HIV-kockázat a transzszexuális közösségben

Az egyedi szükségleteket még mindig nem elégítik ki az egészségügyi hatóságok

A transzparens emberek életében egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik a Caitlyn Jenner sokrétű megjelenése után, valamint az ilyen aktivisták erőfeszítései, mint az Orange Black Wizard az új fekete színésznő, Laverne Cox és a Chaz Bono szóvivője.

Annak ellenére, hogy a nagyobb LGBT (leszbikus, meleg, biszexuális és transzszexuális) közösség része, nem sok figyelmet fordítottak a transzszexuális emberekre, különösen a férfi-nőstény (MTF) egészségügyi kockázatok és igények tekintetében, és női-férfi (FTM) transzszexuális személyek.

A közelmúltban végzett kutatás a HIV transzgender populációra gyakorolt ​​hatását vizsgálta, beleértve a vírussal élő betegek klinikai kimenetelét is. A legtöbbet meghatározták, hogy a HIV-kockázat nemcsak különbözik a lakosság körében, de még mindig nagy a félreértés a transznemű nők és férfiak egészségügyi szükségleteivel kapcsolatban, amelyek közül sok még mindig nem teljesül.

A HIV előfordulása transznemű emberekben

Az egészségügyi ellátásban részesülő HIV-fertőzött emberek országosan reprezentatív mintájában, becslések szerint 1,3 százalékuk transzgender nőkként azonosított. Szisztematikus áttekintés továbbá azt a következtetést vonta le, hogy 16 országban, ahol férfiak túlsúlya (köztük az Egyesült Államok) a HIV-fertőzés előfordulása a transzszexuális nők körében 19,1 százalékra becsülhető - rendkívül magas arányt és hiper-előfordulást (azaz A lakosság 15 százaléka vagy több).

A HIV-arány meglepően magasabb volt a magas jövedelmű országokban (21,6 százalék), mint az alacsony és közepes jövedelmű országokban (17,7 százalék), általánosan háromszoros kockázattal jár a HIV-fertőzés megszerzése a lakosság körében.

A legmagasabb arány mindazonáltal az USA-ban volt, és megdöbbentő 27,7 százalékos HIV előfordulást mutatott.

Bár a transznemű férfiak HIV-fertőzöttségére vonatkozóan nem áll rendelkezésre annyi adat, az Egyesült Államok Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2008-as tanulmánya szerint a prevalencia aránya és a kockázati viselkedés alacsony.

HIV-kockázat a transznemű emberekben

A transznemű nők az Egyesült Államokban általában marginalizálódtak és szocioökonómiai szempontból kihívásokkal szembesülnek, mint a nem transzszexuális emberek, gyakran hajléktalanok az alacsony jövedelműek és az egészségügy kevéssé. A többség (60-70 százaléka) rendszeresen nem kap hozzáférést az orvosi ellátáshoz, nem csak a költségek miatt, hanem a transzszexuális jellegű szolgáltatások hiánya miatt is. Ennek eredményeképpen a nagy arányú - mind az MTF, mind az FTM - hormonális terápiára kényszerülnek illegális forrásokból , olyan gyakorlat, amelyről ismert, hogy növeli a HIV fertőzés valószínűségét.

Ezeket a problémákat csak tovább súlyosbítja az MTF transznemű fiatalokban, ahol a forradalmi szex (52 százalék), a bebörtönzés (37 százalék), a szex az erőforrásokért cserébe (59 százalék) és a foglalkoztatás nehézségei (63 százalék) eredendően nagy a HIV-fertőzés kockázata .

Ráadásul a kábítószerek vagy az alkohol hatása alatt (53 százalék) a magas nemi arányok is kapcsolódtak a nem védett receptív anális szexi arányokhoz (49 százalék). A kábítószer-használat és a tűmegosztás beadása során ritkán számoltak be, 29 százalékuk arról számolt be, hogy illegálisan folyékony szilíciumot adott be - olyan gyakorlat, amely nem közvetlenül kapcsolódik a HIV-hez, hanem olyan, amely rosszabb egészségi állapotokkal jár (beleértve a szklerodermát , légzési embolizmust és autoimmun rendellenességeket).

Elfogadhatatlan orvosi szükségletek transznemű nőkben

Mindezek a tényezők csak a transznacionális nők általános sebezhetőségéhez járulnak hozzá, az izoláció és a megbélyegzés pedig tovább befolyásolja a HIV-arányokat, valamint a fertőzöttek hosszú távú gondozását. Ezt bizonyítja a HIV-fertőzött nők számos felfedezésének hiánya. A 2008-as elemzés szerint a HIV pozitívnak bizonyult, míg a transzgenikus nők 27,7% -a HIV-pozitívnak bizonyult, csupán 11,8% -uk azonosított HIV-pozitívnak.

Ez részben magyarázatot adhat arra, hogy a transzszexuális nők alacsonyabb aránya képes fenntartani a terápiához való kötődést, és miért csak a terápiás kezelés 50% -a képes teljes vírusellenőrzésre .

Még a transzmissziós egészségbiztosítási nők körében is, akik rendszeresen látják az általános orvosokat, 25 százaléka gondolja a költségeket, a szakemberekhez való hozzáférést, valamint a transznemű és a transzszexuális ismeretekkel rendelkező szakemberek hiányát.

A jelenlegi klinikai gyakorlat átalakítása - valamint a transznemű férfiak és nők igényeinek jobb megértése - hatékonyan javíthatja a HIV-ellátás minőségét és megelőzését a veszélyeztetett populáció számára. Pontosabban:

Forrás:

Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "A HIV-vel élő transznacionális nők jellemzői az Egyesült Államokban orvosi ellátásban részesülnek". LGBT Health. 2015. április 28 .; doi: 10,1089 / lgbt.2014.0099.

Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "A HIV terhének globális terhe a transzszexuális nőknél: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis". A Lancet fertőző betegségek. 2013 március; 13 (3): 214-222.

Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Az Egyesült Államokban a transzneműek HIV előfordulási gyakorisága és kockázatviselkedéseinek becslése: rendszeres felülvizsgálat". AIDS-viselkedés. 2008. január; 12 (1): 1-17.

Sanchez, N .; Sanchez, J .; és Danoff, A. "Egészségügyi hasznosítás, ápolási akadályok és hormonhasználat a férfi-nő transzszexuális személyek között New Yorkban". American Journal of Public Health. 2009. április; 99 (4): 713-719.

Lombardi, E. "A transznemű egészségügyi ellátás fokozása". American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.