A hormonális változások potenciálisan növelhetik a nőket a HIV-vel szemben
A HIV kockázata sokkal nagyobb a férfiaknál a nőknél, mint a nőknél a férfiaknál, nagyrészt a hüvely, a méhnyak és (esetleg) a méh sebessége miatt. A nőstény reproduktív traktusban (FRT) nem csak a szövetek nagyobb felülete van a péniszhez képest, de a biológiai változások gyakran előidézhetik az FRT-nek megfelelő nyálkahártya-szöveteket, amelyek még érzékenyebbek a fertőzésre.
Míg a hüvely nyálkahártyái sokkal vastagabbak, mint a végbél, és körülbelül egy tucat átfedő epitheliális szövetréteg van, amely készen áll a fertőzés megakadályozására, a HIV még mindig hozzáférhet a szervezetbe egészséges sejteken keresztül. Ezenkívül a méhnyak, amely vékonyabb nyálkahártya membránnal rendelkezik, mint a hüvely, CD4 + T-sejtekkel van bélelve, amelyek a HIV által leginkább célzott immunsejtek.
Sok dolog növelheti a nők HIV-fertőzését, beleértve a bakteriális vaginózist (amely megváltoztathatja a hüvelyi flórát) és a nyaki ektopiát (más néven "éretlen" méhnyak).
A növekvő bizonyítékok azt is kimutatták, hogy a hormonális változások, amelyek természetesen előfordulnak vagy indukáltak, kulcsfontosságú szerepet játszanak a nők HIV-szerzésre irányuló potenciáljának növelésében.
Menstruáció és HIV kockázat
A Dartmouth Egyetem Geisel School of Medicine kutatóinak 2015-es tanulmánya szerint a hormonális változások a normális menstruációs ciklus alatt a HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések (STI) számára "fertőzésveszélyt" jelentenek.
A hormonok szabályozzák az immunrendszert, mind a veleszületett (természetes), mind az adaptív (egy korábbi fertőzés után szerzett) immunrendszert. A menstruáció során a trágyázás és a terhesség-ösztradiol és a progeszteron állapotának optimalizálására kifejlesztett két hormon közvetlen hatással van a hámsejtekre, a fibroblasztokra (a kötőszövetekben található sejtekre) és az immunrendszer sejtvonalaira.
Ennek során az immunválasz csillapodik, és a HIV-felvétel kockázata jelentősen megnő.
Ha megerősítik, a tanulmány segíthet a terápiáknak az ún. "Alkalomra nyíló lehetőség" alatt az olyan gyógymódok megnyitására, amelyek javíthatják a vírusellenes tevékenységet és / vagy befolyásolhatják a szexuális gyakorlatokat (pl.
Menopauza és HIV-kockázat
Ezzel szemben egy másik, a Pittsburgh-i Egyetemi Egyetem 2015-es tanulmánya azt javasolta, hogy az FRT-ben bekövetkező változások hozzájárulhatnak a posztmenopauzás nők HIV-fertőzésének fokozott kockázatához.
Köztudott, hogy az alsó nemi szervek immunfunkciója gyorsan csökken a menopauza idején és után, a hámsejtek ritkasága és a nyálkahártya-gát jelentős csökkenése. (A nyálkahártyát, amelyről ismert, hogy tartalmaz egy antimikrobiális hatóanyag-spektrumot, a felső FTR váladékai támogatják, amelyek az alsó genitális traktus alsóbb szintű védelmét biztosítják.)
A kutatók 165 aszimptomatikus nőt vettek fel - beleértve a posztmenopauzás nőket; premenopauzás nők nem fogamzásgátlók; és a nők elleni fogamzásgátlókat -, és mérte a HIV-fertőzöttséget az öntözéssel nyert cervicovaginalis folyadékok összehasonlításával. A HIV-specifikus vizsgálati módszerekkel azt találták, hogy a posztmenopauzás nőknek háromszor kevesebb "természetes" HIV-ellenes aktivitása van (11% vs. 34%), mint a másik két csoport közül.
Bár a következtetéseket a tanulmányterv és a méretek korlátozzák, azt sugallja, hogy a menopauza alatt és után kialakuló hormonális változások az idősebb nőket növelhetik a HIV-fertőzés kockázatával szemben. Ezért nagyobb hangsúlyt kell fektetni az idősebb nők biztonságosabb szexuális nevelésére, valamint biztosítani kell, hogy a HIV és az egyéb STI-szűréseket sem elkerüljék, sem késleltessék.
Hormonális fogamzásgátlók és HIV-kockázat
Bizonyíték arra, hogy a hormonális fogamzásgátlók növelhetik a nő HIV-fertőzésének kockázatát, ellentmondásosak voltak, akár orálisan, akár injekciózható fogamzásgátló szerek formájában. Az általános populációban és a nagy kockázatú nők közül négyen végzett 12 vizsgálat nyolcadik vizsgálata kimutatta, hogy a hosszú ideig ható injekciós, depot medroxyprogesterone acetát (DPMA, más néven Depo -Provera ).
Az általános lakosság körében a nők esetében a kockázat kisebb volt.
Az elemzés, amely több mint 25 000 női résztvevőt tartalmazott, nem mutatott kézzelfogható összefüggést az orális fogamzásgátlók és a HIV-kockázat között.
Bár az adatok nem tekinthetők elegendőnek a DPMA használatának megszüntetésére, a kutatók azt tanácsolják, hogy a progesztin- injekciót alkalmazó nőknek csak tájékoztatást kapjanak a DPMA és a HIV kockázatok bizonytalanságáról, és hogy bátorítsák őket az óvszerek használatára és más megelőző stratégiák feltárására. HIV pre-expozíciós profilaxis (PrEP ).
Forrás:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "A menopauza hatása a cervicovaginalis lavage vénás vírusellenes hatására". American Journal of Szülészet és Nőgyógyászat. 2015. március 20 .; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Hormonális fogamzásgátlás és a nők HIV-megszerzésének kockázata: megfigyelő tanulmányok meta-elemzése". Lancet fertőző betegségek. 2015. január 8 .; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; és Patel, M. "A szexuális hormonok szerepe a női reprodukciós traktus immunvédelmében". Természetvélemények Immunológia . 2015. március 6 .; 15: 217-230.