuális férfiak számára. Miért valószínűbb, hogy a meleg férfiak HIV-fertőzéseket kapnak?

Számos oka van annak, hogy a meleg és biszexuális férfiak nagyobb kockázattal járnak a HIV-hez képest, mint a homoszexuálisok.

Néhány ok a biológiai. A meleg szex bizonyos típusai egyszerűen nagyobb valószínűséggel közvetítik a HIV-t. Más okok tükrözik a társadalmi realitást arról, hogy a férfiakkal való szexuális kapcsolatot betöltő férfiak hogyan élnek a világban, és a társadalom kezelik őket.

A biológia növeli a meleg és biszexuális férfiak HIV-kockázatát

Nem minden meleg férfi élvezi az anális szexet. Azonban az anális szex az egyik fő oka annak, hogy a meleg férfiaknál nagyobb a HIV-arány. A tudósok becslése szerint az anális szex során az átlagos HIV-átviteli sebesség 18-szor magasabb, mint a hüvelyi közösülés aránya . Becslések szerint a védelem nélküli anális közösülés során a HIV megszerzésének kockázata 1,4 százalék.

Néhány heteroszexuális férfi és nő szintén élvezi az anális szexet. Van azonban egy másik biológiai tényező, amely az anális szexet kockázatosabbá teszi a meleg férfiak számára. Nagyobb valószínűséggel vesznek részt mind a "feltöltés", mind a "mélyedés", vagy a behatolás és a befogadás terén. Ez szerepet játszik a szerepváltozásban , és bizonyítottan növeli a HIV- fertőzés kockázatát .

Miért? Azok a férfiak, akik a fogamzásgátló, nem védett anális közösségben dolgoznak, nagyobb a kockázata a HIV-fertőzésnek . Az inszerciós, nem védett anális közösülésben alkalmazott férfiak nagyobb valószínűséggel közvetítik a HIV-et partnereiknek. Amikor a férfiak mindkettőt egyaránt alkalmazzák, a viselkedések kombinációja optimalizálja a HIV terjedését oly módon, hogy nem látszik heteroszexuális párokban.

A heteroszexuális párokban a férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel lépnek be, és a nők behatolnak. Emiatt a HIV sokkal nagyobb valószínűséggel terjed a férfi partnertől a női partnerhez, mint fordítva.

Hogyan befolyásolja a társadalom a HIV-kockázatot a meleg és biszexuális férfiak között?

Nem csak a biológia teszi a meleg férfiakat a HIV-fertőzésre. A szociális intézmények is szerepet vállalnak. Különösen kimutatták, hogy a homofóbia megnehezíti a meleg férfiak számára az egészségügyi ellátást. A jogi és társadalmi megkülönböztetés más formái is befolyásolják a hozzáférésüket. Az ellátáshoz való megbízható hozzáférés hiánya nagy különbséget jelenthet a HIV terjedése terén. Ez vezethet a HIV-fertőzés diagnózisának és kezelésének késéseihez. Ez nagyon szerencsétlen. Az akut (új) fertőzés során az emberek gyakran a leginkább fertőzőek . Ez különösen igaz, ha nem tudják, hogy fertőzöttek. A gyors, hatékony kezelés szintén nagyon fontos, mivel a kezelés csökkenti a fertőzőképességet. Valójában ez a megelőzés megelőzésének alapelve . Ezért az egészségügyi ellátás késleltetése tovább növeli a HIV kockázatát az MSM között.

Ráadásul egyes meleg férfiak bizonyos csoportjai különösen nagy kockázattal járnak. A kockázat nagy, mivel potenciális partnereik nagy hányada fertőzött a vírussal.

Ha a közösségben több embernek van HIV-fertőzöttsége, akkor nagyobb a veszélye annak, hogy valaki ki lesz téve. Ez különösen problémás a fekete MSM esetében. Gyakran előfordulnak a nagyon kicsi, nagy kockázatú közösségeken belül. Mint ilyenek, a HIV kockázata gyakran magasabb, mint a többi MSMé. Ez akkor is igaz, ha viselkedési és életviteli választásaink biztonságosabbak.

Például, az Egyesült Államokban a fekete MSM háromszor nagyobb valószínűséggel rendelkezik a HIV-vel, mint a többi MSM. Ez igaz akkor is, ha átlagosan kevésbé hajlamosak kockázatos viselkedésre. Például kevésbé valószínű, hogy kábítószereket használnak a szex alatt. Azonban nem csak a partneri csoportja nagyobb kockázata okozza ezt az egyenlőtlenséget.

Más HIV-pozitív MSM-hez képest a fekete HIV-fertőzött MSM kevésbé valószínű:

Ezek a problémák tükrözik a fajhoz kapcsolódó rendszerszintű egészségügyi egyenlőtlenségeket. Ezek a hatások nem korlátozódnak a HIV-re vagy a fekete MSM-re.

A megbélyegzés kezelése, ami megkönnyíti az embereket, hogy AIDS-ot hívjanak fel egy melegbetegségben

Az emberek néha megbélyegzik a meleg férfiakat a magas HIV-kockázatuk miatt. Azt állítják, hogy kockázatosabb magatartást folytatnak, vagy erkölcsi ítéleteket hoznak arról, hogy mit jelent homoszexuális. Az AIDS azonban nem homoszexuális betegség. Tény, hogy a világon a legtöbb HIV-fertőzött szexuális úton terjedő esetet heteroszexuális kapcsolatok terjesztik. A meleg férfiak miért kapnak HIV-t? A tudósok számolják ki, hogy a HIV-járvány 80-90 százaléka homoszexuális férfiakban eltűnik, ha az áttétel aránya az anális közösülés során ugyanaz volt, mint a hüvelyi kapcsolatban. Az elkülönítés 20-50 százalékkal is csökkentheti a számokat. Ez a két dolog összefogása megakadályozhatja a homoszexuális férfiak HIV-fertőzésének akár 95 százalékát is. Más szavakkal, nem elsősorban a viselkedés, amely a meleg férfiakat ilyen magas HIV-kockázattal járja. Ez a biológia.

Megnövekedett hozzáférés a nem ítélő egészségügyi ellátáshoz is. Képzeljen el egy olyan világot, ahol a meleg férfiak biztonságban érezték magukat szexuális veszélyüket orvosuk számára. Ez nagy különbséget tenne. Lehet, hogy gyakrabban tesztelnek. Aztán előbb kezelni tudták. A korai kezelés viszont csökkenti a partnerek fertőzését okozó férfiak kockázatát, valamint javítja az egészségüket. Sajnos a CDC ajánlása az univerzális HIV-tesztelésre (mindenki számára, nem csak meleg férfiaknak) nem volt elég nagy hatása. Nagyon kevés orvos és klinika követte a szabályokat.

Szerencsére vannak olyan jelek, hogy a dolgok javulhatnak. Amikor erőteljes adatok jelentek meg, amelyek azt mutatják, hogy a vírusterhelés csökkentése csökkenti a HIV szexuális átvitelének valószínűségét, a politikák megváltoztak. Nagyvárosok kezdték ajánlani a HIV-kezeléshez való egyetemes hozzáférést. A CD4-számmal kapcsolatos korlátozásokat eltávolították, ami azt jelentette, hogy a HIV-pozitív egyéneknek várniuk kellett a kezelés megkezdésére. Ez a változás nagyszerű áldást jelenthet a szerelmeskedő meleg pároknak. A fertőzött személy vírusterhelésének csökkentése nemcsak a kezelés nagyon hatékony formája. Ezenkívül segít megőrizni szexuális partnereit a fertőzéstől. Ennek a hatásnak a felfedezése, amelyet " megelőzésként kezelnek ", továbbra is átformálja a HIV-politikát az USA-ban. Továbbá megváltoztatja az orvosok és a tudósok által a HIV megelőzését a világ minden tájáról.

> Források:

> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., és Brookmeyer, R. (2012) HIV-fertőzés globális epidemiológiája férfiakban, A Lancet . 380 (9839): 367-377

> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Becsült HIV incidencia és prevalencia az Egyesült Államokban, 2010-2015. HIV Felügyeleti Kiegészítő Jelentés 2018, 23 (No. 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Megjelent március 2018. Megközelíthető 2018. március 27-én.

> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L., Seekins D. A nem megfelelő generáció kilátása elérhető lehet, ha a helyes politikai döntéseket hozták. Egészségügyi Aff (Millwood). 2014 március; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.

INSIGHT START tanulmányi csoport. A korai tünetmentes HIV fertőzés antiretrovirális terápiájának megszüntetése. N Engl J Med. 2015. augusztus 27 .; 373 (9): 795-807. doi: 10,1056 / NEJMoa1506816.

> Millett, GA, Peterson, J., Jeffers, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, A HIV-fertőzés egyenlőtlenségeinek és kockázatainak összehasonlítása fekete és más férfiaknál, akik Kanadában, az Egyesült Királyságban és az USA-ban a férfiakkal szexellenesek: metaanalízis. A Lancet . 380 (9839): 341-348