Az átviteli kockázat becslése az expozíciós típus szerint
A HIV-kockázat megbeszélésekor először meg kell határozni a HIV-fertőzés bekövetkezésének négy feltételét:
- Testnedveknek kell lenniük, amelyekben a HIV-nek sikerül . Ide tartozik a sperma, a vér, a hüvelyi folyadék vagy az anyatej. A HIV nem tud fellépni a szabadban vagy a testrészekben magas savtartalommal, mint például a gyomor vagy a húgyhólyag.
- Létezik egy átviteli útvonal, amellyel a testfolyadékokat kicserélik . Az átvitel elsődleges útjai közé tartoznak bizonyos szexuális tevékenységek, megosztott tűk , egészségügyi expozíció vagy anyáról gyermekre történő átvitel .
- A vírusnak képesnek kell lennie arra, hogy sebezhető sejteket érjen el a szervezetben . Ez történhet a bőr áthatolásával vagy behatolásával vagy az anus vagy a hüvely nyálkahártyáján keresztül. A HIV nem képes áthatolni a bőrön.
- A testfolyadékoknak elegendő mennyiségű vírusnak kell lennie . Ezért a nyál, a verejték és a könnyek valószínűtlen forrást jelentenek a HIV-vel szemben, mivel a vírus koncentrációja ezeknél a folyadékoknál nem megfelelő. A nyálban lévő semlegesítő enzimek (úgynevezett szekréciós leukocita peptidáz inhibitorok vagy SLPI-k) ismerten nagymértékben csökkentik a HIV növekedési képességét.
Annak megállapítása, hogy egy tevékenység "nagy kockázatú" vagy "alacsony kockázatú", attól függ, hogy egy tevékenység mennyire felel meg a négy feltétel mindegyikének.
HIV átvitel csak egy fertőzés után jelentkezhet
A tényleges százalékarány egy bizonyos tevékenység "kockázatosságához" való hozzárendelése trükkös vállalkozás. Míg a statisztikák azt sugallják, hogy csak egy-200 (vagy 0,5 százalék) esély van ilyen és ilyen tevékenység fertőzésére, ez nem jelenti azt, hogy egyetlen expozíció után nem fertőződhet meg.
Ehelyett egy 0,5 százalékos "per-expozíció" kockázat arra utal, hogy átlagosan egy fertőzés fordul elő 200 emberből, akik egy adott tevékenységet végeznek. Ez nem jelenti azt, hogy 200-szor szükséges, hogy fertőzött legyen.
Fontos megjegyezni, hogy a kockázati becslések két tényezőn és két tényezően alapulnak: egy személynek van HIV-fertőzése, a másik pedig nem. További ko-tényezők, mint például az egyidejű szexuális úton terjedő fertőzések , az általános egészségi állapot és a fertőzött személy vírusterhelése , további összetett kockázatot jelenthetnek, amíg az alacsony kockázati aktivitás hirtelen jelentősen megnő.
Becsült HIV-sugárzási kockázat egy expozíció alatt
Az alábbi becsléseket nem szabad véglegesnek tekinteni, hanem inkább a HIV relatív kockázatának megértéséhez. A számok számos nagyszabású vizsgálat metaanalízisén alapulnak, amelyek kifejezetten az expozíciós kockázatokra vonatkoztak.
| exponálás | Expozíciótípus | Per-Exposure Risk |
| Anális | Receptív anális szex ejakulációval | 1,43% (egy 70-nél) |
| Receptív anális szex ejakuláció nélkül | 0,65% (egy 154-ben) | |
| Beszúrható anális szex, körülmetéletlen | 0,62% (egy 161-ben) | |
| Insertív anális szex, körülmetélt | 0,11% (egy a 909-ben) | |
| Hüvelyi | Hüvelyi szex, női-férfi (magas jövedelmű ország) | 0,04% (egy a 2500-ban) |
| Hüvelyi szex, férfi-nő (magas jövedelmű ország) | 0,08% (egy 1250-ben) | |
| Hüvelyi szex, női-férfi (alacsony jövedelmű ország) | 0,38% (egy a 263-ban) | |
| Hüvelyi szex, férfi-női (alacsony jövedelmű ország) | 0,3% (egy 333-ban) | |
| Hüvelyi nem, tünetmentes HIV | 0,07% (egy az 1428-ban) | |
| Hüvelyi nemi szex, késői stádiumú szimptómás HIV | 0,55% (egy 180-nál) | |
| Orális | Orális-penile (fellatio), receptív | 0% -tól 0,04% -ig (egy a 2500-ban) |
| Orális-penile (fellatio), injektív | 0% és 0,005% között (egy a 20000-ban) | |
| Oral-anális (anilingus), bármelyik partner | elhanyagolható | |
| Orális-hüvelyi (csilingelés), bármelyik partner | elhanyagolható | |
| Percutan | Megosztott injekciós kábítószer-használat , nem fertőtlenített | 0,67% (egy 149-ben) |
| Fogfájás sérülése | 0,24% (egy a 417-ben) | |
| Nem foglalkozó tűszálas és eldobott fecskendő | alacsony vagy elhanyagolható | |
| Vérátömlesztés (USA) | 0,0000056% (egy 1,8 millió) | |
| Terhesség | Anya-gyermek, nincs antiretrovirális terápia (ART) | 25% (négyből egy) |
| Anya-gyermek, ART két héttel a szállítás előtt | 0,8% (egy 125-ben) | |
| Anya-gyermek, a műtéti beavatkozás kimutatható vírusterheléssel | 0,1% (egy 1000-ből) |
A személyes HIV kockázat csökkentése
A relatív kockázat megértésének célja az, hogy meghatározza azokat az eszközöket, amelyekkel csökkenti a személyes fertőzésveszélyt vagy a HIV HIV-fertőzésének kockázatát. Gyakran kevés a kockázat csökkentése. Például az ózmák konzisztens alkalmazása korrelál a HIV-kockázat 20-szoros csökkenésével, míg a beillesztési anatómia kiválasztása a beiktatott anális szex alatt 13-szoros csökkenést eredményez. Ezzel ellentétben az STD vagy a nemi szervi fekélyek jelenléte növeli a HIV kockázatát bárhol 200-400 százalék között.
Nyilvánvalóan a legfontosabb tényező annak megítélése, hogy a HIV átvitelének valószínűsége a fertőzött személy vírusterhelése .
A jelenlegi adatok azt sugallják, hogy egy HIV-fertőzött, kimutatható vírusterhelésű személy 96 százalékkal kisebb valószínűséggel közvetíti a HIV-t, mint a kimutatható vírussal rendelkező személy.
A megelőzésként alkalmazott kezelés (TasP) stratégia erősen támogatja az antiretrovirális terápia alkalmazását a HIV-pozitív személy fertőzőképességének csökkentése érdekében. Tovább erősíti a vegyes állapotú ( serodiscordáns ) párok kockázatának mérsékléséhez szükséges korai tesztelés szükségességét.
A szerostátus és partnere ismerete lehetővé teszi számodra, hogy tájékozott döntést hozzon arról, hogy miként védheti jobban magukat - akár tartózkodjon a magas kockázatú tevékenységektől, használja az óvszereket, vagy tárja fel az expozíció előtti profilaxist (PrEP) . HIV-negatív partner fertőzésre való hajlamát.
Forrás:
Jin, F; Jansson, J .; Law, M .; et al. "A HIV átvitel valószínűsége a homoszexuális férfiaknál Sydneyben a HAART korában". AIDS . 2010. március 27 .; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. és Fox, J. "Áttekintés a különböző szexuális magatartás viszonylagos kockázatáról a HIV-fertőzésről". A HIV és az AIDS jelenlegi véleményei , 2010. július; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "A HIV-1 fertőzés heteroszexuális kockázata szexuális aktivitásonként: A megfigyelési vizsgálatok rendszeres áttekintése és metaanalízise". Lancet fertőző betegségek. Február 2009; 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "A HIV-1 transzmissziójának kockázata parenterális expozíció és vérátömlesztés kockázata: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis". AIDS ; 20 (6): 805-812.
T .; et al. "A szexuális HIV-fertőzés kockázatának csökkentése: a HIV-vel szembeni kockázatok számszerűsítése a partner, a szexuális aktus és az óvszerhasználat alapján". Szexuális úton terjedő betegségek ; 29 (1): 38-43.