A CDC tanulmány kiemeli az észlelt és a tényleges kockázat különbségeit
A tűszúrás sérülései - valamint bármely olyan perkután sérülés, amely embert felfedezhet a vér vagy a testfolyadékok káros hatásainak - régóta aggodalomra ad okot mind az egészségügyi dolgozók, mind pedig a nagyközönség számára.
A félelmek nagy részét olyan médiaszámlák táplálták, amelyek vagy túlbecsülik a HIV-fertőzés kockázatát tűszúrás vagy sérülések miatt, amelyekben az áldozatokat úgy nyilatkozták, hogy "féltek a félelemben", miután megkapta ezt a kitettséget (beleértve a 2013-ban bekövetkezett nagyszámú incidenset is egy Michigan-nő beperelte az Etihad Airways-t, miután elpusztította az eldobott injekciós tűt egy háttámla zsebében.)
Bár a kockázatok észlelése magas lehet a tűszúrásos sérülések eseteiben, a betegségellenőrzési és -megelőzési központok (CDC) legfrissebb elemzései azt sugallják, hogy a tényleges kockázat sokkal alacsonyabb lehet - olyan alacsony, hogy valójában ritka .
Kérdés a "Három az ezer" becslés
Egy népszerűen hivatkozott 1989-es tanulmányban a kutatók azt sugallták, hogy a HIV-fertőzött vérből származó egyetlen tűszúrásos sérülés kockázatának megszerzése 0,32 százalék körül, vagy 1000 sérülésből mintegy három eset.
Ez a szám továbbra is nagyban elakadt a közegészségügyi hatóságok tudatában annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték van arra, hogy az "ezer" becslés több volt a kezeletlen, késői stádiumú, tünetekkel járó betegségben szenvedő betegeknél - a valószínűbb forgatókönyv 1989-ben -, mint hogy becslések kizárólag pusztán tűszúrásos károkozáson alapulnak.
A 2006-ban végzett metaanalízis nagymértékben megerősítette ezeket a kétségeket.
21 különböző tanulmány áttekintése során a kutatók azt találták, hogy az összevont becslések szerint a HIV-fertőzés kockázata 0,13% -kal magasabb volt, ha a tűszúrás sérülése volt az egyetlen kockázati tényező. Csak akkor, ha a forrás páciensének AIDS-diagnózisa van - nevezetesen 200 sejt / ml alatti CD4 szám és / vagy AIDS-meghatározó betegség - a becslés 0,37 százalékra emelkedett.
Talán még fontosabb megjegyezni, hogy a vizsgált 21 tanulmány közül 13 tényleges 0% -os kockázatot jelentett. A kutatás ilyen egyenlőtlenségei csak a munkahelyi egészségügyben bekövetkezett HIV-kockázatot körülvevő vitássághoz járultak hozzá.
A CDC megerősített és feltételezett eseteket vizsgál
A Morbidity and Mortality Weekly január 9-i kiadásában a CDC tisztviselői az 1985 és 2013 közötti időszakban 58 megerősített és 150 lehetséges foglalkozási HIV-fertőzöttséget észleltek.
Megerősített esetek voltak azok, amelyekben az egészségügyi dolgozót HIV-negatívnak találták, míg a forrás páciens HIV-pozitívnak bizonyult. Ezzel szemben lehetséges esetek voltak azok, amelyekben a forrás beteg HIV-állapota ismeretlen volt, vagy nincs dokumentált kapcsolat az egészségügyi szakember és a forrás beteg között.
A jelentés továbbra is azt állítja, hogy 1999 óta csak egyetlen megerősített, foglalkozásszerűen megszerzett HIV-es esetet jelentettek be a CDC-nek. (Ez az eset laboratóriumi kutatót jelentett, aki 2008-ban élő HIV-kultúrával foglalkozott.)
Az 58 megerősített eset közül mindössze négyen fordult elő az 1985 és 1995 között az antiretrovirális terápia (ART) megjelenése előtt és az első amerikai iránymutatás kiadása az expozíció utáni profilaxis (PEP) alkalmazására az véletlen HIV-expozíció.
Miközben a CDC jelentés semmiképpen sem csökkenti a PEP fontosságát a tűszúrás és egyéb perkután sérülések esetében, azt sugallja, hogy a kutatók szerint a "szélesebb körű és korábbi kezelés a beteg vírusterhelésének csökkentésére" hozzájárult a szinte a foglalkozási expozíció teljes mértékű csökkentése a HIV-kockázat tekintetében.
> Források:
> Egyesült Államok Kerületi Bírósága, Michigan keleti körzete, Southern Division. " JANE DOE és JOHN DOE, férj és feleség, felperesek, szemben ETIHAD AIRWAYS , PJSC, alperes." Grand Rapids, Michigan; 2013. október 15 .; 20 January 2015. január 20-án érkezett
> Becker, C .; Cone, J .; és Gerberding, J. "Humán immunhiányos vírus (HIV) foglalkozási fertőzései, kockázatok és kockázatcsökkenés." Éves belső orvoslás . 1989. április 15 .; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "A parenterális expozíció és a vérátömlesztés HIV-1-fertőzésének kockázata". AIDS. 2006. április 4 .; 20 (6): 805-812.
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). " Megjegyzések a mezőtől: Foglalkoztatva szerzett HIV fertőzés az egészségügyi dolgozók között - Egyesült Államok, 1985-2013." Halálozási és halálozási heti jelentés. 2015. január 9 .; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Frissült az amerikai közegészségügyi szolgálati iránymutatások a foglalkozási expozíciók kezelésére a HIV és ajánlások postexposure profilaxis." Morbiditás és halálozási heti jelentés. 2005. szeptember 30 .; 54 (RR09): 1-17.